外科學考試總結(jié)

外科學考試總結(jié)

1.機體內(nèi)環(huán)境：指細胞外液

2高滲性缺水；又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失，但缺水多于缺鈉,

血清鈉高于正常范圍，細胞外液呈高滲狀態(tài)。

3低滲性缺水；又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水。水和鈉隨同時缺失，但

缺水少于缺鈉，血清鈉低于正常范圍，細胞外液呈低滲狀態(tài)。

4等滲性缺水：又稱急性缺水或混合性缺水，水和鈉呈比例的喪失，

血清鈉仍在正常范圍，細胞外液的滲透壓也保持正常。

5.低鉀血癥：血清鉀離子濃度低于3.5mmol/l

6血癥：血清鉀離子濃度高于5.5mmol/l

7呼吸性酸中毒：指肺泡通氣功能減弱，不能充分排出體內(nèi)生存的二

氧化碳，導致血液的PC02在機體內(nèi)增高，引起高碳酸血癥。

8.呼吸性堿中毒：指肺泡通氣過度，體內(nèi)生存的二氧化碳排出過多,

導致血液的PC02在機體內(nèi)碳降低，引起低碳酸血癥。

9休克；是人體對有效循環(huán)血量銳減的反映，是組織血液灌流不足所

引起的代謝障礙和細胞受損的病理過程。

10.機體內(nèi)失血性休克：是一種循環(huán)血量減少性休克，各種因素造

成全血或血液成分之一部分發(fā)生急速喪失，導致循環(huán)血量不足引起。

11.滲性缺水；又稱原發(fā)性缺水。水和鈉同時缺失多器官功能不全:

幾種臟器同時或相繼受損的情況。

12.細感染性休克：敗血癥性休克或中毒性休克，由各種感染引起的

休克

13局部麻醉（部位麻醉、區(qū)域麻醉）：指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),

使響應區(qū)域痛覺喪失，運動障礙，而病人意識清楚。

14全身麻醉：指麻醉藥作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之抑制，病人的意

識和痛覺喪失，肌肉松弛，反射活動減弱。

15復合麻醉：將幾種麻醉藥物和或幾種麻醉方法配合使用。

16基礎麻醉：利用某些藥物使病人進入類似睡眠（但非麻醉）的狀

o

17低溫麻醉：有意降低病人的體溫以提高組織細胞對缺氧的耐受力。

18表面麻醉：將穿透力強的局麻藥施用于黏膜表面，使其透過黏膜

而阻值黏膜下的神經(jīng)末梢，使黏膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象。

19.局部浸潤麻醉：沿手術切口線分層注射局麻藥，阻值組織中的神

經(jīng)末梢。

20.區(qū)域阻值：圍繞手術區(qū)，在其四周及基地部注射局麻藥，阻值通

入手術區(qū)的神經(jīng)干和神經(jīng)末梢。

21.神經(jīng)阻值：是在神經(jīng)干、從、節(jié)的周圍注射局麻藥，，阻值其沖

動傳導，使其受支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。

22.高敏反映：使用小量局麻藥后即出現(xiàn)毒性反映癥狀。

23.椎管內(nèi)麻醉：將局麻藥選擇性的注入椎管內(nèi)的某一腔隙，使部分

脊神經(jīng)的傳導功能發(fā)生可逆性阻值的麻醉方法。

24.腰麻：是將局麻藥注入蛛網(wǎng)膜下腔，作用于脊神經(jīng)根，阻值部分

脊神經(jīng)傳導的麻醉方法。

25.重比重液：比重較腦脊液高

26.低比重液：比重低于腦脊液。

27.硬膜外麻醉：將局麻藥注入硬膜外腔，作用于脊神經(jīng)根，使一部

分脊神經(jīng)的傳導受到阻值的麻醉方法。

28靜脈麻醉：麻醉藥經(jīng)靜脈注入，通過血液循環(huán)作用于中樞神經(jīng)系

而產(chǎn)生麻醉方法。

29高靜脈復合麻醉：完全采用靜脈麻醉藥及靜脈全身輔助藥物而滿

足手術要求的全身麻醉方法

30.手術前期：從病人準備手術至進入手術室。

31術后護理：是指病人手術后返回病室直至出院這一階段。

32.切口感染：是指清潔切口和可能污染切口并發(fā)感染。

33感染；當細菌等病原微生物侵入人體后，破壞了機體的防御功能,

在一定的部位生長繁殖，人體組織對該細菌極其毒素產(chǎn)生一系列局部

或全身的炎癥反映。

34急性感染：病程在3周以內(nèi)。

35慢性感染：病程超過2個月。

36.亞急性感染：介于急、慢性感染之間。

37.軟組織感染：是指發(fā)生于皮下、皮下組織、淋巴管和淋巴結(jié)、

肌間隙極其周圍的疏松結(jié)弟組織間隙等處軟組織的外科感染。

38疥：和由金黃色葡萄求菌和表皮葡萄求菌等致病菌引起的皮膚單

個毛囊和所屬皮脂腺的化膿性感染。

39癰；是由金黃色葡萄求菌引起的多個相鄰毛囊和所屬皮脂腺、汗

腺極其周圍組織的急性化膿性感染或由多個疥融合而成。

40急性蜂窩織炎：是皮下、經(jīng)膜下、肌肉間隙或深部蜂窩組織的一

種急性彌漫性化膿性感染。

41丹毒：是由P-環(huán)境：指細胞外液2.高溶血性鏈球菌感染的皮膚

極其網(wǎng)狀淋巴管的急性炎癥病變。

42膿腫：是在身體個部位發(fā)生急性感染后，病灶局部的組織發(fā)生壞

死、液化而形成的膿液積聚，其周圍有一完整的膿腔壁將膿液包繞。

43全身化膿性感染：是指致病菌菌經(jīng)局部感染病灶進入血液循環(huán)后,

引起的嚴重全身性反映，主要包括敗血癥和膿血癥。

44機體內(nèi)敗血癥；是指致病菌侵入血液循環(huán)，持續(xù)存在、迅速繁殖,

產(chǎn)生大量毒素，并引起嚴重全身性癥狀。

45.膿血癥：是局部化膿性病灶的細菌栓子或脫落的感染血栓間隙

的進入血液循環(huán)，并在全身各處的組織或器官內(nèi)發(fā)生轉(zhuǎn)移性膿腫。

46.菌血癥：是少量致病菌侵入血液循環(huán)內(nèi)，迅速被人體防御系統(tǒng)

