疾病概論 醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)資料

疾病概述（Conceptofdisease）

在致病因素的損傷與機(jī)體的

抗損傷作用下，因自穩(wěn)調(diào)節(jié)紊亂

而發(fā)生的異常生命活動(dòng)過(guò)程。疾病的概念疾病概念的三層意思：病因是決定疾病特異性的因素。自身穩(wěn)定調(diào)節(jié)紊亂是疾病發(fā)生的一個(gè)生物學(xué)量變的過(guò)程，是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)。3.疾病出現(xiàn)功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的異常變化，臨床上表現(xiàn)為癥狀、體征和社會(huì)行為異常。癥狀患病機(jī)體的主觀感覺(jué)異常

體征

患病機(jī)體客觀存在的異常。

疾病的原因和條件致病原因（病因）致病條件決定疾病的發(fā)生發(fā)展疾病發(fā)生的原因致病因素的概念

能夠引起某一疾病并決定疾病特異性的因素。

病因的分類1.生物性因素

病原微生物和寄生蟲全世界每年死亡的人約1/3因感染性疾病特點(diǎn)：有一定的入侵途徑和特定的損害部位致病作用強(qiáng)弱：取決于數(shù)量、毒力、機(jī)體的感受性、機(jī)體免疫力。

2.

理化性因素◆

物理性因素機(jī)械力溫度氣壓電流電離輻射外傷、骨折

凍傷、燒傷、中暑

潛水員病

電擊傷

放射傷◆化學(xué)性因素?zé)o機(jī)和有機(jī)化合物、動(dòng)植物毒素

“反應(yīng)?！眱和ê１?．營(yíng)養(yǎng)性因素

NutritionalimbalanceNutritionaldeficiencyNutritionalexcess各類必需或營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)缺乏或過(guò)量4．遺傳性因素

基因突變(genemutation)

基因的化學(xué)結(jié)構(gòu)改變?nèi)旧w畸變(chromosomalaberration)

染色體數(shù)目異?；蚪Y(jié)構(gòu)的改變Downsyndrome◆直接致病(geneticpredisposition)

◆遺傳易感性具有易患某種疾病的遺傳素質(zhì)(congenitalfactors)5.先天性因素能夠損害胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的有害因素Fetalalcoholsyndrome6.免疫性因素

(immunologicalfactors)

◆超敏反應(yīng)（變態(tài)反應(yīng)）

(anaphylacticreaction)

免疫系統(tǒng)對(duì)抗原發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，致使組織細(xì)胞損傷和生理功能障礙。

◆自身免疫性疾病(autoimmunedisease)

對(duì)自身抗原發(fā)生反應(yīng)并引起自身組織的損害造成的疾病◆免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)因免疫系統(tǒng)的先天發(fā)育不足或后天受損所引起的疾病7.心理因素

心理因素對(duì)機(jī)體各器官、系統(tǒng)的活動(dòng)起重要作用，與人們的日常生活和某些疾病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸有密切關(guān)系。積極的、樂(lè)觀的、堅(jiān)強(qiáng)的心理狀態(tài)是保持和增進(jìn)健康的必要條件，有助于樹立起與疾病作斗爭(zhēng)的堅(jiān)強(qiáng)信念，促進(jìn)疾病的康復(fù)，提高對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力。而消極的心理狀態(tài)如長(zhǎng)期的焦慮、怨恨、憂郁、悲傷、恐懼、慌、緊張、憤怒等，可以引起人體各系統(tǒng)功能失調(diào)，導(dǎo)致失眠、心動(dòng)過(guò)快，血壓升高、食欲減退、腹瀉、月經(jīng)失調(diào)等，容易促進(jìn)疾病的發(fā)生。某些所謂的心身疾病如偏頭痛、高血壓病、十二指腸潰瘍病、心律失常、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、神經(jīng)官能癥等，其發(fā)生、發(fā)展與心理因素有著密切的關(guān)系。近年來(lái)，在腫瘤普查中還發(fā)現(xiàn)，心理因素與某些惡性腫瘤的發(fā)生也有密切關(guān)系。（一）條件的概念(Conceptofprecipitatingfactor)(Precipitatingfactorofdisease)

