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醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者慢性乙肝康復(fù)合同合同編號(hào):__________一、甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))名稱:__________地址:__________法定代表人:__________聯(lián)系電話:__________二、乙方(患者)姓名:__________性別:__________身份證號(hào):__________住址:__________聯(lián)系電話:__________鑒于甲方為合法成立的醫(yī)療機(jī)構(gòu),具備為乙方提供慢性乙肝康復(fù)服務(wù)的資質(zhì)和能力;乙方患有慢性乙肝,自愿接受甲方的康復(fù)服務(wù)。雙方為明確權(quán)利義務(wù),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:第一條康復(fù)服務(wù)內(nèi)容1.2甲方負(fù)責(zé)為乙方提供康復(fù)方案所涉及的醫(yī)療服務(wù),包括門診、住院、檢查、治療等。1.3甲方應(yīng)定期對(duì)乙方進(jìn)行康復(fù)評(píng)估,根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。第二條甲方義務(wù)2.2甲方應(yīng)嚴(yán)格按照康復(fù)方案為乙方提供醫(yī)療服務(wù),確保醫(yī)療安全。2.3甲方應(yīng)定期向乙方及其家屬告知康復(fù)進(jìn)展情況,提供康復(fù)指導(dǎo)。2.4甲方應(yīng)尊重乙方的隱私權(quán),保護(hù)其個(gè)人信息。第三條乙方義務(wù)3.1乙方應(yīng)按照甲方制定的康復(fù)方案,積極參與康復(fù)治療。3.2乙方應(yīng)遵守甲方制定的醫(yī)療制度,配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3.3乙方應(yīng)按時(shí)支付康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。3.4乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供病情、病史等相關(guān)信息。第四條服務(wù)費(fèi)用4.1乙方應(yīng)按照甲方提供的康復(fù)方案,支付相應(yīng)的康復(fù)服務(wù)費(fèi)用。4.2康復(fù)服務(wù)費(fèi)用包括:掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥品費(fèi)等。4.3甲方應(yīng)向乙方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單,確保費(fèi)用的合理性。第五條合同期限5.1本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期為____年。5.2在合同期限內(nèi),如乙方康復(fù)效果明顯,經(jīng)甲方評(píng)估后,可提前終止本合同。第六條違約責(zé)任6.1任何一方違反本合同的約定,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,向守約方支付違約金,違約金為合同總金額的____%。6.2甲方違反本合同,導(dǎo)致乙方康復(fù)效果不佳或加重病情的,應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第七條爭(zhēng)議解決7.1雙方因本合同產(chǎn)生的爭(zhēng)議,應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。7.2若協(xié)商不成,任何一方均有權(quán)向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。第八條其他約定8.1本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。8.2本合同未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)):__________乙方(患者):__________簽訂日期:____年____月____日注意事項(xiàng):1.明確合同主體:合同中應(yīng)清楚列出甲乙雙方的名稱、地址、法定代表人(或負(fù)責(zé)人)、聯(lián)系方式等基本信息,以確保合同的有效性和可執(zhí)行性。2.詳細(xì)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容:合同中應(yīng)詳細(xì)描述甲方將提供的康復(fù)服務(wù)內(nèi)容,包括但不限于治療方案、服務(wù)流程、服務(wù)期限等。3.費(fèi)用及支付方式:明確康復(fù)服務(wù)的費(fèi)用構(gòu)成、金額、支付方式及時(shí)間,避免日后因費(fèi)用問(wèn)題產(chǎn)生爭(zhēng)議。4.合同期限及終止條件:合同中應(yīng)規(guī)定合同的有效期限,以及在何種條件下可以提前終止合同。5.違約責(zé)任:合同應(yīng)明確雙方在違反合同條款時(shí)應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任,包括但不限于違約金、損害賠償?shù)取?.爭(zhēng)議解決方式:合同中應(yīng)規(guī)定解決爭(zhēng)議的方式,如協(xié)商、調(diào)解或訴訟,以及適用的法律和法院管轄。解決辦法:1.協(xié)商解決:雙方在爭(zhēng)議發(fā)生時(shí),應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商的方式尋求解決方案。2.法律途徑:如協(xié)商不成,可依據(jù)合同中的約定,通過(guò)調(diào)解、仲裁或向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟解決爭(zhēng)議。關(guān)鍵詞語(yǔ)的法律名詞解釋:1.合同主體:指參與合同關(guān)系的各方,包括自然人、法人或其他組織。2.康復(fù)方案:指醫(yī)療機(jī)構(gòu)針對(duì)患者病情制定的包括藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)理等在內(nèi)的綜合治療方案。3.違約責(zé)任:指合同當(dāng)事人不履行合同義務(wù)或者履行合同義務(wù)不符合約定所應(yīng)承擔(dān)的民事責(zé)任。4.補(bǔ)充協(xié)議:指在原合同基礎(chǔ)上,雙方就未盡事宜達(dá)成的一致意見,用以補(bǔ)充原合同的不足。5.爭(zhēng)議解決:指合同各方在合同履行過(guò)程中產(chǎn)生的糾紛,通過(guò)協(xié)商、調(diào)解、仲裁或訴訟等方式進(jìn)行解決的過(guò)程。6.違約金:指合同一方違約時(shí),根據(jù)合同約定或法律規(guī)定,應(yīng)向另一方支付的預(yù)定金額,作為對(duì)守約方的一種補(bǔ)償。特殊應(yīng)用場(chǎng)合及補(bǔ)充條款:1.場(chǎng)合:患者居住地距離醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn),需要遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)支持。補(bǔ)充條款:考慮到您距離我們醫(yī)療機(jī)構(gòu)較遠(yuǎn),我們?cè)敢鉃槟峁┻h(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。為此,雙方同意如下補(bǔ)充條款:甲方將提供在線咨詢、遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)和電子病歷服務(wù),確保您能夠及時(shí)獲得醫(yī)療支持和指導(dǎo)。乙方應(yīng)保證提供網(wǎng)絡(luò)環(huán)境,以支持遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的順利進(jìn)行。2.場(chǎng)合:患者為未成年人,需要法定監(jiān)護(hù)人參與合同簽訂。補(bǔ)充條款:因?yàn)槟€是未成年人,所以需要您的法定監(jiān)護(hù)人一起來(lái)參與這個(gè)合同。我們補(bǔ)充如下條款:乙方(患者)的法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)為本合同的簽訂人,并對(duì)乙方在合同項(xiàng)下的權(quán)利和義務(wù)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。法定監(jiān)護(hù)人應(yīng)確保乙方遵守合同約定,并配合甲方完成康復(fù)治療。3.場(chǎng)合:患者希望將康復(fù)進(jìn)展情況分享給家人,但擔(dān)心隱私泄露。甲方在向乙方家人提供康復(fù)進(jìn)展信息前,需得到乙方的明確同意。甲方承諾采取保密措施,確保乙方隱私不被未經(jīng)授權(quán)的第三方獲取。合同所需附件
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