所清除，不引起或引起短暫而輕微的全身反映。

47.毒血癥：是由于致病菌、嚴重損傷或感染后組織破壞分解所產(chǎn)

生的大量毒素進入血液循環(huán)后所引起劇烈的全身反映。

48.破傷風：是由破傷風桿菌經(jīng)體表破損處侵入人體組織，大量繁

殖并產(chǎn)生毒素，引起局部及全身肌肉陣發(fā)性痙攣或抽搐急性特意性感

染。

49.氣性壞疽：是由梭狀芽抱桿菌所致的急性特意性感染性疾病，

多見于肌肉組織廣泛損傷的病人，特別是傷口較深而污染嚴重處理不

及時。

50.創(chuàng)傷；是指機械性致傷因子引起的損傷。

51.多發(fā)傷：多個部位及器官同時發(fā)生損傷。

52.開放性損傷：有傷口或創(chuàng)面，受到不同程度污染'

53.閉合性損傷：傷后皮膚尚保持完整無缺。

54.清潔傷口：通常指無菌手術的切口，也包括經(jīng)清創(chuàng)術處理的無

明顯污染的創(chuàng)傷傷口。

55.污染傷口：指沾有細菌但尚未發(fā)展成感染的傷口（一般指8sp;

膿血癥：是局部化膿性小時內(nèi)）

56感染傷口：傷口有膿液、滲出液及壞死組織等，周圍皮膚常紅腫。

57燒傷：是指各種致熱因子引起的損傷。

58換藥；是指對創(chuàng)傷和手術后的傷口及其他傷口進行敷料更換，促

使傷口愈合和防止并發(fā)癥的方法。

59ICP;：是指顱腔內(nèi)容物對顱腔所產(chǎn)身的壓力，正常成人為

70-200mmh2o

60膿血癥：是局部化膿性顱內(nèi)壓增高：ICP持續(xù)超過200mmh2o

61腦疝：是ICP增高的嚴重后果，是由于顱內(nèi)壓力增高超過了腦部

的自身代償能力，腦組織從壓力高處向壓力低處移位，壓迫腦干、血

管和腦神經(jīng)，引起腦干損害及腦脊液循環(huán)通道受租而產(chǎn)生的一系列嚴

重變化。

62.顱骨骨折：指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的改變。

63.腦損傷：是指腦膜、腦組織、腦血管及腦神經(jīng)的損傷。

64.原發(fā)性腦損傷：是指在受傷當時一，暴力作用于頭部立即發(fā)生的

腦損傷。

65.繼發(fā)性腦損傷：是指受傷一定時間后出現(xiàn)的腦受損病變。

66.創(chuàng)傷性窒息：當胸腹部受到猛烈的擠壓或爆炸產(chǎn)生的高壓氣浪

沖擊時，致使胸腹腔壓力急劇升高，上腔靜脈壓力隨之上升，引起腦、

頭面部和上胸部毛細血管破裂，表現(xiàn)為彌散性點狀出血。

67.中間清醒期“腦外傷后原發(fā)性昏迷和繼發(fā)性昏迷之間的時間。

68.顱內(nèi)腫瘤：指顱內(nèi)占位性的新生物。

69.腦膿腫：化膿性細菌侵入腦組織引起化膿性炎癥并形成局限性

膿腫。

70.顱內(nèi)動脈瘤：是指顱內(nèi)動脈管壁上的異常膨出部分。

71.腦積水：是指腦脊液循環(huán)受租、吸收障礙或分泌過多，使大量

的腦脊液積聚于腦室系統(tǒng)或蛛網(wǎng)膜下腔，導致腦室或蛛網(wǎng)膜下腔擴

大，形成頭顱擴大、顱內(nèi)壓增高和腦功能障礙。

72.甲狀腺亢進：是由于甲狀腺激素分泌過多的引起的內(nèi)分泌疾病。

73.連枷胸：相鄰多根多處肋骨骨折時，傷部肋骨的前后端失去支

持，該處胸壁軟化，發(fā)生浮動，這類胸廓稱為。

74.反常呼吸運動：連枷胸時胸壁出現(xiàn)反常呼吸運動；表現(xiàn)為吸氣

時軟化的胸壁內(nèi)陷，不隨其余胸廓向外擴展，呼氣時則相反。

75.縱隔撲動：胸壁軟化時由于兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡時出現(xiàn)，引