疾病發(fā)生的條件

在致病原因存在的前提下，影響疾病發(fā)生發(fā)展的非特異性因素。

任何疾病都是有原因的，但僅僅有原因的存在不一定發(fā)生疾病。

疾病的發(fā)生常常需要一定的條件，原因是在一定的條件下發(fā)揮致病作用的。受寒、過(guò)度疲勞、免疫力降低等條件，能使機(jī)體對(duì)感冒病毒的抵抗力降低或易感性增高，因此具備其中一個(gè)或一個(gè)以上條件的機(jī)體在接觸感冒病毒后就易于發(fā)病。

無(wú)論條件如何重要，如果只具備條件而沒(méi)有原因的作用，相應(yīng)的疾病就不會(huì)發(fā)生。

在不同的疾病，條件所起的作用，不完全一樣，例如彈擊傷、電擊傷及高溫?zé)齻陌l(fā)生，似乎不需要條件的存在便可發(fā)生。

有時(shí)，同一因素對(duì)某一疾病來(lái)說(shuō)是原因，而對(duì)另一種疾病則可能為條件。

例如營(yíng)養(yǎng)不足是營(yíng)養(yǎng)不良癥的原因，而營(yíng)養(yǎng)不足使機(jī)體抵抗力降低，又是某些疾病(如結(jié)核病)發(fā)生的重要條件之一。

因此，正確認(rèn)識(shí)和區(qū)別疾病的原因和條件在疾病發(fā)生發(fā)展中的作用，對(duì)于預(yù)防和治療疾病具有重要意義。◆

身體條件◆

自然條件◆

社會(huì)條件(二)條件的分類(Classificationofprecipitatingfactors)◆

身體條件

年齡、性別因素年齡和性別的不同，對(duì)某些疾病的易患性也不同，常可作為條件而影響疾病的發(fā)生和發(fā)展。例如，小兒由于防御機(jī)能不夠完善或解剖生理特點(diǎn)等原因易患呼吸及消化系統(tǒng)傳染病；而老年人患動(dòng)脈粥樣硬化癥的較多；

40歲以上的人，癌的發(fā)病率較高；膽石癥、癔病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥等女性多于男性；胃癌則男性多于女性?！?/p>

自然條件

自然環(huán)境包括季節(jié)、氣候、氣溫及地理環(huán)境等因素，既可影響外界致病因素，又可以影響人體的機(jī)能狀態(tài)和抵抗力，從而影響疾病的發(fā)生。

例如，夏秋季節(jié)，由于氣候炎熱，有利于腸內(nèi)致病菌的生長(zhǎng)繁殖，容易發(fā)生細(xì)菌性痢疾、傷寒等消化系統(tǒng)傳染病。

而冬春季節(jié)，由于氣候寒冷，上呼吸道粘膜抵抗力降低，容易發(fā)生流行性感冒、流行性腦脊髓膜炎等傳染病。

土壤、飲水及糧食中缺硒與大骨節(jié)病發(fā)生有一定關(guān)系。◆

社會(huì)條件

包括社會(huì)環(huán)境和生活、勞動(dòng)、衛(wèi)生條件等，對(duì)人類健康和疾病的發(fā)生發(fā)展有著重要影響。

正相關(guān)的社會(huì)因素，如社會(huì)的進(jìn)步與安定，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活、勞動(dòng)和衛(wèi)生條件的改善以及計(jì)劃免疫的實(shí)施等，可以增進(jìn)健康，預(yù)防或減少疾病的發(fā)生；

負(fù)相關(guān)的社會(huì)因素如戰(zhàn)爭(zhēng)與社會(huì)動(dòng)亂，經(jīng)濟(jì)落后與貧困，人口過(guò)剩，社會(huì)衛(wèi)生狀況不佳，飲食及衛(wèi)生習(xí)慣不良。工業(yè)三廢(廢水、廢氣和廢渣)和生活三廢(糞便、污水和垃圾)以及農(nóng)藥、化肥所造成的大氣、水和土壤的嚴(yán)重污染等，不僅不利于健康，而且有些還可以直接致病或通過(guò)自然、生物因素間接致病。

