心血管內(nèi)科常用口服藥

心血管內(nèi)科常用口服藥2023最新整理收集do

something分類降壓藥抗心絞痛藥抗凝藥調(diào)血脂藥抗心律失常藥降壓藥利尿藥鈣拮抗劑β受體阻滯劑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB)利尿藥

高效利尿藥：作用于髓袢升支粗段，如呋塞米中效利尿藥：作用于遠曲小管近端，如雙克、吲達帕胺低效利尿藥：作用于遠曲小管和集合管，如螺內(nèi)酯主要藥物、不良反應(yīng)及用法用量：高效利尿藥：呋塞米：起始劑量為一日40～80mg，分2次服用，并酌情調(diào)整劑量不良反應(yīng)：低鉀，低鈉，低氯堿血癥，低血容量，低鎂，耳毒性，高尿酸血癥，與磺胺類交叉過敏。中效利尿藥：氫氯噻嗪：每日25~100mg，分1~2次服用，并按降壓效果調(diào)整劑量吲達帕胺：初始劑量為每次1.25mg，每日1次，早晨服用。如4周后療效欠佳可增至每次2.5mg，每日1次。如效果仍不佳，可于4周后增至每次5mg，每日1次不良反應(yīng)：電解質(zhì)紊亂，高尿酸血癥，可致高血糖、高脂血癥，與磺胺類有交叉過敏反應(yīng)。低效利尿藥：螺內(nèi)酯：開始每日40～80mg，分次服用，至少2周，以后酌情調(diào)整劑量不良反應(yīng)：高鉀血癥，長期服用可致男性乳房發(fā)育，性功能減退等，女性乳房脹痛，月經(jīng)不調(diào)等。鈣拮抗劑作用：主要擴張動脈平滑肌，降低外周阻力不良反應(yīng)：體位性低血壓，心動過速，頭痛、顏面潮紅、多尿，脛前、踝部水腫，牙齦增生主要藥物作用特點及其用法用量：硝苯地平（心痛定）10mg，3次/日。降壓快速、短效。尼莫地平（尼膜同）20mg，2～3次/日。腦血管擴張作用比硝苯地平強，可用于蜘網(wǎng)膜下腔血，腦血管痙攣，缺血性腦中風(fēng)。尼群地平5～10mg，2～3次/日。有利尿作用，降壓作用持久溫和。氨氯地平（洛活喜、施慧達）5mg，1次/日。本藥起作用慢，服藥后7～8天才出現(xiàn)降壓效果。硝苯地平控釋片（拜心同）30～60mg，1次/日。非洛地平緩釋片（波依定）5～10mg，1次/日。β受體阻滯劑作用：降低心排血量,改善壓力感受器的血壓調(diào)整節(jié)功能,以及抑制腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng);還通過降低交感神經(jīng)張力而預(yù)防兒茶酚胺的心臟毒性作用不良反應(yīng)：可減慢心率,甚至造成嚴(yán)重心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；1型糖尿病患者應(yīng)用非選擇性β受體阻滯劑可掩蓋低血糖的一些警覺癥狀如震顫、心動過速；可導(dǎo)致氣道阻力增加,故禁用于哮喘或支氣管痙攣性慢性阻塞性肺病;可產(chǎn)生疲勞、頭痛、睡眠紊亂、失眠、多夢和壓抑等;長期治療后突然停藥可發(fā)生，表現(xiàn)為高血壓、心律失常、心絞痛惡化。主要藥物用法用量美托洛爾：每次6.25～50mg，每天2～3次，劑量可根據(jù)病情和需要從小劑量開始，此后逐漸加量。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）作用：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶活性，減少血管緊張素II生成不良反應(yīng)：長期干咳，血管神經(jīng)性水腫，味覺障礙（有金屬味），血肌酐和尿素氮及蛋白尿高，血鉀升高主要藥物用法用量卡托普利：初始計量一次12.5mg，一日2~3次，按需要1~2周內(nèi)增至一次50mg，一日2~3次。