起體內(nèi)缺氧和二氧化碳滯留，影響靜脈血回流，嚴重時發(fā)生呼吸和循

環(huán)功能障礙。

76.氣胸：胸膜腔內(nèi)積氣。

77.血胸：胸膜腔積血。

78.血氣胸：血胸和氣胸同時存在。

79.胸腹聯(lián)合傷：下胸、上腹部開放性或閉合性損傷造成膈肌破裂,

同時伴有胸、腹腔臟器損傷。

80.胸腔閉式引流：胸膜腔內(nèi)插入引流管，管的下方置于引流瓶水

中，利用水的作用，維持引流單一方向，避免逆流，以重建胸膜腔付

壓。

81.肺癌：起源于支氣管黏膜上皮的癌。

82.腹式呼吸：是以膈肌運動為主的呼吸。病人用鼻吸氣，吸氣時

將腹部向外硼起，屏氣廣2s;秒，以使肺泡張開，呼氣時讓氣體從

口中慢慢呼出。

83先天性心臟?。菏侵赶忍彀l(fā)育異常而未能自愈的在一組心臟病，

其中以動脈導管未閉、房間隔缺損、室間隔缺損和法洛氏四聯(lián)征常見。

84.nbsp;動脈導管未閉：是指出生后動脈導管未閉合形成的主動脈

和肺動脈之間的異常通道，若嬰兒出生后12周動脈導管仍沒有閉索

稱為。

85法洛氏四聯(lián)征：為最常見的的紫縉型先天性心臟病，有三個基本

病變：即主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和室間隔缺損。

86低心排綜合癥：是心臟術后常見的的并發(fā)癥，病人表現(xiàn)為：BP低、

CVP高，呼吸急促，動脈血氧分壓下降、HR快、尿少、面色蒼白、四

肢濕冷等。

87聯(lián)合瓣膜病變：兩個或兩個以上瓣膜同時受累。

88冠心?。汗跔顒用}粥樣硬化性心臟病，是由于冠狀動脈內(nèi)粥樣硬

化斑塊形成，導致管腔狹窄，心肌缺血甚至壞死的一種中、老年人常

見病。

89腹外疝：是腹腔內(nèi)臟器或組織離開了原來的部位，經(jīng)腹壁或盆壁

的薄弱點或缺損處向體表突出而成，是外科最常見的疾病之一。

90疝環(huán)：也稱疝門，是疝突向體表的門戶，就是腹壁薄弱點或缺損

所在。

91疝囊：是壁層腹膜經(jīng)疝環(huán)向外突出形成的囊袋，囊頸是疝囊與腹

腔之間的通道。

92疝內(nèi)容物：是進入疝囊的腹腔內(nèi)臟器或組織。

93疝外被蓋：是指疝囊以外的各層組織。

94.易復性疝：疝內(nèi)容物可回納入腹腔的。

95難復性疝：疝內(nèi)容物不能完全回納到腹腔。

96.嵌頓性疝：疝內(nèi)容物不能回納到腹腔者。

97絞榨性疝：嵌頓性疝發(fā)展致腸壁動脈血留障礙階段。

98腹股溝斜疝：是指疝內(nèi)容物經(jīng)腹壁下動脈外冊的腹股溝管內(nèi)環(huán)突

出，向下向前經(jīng)過腹股溝管，再穿過腹股溝外環(huán)并可進入陰囊。

99腹股溝直疝：老年人多見，是疝內(nèi)容物從腹壁下動脈內(nèi)冊的腹股

溝三角區(qū)直接向后向前突出，不經(jīng)過內(nèi)環(huán)，也不進入陰囊。

100股疝：以中年女性多見，是疝囊經(jīng)股管、股環(huán)向股部卵圓窩突出。

101臍疝：是疝囊由臍環(huán)突出體外。

102膿血癥：是局部化膿性急性化膿性腹膜炎：是指由化膿性細菌

所引起的腹膜腔急性感染。

103原發(fā)性腹膜炎：腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，而是血源性引起的。

104.繼發(fā)性腹膜炎：繼發(fā)于腹腔內(nèi)空腔臟器穿孔、損傷破裂、炎

癥擴散和手術污染等所引起的腹膜炎。

105.腹膜刺激征：腹部有壓痛、反跳痛、肌緊張，是腹膜炎的重要

體征。

106.傾倒綜合癥：胃大部切除術后，當病人進食，特別是進甜的流

質(zhì)后10-20bsp;&nbs分鐘發(fā)生，病人感覺劍突下不適，心悸、伐力、

出汗、頭昏、惡心、嘔吐甚至虛脫，并伴有腸鳴和腹瀉，平臥數(shù)分鐘

可緩解。

107.原發(fā)性腹膜炎：早期胃癌：指所有局限于黏膜或黏膜下層的胃

癌。

108小胃癌：胃鏡檢查直徑在6T0mm的癌灶。

109微下胃癌：直徑《5mm的癌灶。

110.腸梗阻：腸內(nèi)容物不能正常運行、順利通過腸道。

111.機械性腸梗阻：各種原因引起腸腔變窄，腸內(nèi)容物通過障礙。

112.麻痹性腸梗阻：是腸管喪失蠕動功能，導致腸內(nèi)容物停止運行。

113.痙攣性腸梗阻：是由于腸壁肌肉超常收縮所致。

114.血運性腸梗阻：由于腸系膜血管栓塞或血栓形成，使腸管血運

障礙，繼而發(fā)生腸麻痹，腸內(nèi)容物不能通過。

115.閉裨性腸梗阻：一段腸褸兩端完全組塞，如腸扭轉(zhuǎn)。

116.粘連性腸梗阻：因粘連致腸管成角，或腹腔內(nèi)粘連帶壓迫腸管

引起的。臨床上最常見。117.腸扭轉(zhuǎn)：一段腸管沿其系膜長軸旋

轉(zhuǎn)所形成的。

118.腸套疊：一段腸管套入其臨近腸管腸腔內(nèi)。

119.人工肛門：（結(jié)腸造口）是將近端結(jié)腸固定于腹壁外，糞便由

此排出體外。

120.肛列：是齒狀線以下肛管皮膚全層列開后形成的小潰瘍。

121.直腸肛管周圍膿腫：是指直腸肛管組織內(nèi)或其周圍間隙內(nèi)的感

染。

122.肛屢：是肛管與直腸下端與肛周皮膚間的感染性管道。

123.痔：是直腸下段黏膜下或肛管皮膚下靜脈叢淤血、擴張和屈曲

所形成的靜脈團塊，并因此而引起出血、栓塞或團塊脫出。

124.門靜脈高壓：是因門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門靜脈系統(tǒng)

