瀉下藥第三節(jié)講解

瀉下藥第三節(jié)第十一章常用中藥【含義】凡能引起腹瀉或潤滑大腸，促進排便的藥物，稱為瀉下藥【作用范圍】

1．通利大便──清除胃腸積滯及其它有害物質(zhì)

2．清熱瀉火──使熱毒從大便排除體外。

3．逐水退腫──使水濕，停飲從大小便排出?！具m應證】

里實證：大便秘結(jié)，胃腸積滯，實熱內(nèi)盛，水飲停蓄第三節(jié)瀉下藥3大便秘結(jié)里實積滯證大便秘結(jié)、胃腸積滯、實熱內(nèi)結(jié)及水腫內(nèi)停等攻下藥峻下逐水藥第三節(jié)瀉下藥潤下藥4第三節(jié)瀉下藥【應用】

1.里實兼表證──先解表后攻里，或表里雙解。

2.里實而正虛者──攻補兼施。

3.常配伍行氣藥【使用注意】

1.年老體虛，脾胃虛弱者慎用

2.婦女胎前、產(chǎn)后及月經(jīng)期應慎用或忌用

3.奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣

【特點】一攻下藥瀉下通便——胃腸積滯，大便秘結(jié)清熱瀉火──火熱上攻、火毒瘡癰攻積導滯——濕熱痢疾【適應證】便秘苦寒熱結(jié)便秘配行氣藥寒結(jié)便秘配溫里藥

生酒炭【特點】1.大苦大寒，走而不守，為治大便秘結(jié)，胃腸積滯之要藥2.入氣血分，善引熱下行，引血下行，活血又能止血

大黃2．清熱瀉火

熱毒瘡瘍腸癰腹痛燒燙傷1．瀉下攻積【功用】熱結(jié)便秘寒結(jié)便秘食積──腹痛、瀉而不爽濕熱痢疾初起──清除腸道濕熱積滯用于大便秘結(jié)，胃腸積滯。大便秘結(jié)胃腸積滯火熱上炎之目赤，咽喉腫痛，牙痛3．涼血解毒血熱妄行之吐、衄、咯4．逐瘀通經(jīng)──瘀血阻滯——為治療瘀血證的常用藥。5．利濕退黃——濕熱黃疸、濕熱淋證為治療積滯便秘之要藥，尤宜于實熱便秘。【注意】1．生用：瀉下力強酒制：活血力好炒炭：長于止血2．入湯劑宜后下或開水泡服，久煎則瀉下力減弱。3．大苦大寒，易傷胃氣──脾胃虛弱者慎。4．婦女孕、經(jīng)、哺乳期應忌用。5.預先告知患者。生大黃瀉下力強，用于實熱積滯便秘熟大黃瀉下力緩、瀉火解毒，用于火毒瘡瘍酒大黃善清上焦血分熱毒，用于目赤咽腫、齒齦腫痛大黃炭涼血化瘀止血，用于血熱有瘀出血癥。土大黃土大黃，不含有結(jié)合型蒽醌類成分，幾乎無瀉下作用，土大黃含有土大黃苷，在紫外燈下顯亮紫色熒光，而大黃不含此成分，以此可做區(qū)別。玄明粉（元明粉）（Na2SO4·10H20）外用──清火消腫熱結(jié)便秘大黃─推蕩積滯

芒硝─潤燥軟堅【注意】內(nèi)服10-15g，沖入藥汁內(nèi)或開水溶化后服芒硝內(nèi)服──瀉下軟堅咽喉腫痛，外治乳癰，痔瘡腫痛口瘡──冰硼散本品性寒能清熱，味咸潤燥軟堅，尤宜于實熱積滯，大便燥結(jié)者?？嗪敌箤Ｈ氪竽c經(jīng)瀉下導滯——熱結(jié)便秘，習慣性便秘，老年便秘

開水泡服，入湯劑后下番瀉葉蘆薈瀉下通便──熱結(jié)便秘清肝瀉火──肝經(jīng)實火之便秘溲赤，頭暈頭痛煩躁易怒、驚癇抽搐殺蟲療疳──小兒疳積

癬瘡入丸散，每次1～2g外用適量脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用?！咀⒁狻慷櫹滤?．多為植物的種仁、果仁──含有油脂——潤滑大腸2．適用于年老津枯，產(chǎn)后血虛，熱病傷津及失血等所致的腸燥津枯便秘。火麻仁郁李仁潤腸通便甘緩質(zhì)潤──瀉力緩兼滋養(yǎng)補虛辛苦質(zhì)潤──瀉力強兼利水消腫腸燥便秘三峻下逐水藥【特點】苦寒有毒，藥力峻猛──使體內(nèi)水液從二便排出?！具m應證】全身水腫、胸腹積水、痰飲等【注意】1.邪實正虛──注意維護正氣，攻補兼施

2．中病即止──體虛慎用，孕婦忌用。3．注意炮制、劑量、用法及禁忌，以確保用藥安全

大戟芫花

甘遂瀉水逐飲

內(nèi)服醋制生品外用反甘草

消癰散結(jié)

善行經(jīng)遂之水濕，瀉水逐飲力峻并用風痰癲癇量0.5-1g／次入丸散不入煎劑，有效成份不溶于水瀉水逐飲力似甘遂而力弱。

治瘡癰腫毒

祛痰止咳—肺氣壅實，寒飲內(nèi)停之咳嗽有痰殺蟲療瘡—頭瘡、頑癬。水腫臌脹胸脅停飲甘遂大戟芫花18課后習題：1、治療實熱積滯，大便燥結(jié)難下，首選的中藥是（