馬來酸依那普利：餐前、餐中或餐后服用均可。原發(fā)性高血壓：根據(jù)高血壓的嚴(yán)重程度，起始量為10mg至20mg，每日1次，常用維持劑量為每日20mg；腎血管性高血壓：應(yīng)從較小的劑量（如5mg或以下）開始治療，對于多數(shù)病人，服用20mg本品，每日一次可收到預(yù)期的療效。培哚普利片：飯前服用，4mg，一日4次；如有必要，在治療1月后，增至8mg一日1次。高危病人和/或老年病人開始劑量:2mg一日1次；2腎功能障礙病人，根據(jù)肌肝清除率調(diào)整劑量:每日2mg，30～60m1/分；隔日一次2mg，15～30ml分；當(dāng)日透析后給2mg，<15ml/分；3心力衰竭:起始劑量為2mg每日1次，維持劑量為4mg每日4次。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB)作用：血管緊張素II受體阻滯劑可阻斷血管緊張素II與血管緊張素1型受體（AT1受體）結(jié)合不良反應(yīng)：腹瀉、血鉀升高、血管性水腫（少見）主要藥物用法用量纈沙坦：本品80mg或160mg每天一次?？梢栽谶M餐時或空腹服用。建議每天在同一時間用藥（如早晨）厄貝沙坦：建議的初始劑量和維持劑量為每日150mg，一日一次，但對某些特殊的病人，特別是進行血液透析和年齡超過75歲的病人，初始劑量可考慮用75mg，一日一次，。使用厄貝沙坦150mg每天一次不能有效控制血壓的患者，可將本品劑量增至300mg，或者增加其它抗高血壓藥物。坎地沙坦：一次4~8mg，一日一次，必要時可增加劑量至一次12mg，一日一次奧美沙坦：通常推薦起始劑量為20mg，每日一次。對進行2周治療后仍需進一步降低血壓的患者，劑量可增至40mg?？剐慕g痛藥硝酸酯類β受體拮抗劑鈣離子拮抗劑硝酸酯類作用：松弛平滑肌，擴張體循環(huán)血管及冠狀血管；降低心肌耗氧量；擴張冠狀動脈增加缺血區(qū)血液灌注；降低左室充盈壓，增加心內(nèi)膜供血，改善左室順應(yīng)性；保護缺血的心肌細胞減輕缺血損傷。不良反應(yīng)：多數(shù)不良反應(yīng)是由其血管舒張作用所引起，如面頰部皮膚潮紅，搏動性頭痛，眼內(nèi)壓升高等。大劑量可出現(xiàn)直立性低血壓及暈厥。主要藥物用法用量：硝酸甘油：成人一次用0.25～0.5mg(1片)舌下含服。每5分鐘可重復(fù)1片，直至疼痛緩解。如果15分鐘內(nèi)總量達3片后疼痛持續(xù)存在，應(yīng)立即就醫(yī)。硝酸異山梨酯片：預(yù)防心絞痛，一次5～10mg，一日2～3次，一日總量10～30mg由于個體反應(yīng)不同，需個體化調(diào)整劑量。單硝酸異山梨酯：口服一次10-20mg，1日2~3次，嚴(yán)重病例可用40mg，一日2~3次β受體拮抗劑作用：通過拮抗β受體使心肌收縮力減弱、心肌纖維縮短速度減慢、減慢心率及降低血壓，可明顯減少心肌耗氧量。不良反應(yīng)：可減慢心率,甚至造成嚴(yán)重心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；1型糖尿病患者應(yīng)用非選擇性β受體阻滯劑可掩蓋低血糖的一些警覺癥狀如震顫、心動過速;禁用于哮喘或支氣管痙攣性慢性阻塞性肺病;長期治療后突然停藥可發(fā)生，表現(xiàn)為高血壓、心律失常、心絞痛惡化。