壓力增高的綜合癥。

125.膽石病；是膽囊和膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病。

126.夏柯氏三聯(lián)癥：腹痛、寒戰(zhàn)和高熱、黃膽。

127.蕾若五連癥：在三連基礎上出現(xiàn)休克和精神癥狀。

128.急性胰腺炎：是指胰腺極其周圍組織被胰腺分泌的消化酶自身

消化而引起的急性化學性炎癥為主的疾病。

129.棕色斑：因胰酶及壞死組織液穿過筋膜與肌層滲入腹薨下，可

在季肋及腹部形成(grey-turner)o或臍周皮膚青紫(cullen)

130.腹腔內(nèi)無原發(fā)病灶，而是血源性引起的。下肢靜脈區(qū)張：是指

下肢淺表靜脈內(nèi)因血流障礙而引起的靜脈擴張迂曲、晚期常并發(fā)小腿

慢性潰瘍。

131.血栓閉塞性脈管炎：由稱buerger病，是一種累積周圍中小動

靜脈的慢性、進行性、非化膿性炎癥和閉塞性病變。

132.間隙性陂行：

133.靜息痛：

134.前列腺增生：是細胞良性增多，而不是肥大。

135.TURP綜合癥：術中通常應用沖洗液1-3萬毫升，大量的沖洗

液被吸收使血容量急劇增加，形成稀釋性低鈉血癥，病人可在術后兒

小時內(nèi)出現(xiàn)癥狀，煩躁不安、惡心、嘔吐、抽搐、痙攣、昏睡，嚴重

者可出現(xiàn)肺水腫、腦水腫和心力衰竭的等。

136皮質(zhì)醇癥(庫欣綜合掙)：是由腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤致腎上腺

