膽堿酯酶抑制藥講解

膽堿酯酶抑制藥藥物作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)藥物相互作用新斯的明興奮骨骼肌重癥肌無力治療量時不良反應(yīng)較少，可引起惡心、嘔吐、腹痛、心動過緩、呼吸困難、肌肉震顫等。過量可引起“膽堿能危象”機械性腸梗阻、尿路梗阻和支氣管哮喘患者禁用靜脈注射氨基糖苷類、林可霉素類、多粘菌素類、利多卡因等可使骨骼肌張力減弱，拮抗新斯的明的作用，本藥不宜與上述藥物合用。興奮平滑肌術(shù)后腹氣脹和尿儲留抑制心臟陣發(fā)性室上性心動過速其他非除極化型肌松藥過量中毒的解救新斯的明易逆性膽堿酯酶抑制藥新斯的明知識點的思維導(dǎo)圖易逆性膽堿酯酶抑制藥重癥肌無力易逆性膽堿酯酶抑制藥藥物作用臨床應(yīng)用毒扁豆堿外周作用與新斯的明相似；中樞作用表現(xiàn)為小劑量興奮，大劑量抑制主要用于治療青光眼，常以0.25%溶液滴眼。吡斯的明與新斯的明相似，起效緩慢，作用維持時間較長主要用于重癥肌無力，也可用于腹氣脹和尿潴留。安貝氯銨與新斯的明相似，作用維持時間較長用于重癥肌無力，尤其是不能很好耐受新斯的明或吡斯的明的患者。易逆性膽堿酯酶抑制藥病例分析病例分析

患者，男，21歲。眼瞼下垂，斜視和復(fù)視，常在下午或傍晚運動后加重，早晨和休息后減輕，呈規(guī)律的晨輕暮重波動性變化。經(jīng)檢查被確診為重癥肌無力。請分析1.該患者應(yīng)選用什么藥物治療？2.用藥過程中應(yīng)注意哪些問題？3.如用藥后癥狀不能緩解，可能有哪些原因？難逆性膽堿酯酶抑制藥

有機磷酸酯類根據(jù)用途可分為：①農(nóng)業(yè)及環(huán)境衛(wèi)生殺蟲藥，常用的有：內(nèi)吸磷（1059）、對硫磷（1605）、敵敵畏（DDVP）、敵百蟲（美曲磷酯）、馬拉硫磷（4049）、甲拌磷（3911）等②戰(zhàn)爭用的神經(jīng)毒劑：沙林、塔崩、梭曼等。由于易致人畜中毒，故生產(chǎn)和使用過程中必須嚴(yán)格管理，注意防護(hù)，預(yù)防中毒。難逆性膽堿酯酶抑制藥【急性中毒及解救措施】

1.一般處理3.特效解毒藥及早、足量、反復(fù)注射阿托品至M樣癥狀緩解并輕度阿托品化膽堿酯酶復(fù)活藥，以恢復(fù)體內(nèi)膽堿酯酶活性

2.阿托品解除M樣癥狀根據(jù)中毒途徑，清洗毒物迅速切斷毒源，脫離中毒現(xiàn)場難逆性膽堿酯酶抑制藥作用強，不良反應(yīng)較少，既可靜脈給藥，也可肌內(nèi)注射，應(yīng)用方便，價格低廉，為膽堿酯酶復(fù)活藥中的首選藥。氯解磷定（pralidoximechloride）須緩慢靜注，注射過快有暫時性抑制呼吸作用。對中、重度中毒必須與阿托品合用。靜注半衰期短，須重復(fù)給藥。因含碘而