主要藥物用法用量：琥珀酸美托洛爾緩釋片：47.5mg，一天一次，最好在早晨服用，可掰開服用，但不能咀嚼或壓碎，服用時應(yīng)該用至少半杯液體送服。酒石酸美托洛爾片：一次25~50mg，一日2~3次，或一次100mg，一日2次普萘洛爾片：一次5~10mg，一日3~4次；每3日可增加10~20mg，可漸增至200mg，分次服用鈣離子拮抗劑作用：使心肌收縮力減弱，心率減慢，血管平滑肌松弛，血壓下降，心臟負(fù)荷減輕，從而使心肌耗氧減少。特別是對變異型心絞痛療效最佳不良反應(yīng)：體位性低血壓，心動過速，頭痛、顏面潮紅、多尿，脛前、踝部水腫，牙齦增生主要藥物用法用量：硝苯地平：初始劑量一次10mg，一日3次，維持劑量一次10~20mg，一日3次氨氯地平：初始劑量一次5mg，一日1次，最高劑量一次10mg，一日1次左氨氯地平：初始劑量一次2.5mg，一日1次，最高劑量一次5mg，一日1次抗凝藥抗血小板藥香豆素類直接凝血酶抑制劑凝血因子Ⅹ抑制劑抗血小板藥環(huán)氧酶抑制劑作用：通過抑制花生四烯酸環(huán)氧酶(COX-1)，從而阻斷TXA2的合成，發(fā)揮抗血小板的作用。不良反應(yīng)：胃腸道癥狀，過敏反應(yīng)，中樞神經(jīng)系統(tǒng)，肝、腎損害，瑞氏綜合征主要藥物用法用量：阿司匹林：一次75~100mg，一日一次二磷酸腺苷(ADP)P2Y12受體拮抗劑作用：ADP受體拮抗劑與血小板膜表面ADP受體結(jié)合后，阻止了與ADP受體相耦聯(lián)的GPⅡb/Ⅲa受體的結(jié)合位點暴露，使配體無法無法結(jié)合，血小板的聚集受到抑制。不良反應(yīng)：出血主要藥物用法用量：氯吡格雷：一次75mg，一日一次替格瑞洛：一次50~100mg，一日一次磷酸二酯酶抑制劑作用：抑制磷酸二酯酶對cAMP的降解作用，使血小板內(nèi)cAMP濃度增高而產(chǎn)生看學(xué)?？寡“遄饔谩２涣挤磻?yīng)：長期大量應(yīng)用可致出血傾向主要藥物用法用量：雙嘧達莫：一次25~50mg，一日3次，餐前1h服用西洛他唑：香豆素類作用：在體內(nèi)有對抗維生素K的作用，可以抑制維生素K參與的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的在肝臟的合成。不良反應(yīng)：過量易致出血主要藥物用法用量：華法林：第1~3日，一日3~4mg，3日后可給維持量2.5~5mg/d直接凝血酶抑制劑作用：抑制凝血酶的所有作用，包括纖維蛋白的形成不良反應(yīng)：出血主要藥物用法用量：達比加群酯：一次110或150mg，一日2次凝血因子Ⅹ抑制劑作用：選擇性的間接或直接地抑制凝血因子Xa，并與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，形成一種構(gòu)象改變，使凝血酶抗Xa因子活性增強，減少血栓形成不良反應(yīng)：出血，貧血主要藥物用法用量：利伐沙班：一次15mg，一日2次，連續(xù)3周，而后調(diào)整為一次20mg，一日1次阿哌沙班：一次5mg，一日2次