皮質(zhì)功能亢進，分泌皮質(zhì)醇過多發(fā)生的一系列病理變化。

137向心性肥胖：皮質(zhì)醇癥病人，由于皮質(zhì)醇使脂肪的動員和合成都

得到促進，致使脂肪分布不正常，出現(xiàn)滿月臉、水牛背等，軀干明顯

肥胖。

138.原發(fā)性醛固酮增多癥：是指腎上腺或異位組織自主或部分自主

分泌過多的醛固酮，抑制了腎素分泌，產(chǎn)生以高血壓、低血鉀為特征

的綜合癥。

139.兒茶酚胺癥：是嗜鎘細胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生的總稱。其共同

特點是腫瘤或腎上腺增生的髓質(zhì)分泌大量的兒茶酚胺，引起病人以高

血壓、高代謝、該血糖為主要臨床表現(xiàn)的疾病。

140.骨折：是骨的完整性和連續(xù)性中斷，

141.病理性骨折：由于骨骼本身的疾病，使骨質(zhì)脆弱和破壞，輕微

外力即可引起骨折。

142.反?；顒?假關節(jié)活動)：在肢體非關節(jié)部位出現(xiàn)不正常的類

似關節(jié)樣活動。

143.復位：軀體石膏固定的病人，表現(xiàn)為持續(xù)惡心、嘔吐、腹脹及

腹痛。

145.原發(fā)性腹膜炎：皮牽引P408借助膠布菇于傷肢皮膚上，利用

肌肉在骨骼上的附著點，牽引力傳遞到骨骼。

146骨牽引將不繡鋼針穿入骨骼在的堅硬部位，通過牽引鋼針直接

牽引骨骼。

147.脊髓損傷：受傷脊髓平面以下感覺、運動、反射完全消失、膀

胱肛門括約肌功能完全喪失稱完全性截癱，部分功能喪失為不完全性

截癱。

148.脊髓震蕩：表現(xiàn)為遲緩性癱瘓，骨折平面以下的感覺、運動、

反射及括約肌功能喪，失，可為不完全性，最后可完全恢復。

149.關節(jié)脫位：（脫臼）指關節(jié)面失去正常的對和關系。

150.腰椎間盤突出掙：是指腰椎間盤變性、纖維環(huán)破裂，髓核組織

突出，刺激和壓迫馬尾神經(jīng)根所引起的一種綜合癥。

151.頸椎病：P441bsp;&nbs是因頸椎間盤退行性邊極其繼發(fā)性改

變，刺激或壓迫臨近組織，引起各種癥狀和體征。

152.急性骨髓炎：是由化膿性致病菌引起的骨膜、骨、骨髓的急性

化膿性感染。

153骨腫瘤：是指骨組織及骨附屬組織所發(fā)生的腫瘤。

154.斷肢再置：對完全離斷或不完全離斷的肢體，采取清創(chuàng)、血管

吻合、骨骼固定、肌腱和神經(jīng)修復等一系列外科手術，將肢體再重新

縫合回機體原位，加之各方面的綜合處理，使其完全存活并最大限度

的恢復功能。

155緩沖對：血液中的緩沖體系是由弱酸極其鹽組成。

156堿中毒：H離子濃度低于正常范圍，「即；低于7.35

157代謝性酸中毒：體內(nèi)［HC03—］減少

158代謝性堿中毒：體內(nèi)［HC03—］增多。

159疼痛：是一種不愉快的感覺及情緒體驗，常與真實的或潛伏的組

織傷害有關。

160休克：是機體受到強烈致病因素侵襲，以有效循環(huán)血量銳減為共

同特征，并導致微循環(huán)灌注不足，細胞急性缺氧，代謝紊亂，各重要

臟器功能障礙的全身病理過程；為一危急的臨床綜合征。

161破傷風：是由破傷風桿菌侵入人體所致的一種特異性感染，是由

細菌外毒素引發(fā)的以局部和全身性肌強直、痙攣和抽搐為特征的一種

毒血癥。

162腸內(nèi)營養(yǎng)：是指經(jīng)胃腸道提供的營養(yǎng)支持方式。

163腸外營養(yǎng)：是指從靜脈途徑供給病人所需要的營養(yǎng)素，包括水分、

碳水化合物、脂肪、氨基酸、維生素和微量元素等。

164器官移植：是通過手術將一個有活力的器官移植到自身某一部位

或另一體內(nèi)，這類手術被稱做移植術。

165多器官功能障礙綜合征：嚴重感染、創(chuàng)傷或大手術對機體的打擊

可以產(chǎn)生嚴重的生理損傷，導致多器官或系統(tǒng)發(fā)生功能障礙或衰竭，

如同多米諾骨牌效應。這種序貫漸進的臨床過程被稱為多器官功能障

礙綜合征。

166應激性潰瘍：指病人在嚴重的創(chuàng)傷（大手術、燒傷、重要臟器功

能受損）、嚴重感染或失血性休克等應激狀態(tài)下，胃和十二指腸發(fā)生

的急性淺表潰瘍性病變。

167腸梗阻：任何原因引起的腸內(nèi)容物正常運行或順利通過發(fā)生障礙

統(tǒng)稱腸梗阻。

168急腹癥：凡是能夠引起急性腹痛的腹腔內(nèi)急性病變，需要立即做

出判斷者。

169肝靜脈阻塞綜合征：又稱Budd-Chiari綜合征，是由于肝靜脈和

（或）其開口以及肝段下腔靜脈阻塞性病變所引起的門靜脈高壓癥，

伴有或不伴有下腔靜脈高壓，屬肝后性門靜脈高壓癥170急性膽囊

炎：是膽囊發(fā)生的急性化學性和（或）細菌性炎癥。

急性膽管炎：是細菌感染引起的膽道系統(tǒng)急性炎癥，大多在膽道梗阻

的基礎上發(fā)生。

180腦疝：又稱腦疝綜合癥，是顱內(nèi)壓持續(xù)增高超過了腦部的自身代

償能力，部分腦組織因受擠壓而發(fā)生移位，嵌入顱腔裂隙或孔道，造

成該處腦組織、腦神經(jīng)、血管受壓引起腦干損害及腦脊液循環(huán)障礙而

產(chǎn)生意識障礙、生命體征改變、瞳孔不對稱、肢體運動及感覺障礙等

一系列的臨床表現(xiàn)。

181顱骨骨折：指顱骨受暴力作用所致顱骨結(jié)構(gòu)的連續(xù)性中斷。

182腦震蕩：是指由暴力引起的一時性腦功能障礙，無氣質(zhì)性改變，

是原發(fā)性腦損傷中最輕的一種。

183血胸：利器或肋骨斷端刺破胸壁血管、肺、心臟和大血管，引起

胸膜強積血。

184骨折：指骨的完整性或連續(xù)性中斷。

185病理性骨折：是指骨本身存在的疾?。ㄈ绻撬柩住⒐悄[瘤、骨質(zhì)

疏松癥等）使骨的強度減弱，遭受輕微外力或肌肉拉力時，即發(fā)生骨

折。

186擠壓綜合征：通常是指肢體或軀干肌肉豐富的部位，受到外部重

物長時間的擠壓損傷，造成大量肌肉組織的缺血壞死，出現(xiàn)以肢體嚴

重腫脹、肌紅蛋白尿、高血鉀為特征的急性腎功能衰竭。

187骨筋膜室綜合征：由于骨折及肌肉損傷出血或肢體外固定過緊等

因素，造成筋膜間隔區(qū)內(nèi)壓力上升，阻斷了肌肉幾神經(jīng)的血供，造成

肌肉缺血壞死、攣縮及神經(jīng)麻痹。

188骨折延遲愈合：指骨折愈合過程受到干擾，使愈合過程延長。

189骨折不愈合：指骨折修復過程已完全停止，如不采取相應措施，

則不能形成骨連接。

1、腹外疝：由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或

空隙，向體表突出所致。

2、直疝三角：外側(cè)邊是腹壁下動脈，內(nèi)側(cè)邊為腹直肌外側(cè)緣，底邊

為腹股溝韌帶。

3、早期胃癌：胃癌僅限于粘膜或粘膜下層者，無論病灶大小或有無

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，均為1

4、小胃癌：癌灶直徑在10mm以下的早期胃癌。5、微小胃癌：癌灶

直徑在5nlm以下的早期胃癌。

5、一點癌：癌灶直徑在1mm以下的早期胃癌。

6、麥氏點：沿盲腸的三條結(jié)腸帶向頂端追蹤可尋到闌尾基底部。其

體表投影約在臍與右骼前上棘連線中外1/3交界處，稱為工

7、肝蒂：包含有門靜脈、肝動脈、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)。

8、第一肝門：門靜脈、肝動脈和肝總管在肝臟面橫溝各自分出左、

右干進入肝實質(zhì)內(nèi)，稱為~

9、Glisson纖維鞘：門靜脈、肝動脈和肝膽管的管道分布大體上相

一致，且被其共同包裹，稱為工

10、第二肝門：三條主要的肝靜脈在肝后上方的靜脈窩進入下腔靜脈,

稱:

