新生兒死亡評審規(guī)范介紹課件

《新生兒死亡評審規(guī)范》解讀

及廣東省現(xiàn)狀及展望

廣東省婦幼保健院楊杰新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部背景2007年我國的嬰兒死亡率已從1949年前的200‰下降到15.3‰。但近20年來，特別是進入90年代中期以后，我國的嬰兒死亡率進入了下降緩慢的“平臺期”。新生兒死亡占嬰兒死亡的70%左右，因此，主要是新生兒死亡率下降緩慢。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部背景要降低嬰兒死亡率，必須降低新生兒死亡率。借鑒孕產(chǎn)婦死亡評審的成功經(jīng)驗，制定我國《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部背景

2007年5月組織衛(wèi)生行政管理者、新生兒科、婦產(chǎn)科及婦幼保健等相關專家討論。鑒于目前新生兒死亡的地點、數(shù)量大、資料不全，難以進行評審等局限性，決定先期制定在醫(yī)療保健機構實行的《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部2007年8月：

對貴州及寧夏的4家區(qū)/縣級醫(yī)療保健機構及3家地(市)級醫(yī)療保健機構進行了基線調查。基調結果顯示，在醫(yī)療保健機構開展新生兒死亡評審是必要和可行的。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部2007年9月:形成《新生兒死亡評審規(guī)范（討論稿）》2007年10-11月:在山西、寧夏和重慶的各1個縣及所在地（市）進行了《規(guī)范（討論稿）》的試行國家級專家組赴3省現(xiàn)場了解《規(guī)范（討論稿）》試行情況。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部2007年12月：根據(jù)試行結果，完成了《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》。2008年5月-12月：在浙江、湖南、山西、四川、寧夏五?。ㄗ灾螀^(qū)）的5個地市和9個縣繼續(xù)試行了《新生兒死亡評審規(guī)范（試行）》。根據(jù)試行結果，形成了《新生兒死亡評審規(guī)范》。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部《規(guī)范》的主要內(nèi)容由正文和5個附件組成。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部《規(guī)范》正文的主要內(nèi)容一.評審目的明確新生兒死亡的原因，分析導致死亡的相關因素。發(fā)現(xiàn)在提供服務過程中存在的問題，總結經(jīng)驗教訓，同時學習、推廣應用相關的適宜技術及規(guī)范。加強產(chǎn)兒科的合作，提高產(chǎn)科和兒科服務質量。探討并提出降低新生兒死亡的干預措施。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部目的總結經(jīng)驗教訓分析相關因素提高產(chǎn)兒科質量減少死亡提出措施提供依據(jù)引起社會關注提高健康水平明確死亡原因新生兒死亡評審目的新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部二.評審范圍區(qū)/縣級：對發(fā)生在本轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機構的全部新生兒死亡病例進行評審。地（市）級：對上述病例中的疑難、典型及有共性的病例進行評審。省級：進行專題和疑難病例評審。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部各級評審的組織及職責行政管理醫(yī)療技術新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部職責衛(wèi)生行政部門領導、組織和協(xié)調、經(jīng)費建立信息反饋和監(jiān)督制度成立評審專家組反饋評審結果制定相應的管理規(guī)定并監(jiān)督落實新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部縣級婦幼保健機構收集各醫(yī)療機構填寫一表一卡對本縣死亡的新生兒評審(全部)收集評審組完成的“分析報告”和總結報告上一級婦幼保健機構和同級衛(wèi)生行政部門評審年度總結報告。反饋評審結果向同級衛(wèi)生行政部門和上級婦幼保健機構上報“兩報告”在衛(wèi)生行政部門的領導下職責新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部市級婦幼保健機構除本本市評審外，組織專家參加縣級評審對本轄區(qū)各縣（市）的死亡評審進行專題培訓監(jiān)督指導審核縣級上報的一表一卡和三報告在衛(wèi)生行政部門的領導下收集省級要求的評審病例資料并上報職責新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部市級婦幼保健機構反饋死亡評審結果在衛(wèi)生行政部門的領導下負責為省級提供死亡評審個案調查資料向同級衛(wèi)生行政部門和上級婦幼保健機構上報“三報告”職責新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部省級婦幼保健機構確定評審主題并組織實施省級評審對本省各市、縣死亡評審工作進行培訓、指導并參加地（市）級死亡評審反饋評審結果將每年度評審主題個案調查資料、評審個案分析報告和評審總結報告上報同級衛(wèi)生行政主管部門和國家CDC婦幼保健中心在衛(wèi)生行政部門的領導下職責新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部職責醫(yī)療機構職責派相關人員參加評審會提供病例的相關資料填寫在本機構死亡的一表一卡新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部各級新生兒死亡評審