調(diào)血脂藥羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑貝丁酸類羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑作用：競爭性的抑制HMG-CoA還原酶(羥甲基戊二酰輔酶A還原酶)，阻止肝臟中膽固醇合成，是高膽固醇血癥的首選藥。降低LDL-C(低密度脂蛋白)的作用最強，降TC(總膽固醇)很強，降TG(甘油三脂)作用很弱，對HDL-C(高密度脂蛋白)略有升高。不良反應(yīng)：胃腸反應(yīng)、肌痛、皮膚潮紅、頭痛;偶有橫紋肌溶解癥主要藥物用法用量：辛伐他?。阂话闶挤┝繛槊刻?0mg，晚間頓服。對于膽固醇水平輕至中度升高的患者，始服劑量為每天5mg。若需調(diào)整劑量則應(yīng)間隔四周以上，最大劑量為每天40mg，晚間頓服。阿托伐他?。浩鹗紕┝繛?0mg每日一次。劑量調(diào)整時間間隔應(yīng)為4周或更長。本品最大劑量為80mg每日一次。阿托伐他汀每日用量可在一天內(nèi)的任何時間一次服用瑞舒伐他汀：起始劑量10mg，常用劑量5～40mg，每日1次，飯前或飯后服用貝丁酸類作用：降低TG為主要治療目標(biāo)時的首選藥不良反應(yīng)：主要為胃腸道反應(yīng)，典型不良反應(yīng)有肌痛、膽石癥，膽囊炎，AST及ALT升高等主要藥物用法用量：非諾貝他：一次100mg，一日3次，維持量一次100mg，一日1~2次，餐時服用苯扎貝特：一次200~400mg，一日3次，維持量一次400mg，一日2次，餐后或餐時服用抗心律失常藥鈉通道阻滯劑β受體阻滯劑延長動作電位時程藥鈣通道阻滯劑鈉通道阻滯劑Ⅰa類適度阻滯鈉通道，復(fù)活時間常數(shù)1~10s，以延長ERP最為顯著Ⅰb類輕度阻滯鈉通道，復(fù)活時間常數(shù)<1s，降低自律性Ⅰc類明顯阻滯鈉通道，復(fù)活時間常數(shù)>10s，減慢傳導(dǎo)性的作用最強主要藥物、不良反應(yīng)及用法用量：美西律：一次50～200mg，一日400～600mg，或每6～8小時1次。以后可酌情減量維持不良反應(yīng)：頭暈、震顫（最先出現(xiàn)手細顫）、共濟失調(diào)、眼球震顫、嗜睡、昏迷及驚厥、復(fù)視、視物模糊、精神失常、失眠，皮疹普羅帕酮：1次100～200mg，1日3～4次。治療量，1日300～900mg，分4～6次服用。維持量，1日300～600mg，分2～4次服用

不良反應(yīng)：眩暈，頭痛，運動失調(diào)，口腔金屬味，可使心力衰竭惡化，可致狼瘡樣面部皮疹和一種發(fā)疹性膿包病β受體阻滯劑作用：通過阻滯β-腎上腺素能受體，降低交感神經(jīng)效應(yīng)，減輕β-受體介導(dǎo)的心律失常不良反應(yīng)：可減慢心率,甚至造成嚴(yán)重心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；1型糖尿病患者應(yīng)用非選擇性β受體阻滯劑可掩蓋低血糖的一些警覺癥狀如震顫、心動過速；可導(dǎo)致氣道阻力增加,故禁用于哮喘或支氣管痙攣性慢性阻塞性肺病;可產(chǎn)生疲勞、頭痛、睡眠紊亂、失眠、多夢和壓抑等;長期治療后突然停藥可發(fā)生，表現(xiàn)為高血壓、心律失常、心絞痛惡化。主要藥物用法用量：普萘洛爾：一次10~30mg，一日3~4次美托洛爾：一次25~50mg，一日2~3次延長動作電位時程藥作用：通過阻斷鉀通道而延長心臟動作電位時程，從而增加心肌組織的不應(yīng)期主要藥物、不良反應(yīng)及用法用量：胺碘酮：一般先給負(fù)荷量，每次0.2g，每天3次，服用1周后改為每次0.2g，每天2次，再服1周，以后改為維持量0.2g，每天1次。根據(jù)療效3～6個月后可逐漸改為每周服藥5～6次或隔日1次，每次0.2g。對嚴(yán)重的致命性心律失常負(fù)荷量可增加至每天800mg。體重大者可酌情