11、第三肝門：肝的小部分血液經(jīng)數(shù)支肝短靜脈流入肝后方的下腔靜

脈，稱1

12、膽囊三角（Calot三角）：膽囊管、肝總管、肝下緣所構(gòu)成的三角

區(qū)。

13、Mirizzi綜合征：是特殊類型的膽囊結(jié)石，形成的解剖因素是膽

囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與膽總管匯合位置過低，持續(xù)嵌頓

于膽囊頸部的和較大的膽囊管結(jié)石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄;反

復的炎癥發(fā)作更導致膽囊肝總管疹管，膽囊管消失、結(jié)石部分或全部

堵塞肝總管。臨床特點是反復發(fā)作膽囊炎及膽管炎，明顯的梗阻性黃

疸。膽道影像學檢查可見膽囊或增大、肝總管擴張、膽總管正常。

14、Charcot三聯(lián)征：見于肝外膽管結(jié)石，為腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸。

15、Reynolds五聯(lián)征：見于急性梗阻性化膿性膽管炎，腹痛、寒戰(zhàn)

高熱、黃疸、休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑制。

16、急性胰腺炎：是一種常見的急腹癥。按病理分類可分為水腫性和

出血壞死性。

17、解剖復位：骨折段通過復位，恢復了正常的解剖關系，對位（兩

骨折端的接觸面）和對線（兩骨折段在縱軸上的關系）完全良好時，稱

Z

O

18、功能復位：經(jīng)復位后，兩骨折段雖未恢復至正常的解剖關系，但

在骨折愈合后對肢體功能無明顯影響者，稱工

外科學第七版問答題重點整理（帶答案）

1、甲亢的手術主要并發(fā)癥：①術后呼吸困難和窒息。原因：切口內(nèi)

出血壓迫氣管;喉頭水腫;氣管塌陷;雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷。②喉返神經(jīng)

損傷。一側(cè)喉返神經(jīng)損傷大都引起聲嘶，雙側(cè)可導致失音或嚴重的呼

吸困難，甚至窒息。③喉上神經(jīng)損傷。若損傷外支會使環(huán)甲肌癱瘓，

引起聲帶松弛、音調(diào)降低。內(nèi)支損傷，則喉部粘膜感覺喪失，進食特

別是飲水時，容易誤咽發(fā)生嗆咳。④手足抽搐。⑤甲狀腺危象。主要

表現(xiàn)：高熱(>39℃)、脈快(>120次/分)，同時合并神經(jīng)、循環(huán)及消

化系統(tǒng)嚴重功能紊亂，如煩躁、澹妄、大汗、嘔吐、水瀉等。

2、淋巴液輸出的四個途徑：①乳房大部分淋巴液經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋

巴管流至腋窩淋巴結(jié)，再流向鎖骨下淋巴結(jié)。部分乳房上部淋巴液可

流向胸大、小肌間淋巴結(jié)，直接到達鎖骨下淋巴結(jié)，再繼續(xù)流向鎖骨

上淋巴結(jié)。②部分乳房內(nèi)側(cè)的淋巴液通過肋間淋巴管流向胸骨旁淋巴

結(jié)。③兩側(cè)乳房間皮下有交通淋巴管，一側(cè)乳房的淋巴液可流向另

一側(cè)。④乳房深部淋巴網(wǎng)可沿腹

3、乳腺癌的好發(fā)部位：60%發(fā)生在外上象限；12%發(fā)生在乳暈下；12%

發(fā)生在內(nèi)上象限；10%發(fā)生在外下象限;6%發(fā)生在內(nèi)下象限;腫塊累及

全乳，占滿全乳房者亦可。

4、乳腺癌臨床表現(xiàn)：早期乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，腫塊質(zhì)硬,

表面不光滑，與周圍組織分界不很清楚，不易被推動。若累及Cooper

韌帶，可出現(xiàn)“酒窩征”。晚期出現(xiàn)“桔皮樣”改變。如癌細胞侵入

大片皮膚，可出現(xiàn)多數(shù)小結(jié)節(jié)，甚至彼此融合。有時皮膚可潰破而形

成潰瘍，常有惡臭，容易出血。淋巴轉(zhuǎn)移最初多見于腋窩，也可轉(zhuǎn)移

至肺、骨、肝，出現(xiàn)相應的癥狀。

5、腹外疝的病因：腹壁強度降低;腹內(nèi)壓力增高。

6、腹外疝的臨床類型：易復性、難復性、嵌頓性、絞窄性。

7、斜疝和直疝的鑒別：

斜疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年。突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進