專家組構成及職責新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部評審專家組成員的構成應由衛(wèi)生行政部門管理人員、醫(yī)療保健機構的新生兒及兒科醫(yī)生、婦產(chǎn)科醫(yī)生婦幼保健管理人員及其他相關專業(yè)人員11-15人組成，每次7人以上并為單數(shù)。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部評審專家組人員的職稱要求：

?。ㄖ陛犑校┘壴u審專家組成員原則上由正高級職稱人員成；地（市）級評審專家組成員原則上由副高級以上職稱人員組成；縣（市）級評審組成員原則上由中級以上職稱人員組成。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部評審專家組的職責根據(jù)醫(yī)療機構提供的病例進行分析，明確死亡原因，做出死亡診斷或推斷。根據(jù)評審結果，找出在醫(yī)療機構中存在的問題，并提出意見和措施。完成新生兒死亡評審分析報告。省級、地市級專家組成員應參加下一級組織的新生兒死亡評審。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部評審原則保密原則：評審結論不對社會公布；評審人員不得將評審經(jīng)過與結論對外披露。所提供的病歷應隱去個人和家庭信息少數(shù)服從多數(shù)原則：評審結論以多數(shù)人意見為結論。相關學科參評原則：死亡原因與某學科相關時，必須邀請該學科專家參加評審。評審結論不作為醫(yī)療事故鑒定的依據(jù)。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部評審頻率、內(nèi)容和程序評審頻率應根據(jù)轄區(qū)內(nèi)新生兒死亡的數(shù)量而定原則上：縣（市）、區(qū)級每季度一次或隨時評審。地（市）級每半年或每季度。?。ㄖ陛犑校┘壐鶕?jù)當年死亡分類、趨勢和本省的實際情況選擇評審主題進行評審，每半年一次。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部評審程序及要求資料收集：各級醫(yī)療保健機構在新生兒死亡后7天內(nèi)，填寫一表一卡，并報轄區(qū)內(nèi)區(qū)/縣級婦幼保健機構。召開死亡評審會（各級婦幼保健機構受衛(wèi)生行政部門委托）。知情人員匯報“死亡調查表”（需帶隱去個人信息的原始病歷，以備詢問）新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部評審組專家提問并討論找出診治過程中（包括產(chǎn)、兒科）的問題，提出具體、可行的改進意見評審組對每份死亡病例完成“新生兒死亡評審分析報告”

新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部婦幼保健機構：歸納總結“評審分析報告”，評審后2周內(nèi)完成“總結報告”歸納總結“評審總結報告”，年底完成“年度總結報告”將上述資料報至同級衛(wèi)生行政部門及上級婦幼保健機構新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部各級衛(wèi)生行政部門：反饋評審結果給轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療保健機構。通報有典型意義的評審結果給下級衛(wèi)生行政部門。提交“年度總結報告”至上級衛(wèi)生行政部門。新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部《規(guī)范》的5個附件醫(yī)療保健機構新生兒死亡調查表兒童死亡報告卡（同全國婦幼衛(wèi)生監(jiān)測兒童死亡報告卡）新生兒死亡評審分析報告框架新生兒死亡評審總結報告框架新生兒死亡評審流程圖新生兒死亡評審規(guī)范介紹-衛(wèi)生部新生兒死亡評審將死亡評審和服務過程的評審視為降低死亡的一個重要環(huán)節(jié)，而不是走過場，完成任務；有清晰的思路、計劃和部署；在部分地區(qū)進行