研究社會(huì)因素對(duì)健康和疾病的影響，探索與實(shí)施增進(jìn)健康和防治疾病的社會(huì)措施，對(duì)于促進(jìn)人民健康水平的提高具有重要意義，誘因(predisposingfactor)作用于病因或機(jī)體促

進(jìn)疾病發(fā)生發(fā)展的因素病因機(jī)體條件，誘因疾病發(fā)展的一般規(guī)律

研究疾病發(fā)展及轉(zhuǎn)歸

的一般規(guī)律和機(jī)制

(Damageandanti-damageresponses)(一)損傷與抗損傷的斗爭(zhēng)

在疾病過(guò)程中，損傷與抗損傷斗爭(zhēng)是推動(dòng)疾病發(fā)展的基本動(dòng)力，兩者的強(qiáng)弱決定疾病的發(fā)展方向和結(jié)局。(Thereverseof

cause-resultindiseaseprocess)

在原始病因作用下，機(jī)體發(fā)生某些變化，這些變化又作為發(fā)病學(xué)原因，引起新的變化，因果不斷交替、推動(dòng)疾病的發(fā)展。(二)因果交替規(guī)律心輸出量↓(發(fā)病學(xué)原因)(結(jié)果)

交感-腎上腺系統(tǒng)興奮心率↑血管收縮心收縮力↑維持動(dòng)脈血壓恢復(fù)良性循環(huán)

細(xì)胞缺氧

微循環(huán)障礙休克死亡惡性循環(huán)

大失血時(shí)的因果交替示意圖(原始病因)（結(jié)果）機(jī)械力創(chuàng)傷失血

三、局部與整體任何疾病都是整體的反應(yīng)，但表現(xiàn)可以局部為主或全身為主，局部受整體的影響，同時(shí)又影響著整體。二者在疾病過(guò)程中能相互影響，并可在一定條件下相互轉(zhuǎn)化。例如，肺結(jié)核病，病變主要在肺，但常有發(fā)熱、食欲不振及血沉加快等全身反應(yīng)；另一方面，肺結(jié)核病也受全身狀態(tài)的影響，當(dāng)機(jī)體的抵抗力增強(qiáng)時(shí)，肺部病變可以局限化甚至痊愈；抵抗力降低時(shí)，肺部病變可以發(fā)展，甚至播散到其他部位，形成新的病灶。正確認(rèn)識(shí)疾病過(guò)程中局部和整體的關(guān)系，對(duì)于采取正確的醫(yī)療措施具有重要的意義。（一）潛伏期：無(wú)癥狀（二）前驅(qū)期：出現(xiàn)初步癥狀到出現(xiàn)明顯癥狀之前（三）癥狀明顯期：出現(xiàn)明顯癥狀（四）轉(zhuǎn)歸期：癥狀消失。疾病的經(jīng)過(guò)與轉(zhuǎn)歸

(Outcomeofdisease)康復(fù)死亡完全康復(fù)不完全康復(fù)四、轉(zhuǎn)歸期

(一)完全康復(fù)康復(fù)(Rehabilitation)◆

致病因素已經(jīng)清除或不起作用

◆疾病時(shí)的損傷性變化完全消失

◆機(jī)體的自穩(wěn)調(diào)節(jié)恢復(fù)正常(Completerecovery)

(二)不完全康復(fù)◆

疾病的損傷性變化得到控制，主

要的癥狀、體征和行為異常消失

◆

遺留有基本病理變化(Incompleterecovery)生理性死亡:

生命的自然終止，因各

器官老化而發(fā)生的死亡。二、死亡(Death)死亡的分類病理性死亡:

因疾病而造成的病理性

死亡。死亡(death)人體生命活動(dòng)過(guò)程的終結(jié)。心跳停止呼吸停止各種反射消失臨床死亡的標(biāo)志全腦功能的永久性停止。

Alltheactivityofcentralnervous

systemhasirreversiblystopped.

腦死亡(braindeath)

腦死亡的概念(Conceptofdeath)

(Criteriaforbraindeath)◆自主呼吸停止(absenceofspontaneous

respiration)腦死亡的判定標(biāo)準(zhǔn)◆不可逆性昏迷(irreversiblecoma)

大腦無(wú)反應(yīng)性(cerebralunresponsibility)◆

顱神經(jīng)反射消失(absenceofcephalic

reflexes)

◆