陰囊。疝塊外形橢圓或梨形，納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出，精索

在疝囊后方，疝囊頸在腹壁下動脈的外側(cè)，嵌頓機會較多。直疝多見

于老年由直疝三角突出，不進陰囊，上部呈蒂柄狀半球形，基底較寬。

疝塊仍可突出。精索在疝囊前下方。疝囊頸在腹壁下動脈的內(nèi)側(cè)，嵌

頓機會極少。

8、股疝最易發(fā)生嵌頓。

9、引起繼發(fā)性腹膜炎的細菌主要是胃腸道內(nèi)的常駐菌群，其中以大

腸桿菌最為多見;其次為厭氧擬桿菌、鏈球菌、變形桿菌等。

10、原發(fā)性腹膜炎致病菌：溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌或大腸桿菌。

11、急性彌漫性腹膜炎的臨床表現(xiàn)：①腹痛是最主要的臨床表現(xiàn)。一

般都很劇烈，呈持續(xù)型。②惡心、嘔吐。③脈搏、體溫：脈搏多加快,

如脈搏快體溫反而下降。④感染中毒癥狀：可出現(xiàn)高熱、脈速、呼吸

淺快、大汗、口干，血壓下降、神志恍惚或不清。⑤腹部體征：腹部

壓痛、腹肌緊張和反跳痛是腹膜炎的標志性體征。

12、腹腔膿腫的常用手術方式：（1）經(jīng)皮穿刺置管引流術；（2）切開引

流術：①經(jīng)前腹壁肋緣下切口；②經(jīng)后腰部切口。13、胃潰瘍四大并

發(fā)癥：潰瘍穿孔;潰瘍出血;幽門梗阻；胃潰瘍的癌變14、胃十二指

腸潰瘍大出血的治療原則：補充血容量防治失血性休克，盡快明確出

血部位并采取有效止血措施。

15、胃大部切除治療胃十二指腸潰瘍的原理：切斷迷走神經(jīng)并切除胃

竇，或胃大部切除，都能減少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止?jié)儼l(fā)生。

16、胃大部切除后術后梗阻：輸入褸梗阻的嘔吐物不含膽汁，輸出褸

梗阻的嘔吐物含膽汁

17、堿性反流性胃炎的臨床主要表現(xiàn)為：上腹或胸骨后燒灼痛;嘔吐

膽汁樣液和體重減輕；抑酸劑治療無效；進食后加重。

18、殘胃癌發(fā)生于：胃十二指腸潰瘍病人行胃大部切除術后5年以上。

19、進展期胃癌的分型：I型（結(jié)節(jié)型）；II型（潰瘍限局型）；III型（潰

瘍浸潤型）；IV型（彌漫型，浸潤型）。

20、胃癌的擴散和轉(zhuǎn)移：①直接浸潤：主要擴散途徑;②血行轉(zhuǎn)移：

以肝轉(zhuǎn)移為多;③腹膜種植轉(zhuǎn)移；④淋巴轉(zhuǎn)移：主要轉(zhuǎn)移途徑。

21、胃癌根治術原則：無遠處轉(zhuǎn)移、無腫瘤殘余、有效淋巴清掃、整

塊切除。

22、腸結(jié)核的好發(fā)部位：回盲部。

23、克羅恩病的好發(fā)部位：回盲末段。

24、克羅恩病的常見并發(fā)癥：

25、腸梗阻分類：①按原因分：機械性，動力性，血運性;②按有無

血運障礙分：單純性，絞窄性;③按部位分：高位，低位;④按程度分:

完全性，不完全性。

26、腸梗阻的臨床表現(xiàn)：①腹痛;②嘔吐;③腹脹;④停止自肛門排氣

排便。

27、腸梗阻4禁：禁食水、禁灌腸、禁鎮(zhèn)痛、禁導瀉。

28、說明腸管已無生機的表現(xiàn)：①腸壁已呈黑色并塌陷;②腸壁已失

去張力和蠕動能力，腸管呈麻痹、擴大、對刺激無收縮反應;③相應

的腸系膜終末小動脈無搏動。

29、腸梗阻的并發(fā)癥：腸屢、腹腔感染、切口感染。

30、腸套疊的三大典型癥狀：腹痛、血便、腹部腫塊?？諝饣蜾搫┕?/p>

腸X線檢查阻端鋼影呈“杯口”狀，甚至“彈簧狀”陰影。

31、單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻的鑒別：

32、急性闌尾炎的臨床病理分型：急性單純性闌尾炎;急性化膿性闌

尾炎;壞疽性闌尾炎;穿孔性闌尾炎。

33、急性闌尾炎的臨床診斷：（一）癥狀：（1）腹痛：始于上腹，逐漸

移向臍部，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并局限在右下腹；（2）胃腸道癥狀：惡心、嘔

吐、腹瀉；（3）全身癥狀：乏力、發(fā)熱等。（二）體征：（1）轉(zhuǎn)移性右下

腹壓痛：是最常見的重要體征。（2）腹膜刺激征象：反跳痛，腹肌緊

張。（3）右下腹包塊；（4）其他：1）結(jié)腸充氣試驗呈陽性;2）腰大肌試

驗陽性;3）閉孔內(nèi)肌試驗陽性;4）肛門直腸指檢：壓痛常在直腸右前

方。（三）實驗室檢查：大多數(shù)病人的白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例增

高。（四）影像學檢查。

34、各特殊類型闌尾炎的臨床特點：（一）新生兒急性闌尾炎：僅有厭

食、惡心、嘔吐、腹瀉和脫水，穿孔率高，死亡率高。（二）小兒急性

闌尾炎：①病情發(fā)展較快且較重;②右下腹體征不明顯、不典型，但

有局部壓痛和肌緊張;③穿孔率較高。（三）妊娠期急性闌尾炎：①壓

痛部位上移;②壓痛、肌緊張和反跳痛均不明顯;③大網(wǎng)膜難以包裹炎

性闌尾;④腹膜炎易在腹腔內(nèi)擴散⑤炎癥刺激子宮易致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

（四）老年人急性闌尾炎：①主訴不強烈，體征不典型;②臨床表現(xiàn)輕

而病理改變卻很重;③易導致闌尾缺血壞死或穿孔。

35、直腸環(huán)的組成：直腸縱肌向下圍繞肛管上部組成。

36、齒狀線的重要性：①齒狀線以上是粘膜，受自主神經(jīng)支配，無疼

痛感;齒狀線以下為皮膚，受陰部內(nèi)神經(jīng)支配，痛感敏銳。故內(nèi)痔的

注射及手術治療均需在齒狀線以上進行，無麻醉情況下累及齒狀線以

下部位時將引起劇烈疼痛。②齒狀線以上由直腸上、下動脈供應，齒

狀線以下屬肛管動脈供應。③齒狀線以上的直腸上靜脈叢通過直腸上

靜脈回流至門靜脈;齒狀線以下的直腸下靜脈叢通過肛管靜脈回流至

腔靜脈。④齒狀線以上的淋巴引流主要入腹主動脈旁或骼內(nèi)淋巴結(jié)；

齒狀線以下的淋巴引流主要入腹股溝淋巴結(jié)及骼外淋巴結(jié)。

37、結(jié)腸癌的分型：按腫瘤的大體形態(tài)分：1）腫塊型2）浸潤型3）

潰瘍型顯微鏡下組織學分類：1）腺癌2）粘液癌3）未分化癌結(jié)腸癌

TNM分期的意義：目的在于了解腫瘤發(fā)展過程，指導擬定治療方案及

估計愈合。結(jié)腸癌主要經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移。

38、結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：早期常無特殊癥狀，發(fā)展后主要有以下癥狀

1）排便習慣與糞便性狀的改變：多表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、腹瀉、便秘、

糞便中帶血、膿或粘液。2）腹痛3）腹部包塊4）腸梗阻癥狀，一般屬

結(jié)腸癌的中晚期癥狀，多表現(xiàn)為慢性低位不完全腸梗阻。

39、肛裂“三聯(lián)征”：因肛裂、前哨痔、乳頭肥大常同時存在，稱為

肛裂三聯(lián)征。臨床表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。

40、痔的臨床表現(xiàn)：1）內(nèi)痔的臨床表現(xiàn)是出血、脫出，無痛性間歇性

便后出血，部分病人可伴發(fā)排便困難2）外痔：變現(xiàn)為肛門不適，潮

濕不潔，有時有瘙癢，如發(fā)生血栓形成及皮下水腫有劇痛。3）混合痔:

表現(xiàn)為內(nèi)痔和外痔的癥狀可同時存在，若逐漸加重可有環(huán)狀痔。

41、細菌性肝膿腫與阿米巴性肝膿腫的鑒別

細菌性肝膿腫病史繼發(fā)于膽道感染或其他化膿性疾病.病情急驟

嚴重，全身中毒癥狀，可有高熱.血液化驗白細胞計數(shù)及中性粒細胞

兒可明顯增加。阿米巴性肝膿腫繼發(fā)于阿米巴痢疾后癥狀起病較緩

慢，病程較長,血液細菌培養(yǎng)可陽性白細胞計可數(shù)增加，如無繼發(fā)細

菌感染，血液細菌培養(yǎng)陰性。血清學阿米巴抗體檢測陽性，糞便檢查

無特殊表現(xiàn)部分病人可找到阿米巴滋養(yǎng)體或包裹，膿液多為黃白色

膿液，涂片和培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)細菌大多為棕褐色膿液，無臭味，鏡檢有時

可找到阿米巴滋養(yǎng)體。若無混合感染，涂片和培養(yǎng)無細菌診斷性治療

抗阿米巴藥物治療無效抗阿米巴藥物治療有好轉(zhuǎn)膿腫較小，常為多發(fā)

性較大，多為單發(fā)，多見于肝右葉

42、肝膿腫的病因、診斷、鑒別診斷和治療：P514

43、原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分三型：結(jié)節(jié)型、巨塊型、彌漫型；

按腫瘤大小可分為：小肝癌（直徑小于5cm）和大肝癌（直徑大于5cm）。

44、原發(fā)性肝癌的診斷、鑒別診斷和治療：P518

45、門靜脈主干是由腸系膜上、下靜脈和脾靜脈匯合而成。

46、門靜脈系與腔靜脈系之間存在有四個交通支：1）胃底、食管下段

交通支（最主要的：門靜脈血流一＞胃冠狀靜脈、胃短靜脈一〉食管胃

底靜脈一＞奇靜脈、半奇靜脈一＞上腔靜脈）2）直腸下端、肛管交通支3）

前腹壁交通支4）腹膜后交通支。

47、門靜脈高壓型的臨床表現(xiàn)：1）上消化道急性大出血2）脾腫大（充

血性）、脾功能亢進（外周血細胞減少：最常見的是白細胞和血小板的

減少）、嘔血和黑便、腹水3）肝昏迷。

48、腹水形成機制：門靜脈壓力升高，使門靜脈系統(tǒng)毛細血管床的濾

過壓增加，同時肝硬化引起低蛋白血癥，血漿膠體滲透壓下降及淋巴

液生成增加，促使液體漏入腹腔形成腹水。同時醛固酮分泌過多，導

致鈉水潴留而加劇腹水形成。

49、Child-Pugh分級：P528

50、食管胃底曲張靜脈破裂出血：用三腔管壓迫止血時，充氣過程：

先向胃氣囊充氣150-200ml,再向食管氣囊注氣100T50ml;放氣過

程：與充氣過程相反。放置三腔管的時間不宜持續(xù)超過3-5天，每隔

12小時，應將氣囊放空10-20分鐘。

51、急性結(jié)石性膽囊炎的致病菌主要是革蘭陰性桿菌。

52、膽道大出血的三聯(lián)征：胃腸道出血（嘔血、便血）；膽絞痛;黃疸。

53、（熟悉）急性胰腺炎的病因：膽道疾病;過量飲酒;十二指腸液反流；

創(chuàng)傷因素;胰腺血循環(huán)障礙。發(fā)病機制：胰酶在局部對胰腺及其周圍

組織產(chǎn)生“自身消化”。并發(fā)癥：胰腺及胰周組織壞死;胰腺及胰周

膿腫;急性胰腺假性囊腫；胃腸道疹;出血。

54、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)：①腹痛;②腹脹;③惡心、嘔吐;④發(fā)熱、

黃疸、休克、精神癥狀;⑤腹膜炎體征：壓痛、肌緊張、反跳

痛;⑥Grey-Turner征（腰部、季肋部和下腹部皮膚出現(xiàn)大片青紫色瘀

斑）和Cu