任務(wù)七青霉素過敏試驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)講解

任務(wù)七

青霉素過敏試驗(yàn)

【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識(shí)目標(biāo)：1.1掌握青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。1.2掌握青霉素過敏性休克的處理。1.3掌握青霉素過敏試驗(yàn)法。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)。3.素養(yǎng)目標(biāo)：

具有刻苦學(xué)習(xí)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，操作中規(guī)范進(jìn)護(hù)理操作。做好人文關(guān)懷，擁有扶傷意識(shí)。教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一青霉素過敏試驗(yàn)（一）青霉素過敏反應(yīng)的原因5依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（二）青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)15重點(diǎn)：能正確判斷青霉素過敏反應(yīng)（三）青霉素過敏性休克的處理30重點(diǎn)、難點(diǎn)：正確實(shí)施青霉素過敏性休克的搶救措施【教學(xué)設(shè)計(jì)】

任務(wù)七

青霉素過敏試驗(yàn)

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時(shí)分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級(jí)標(biāo)題二級(jí)標(biāo)題一青霉素過敏試驗(yàn)（四）青霉素過敏反應(yīng)的預(yù)防10依托學(xué)習(xí)通平臺(tái)，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動(dòng)法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。（五）青霉素過敏試驗(yàn)法30重點(diǎn)、難點(diǎn)：正確配置青霉素皮內(nèi)試驗(yàn)液【教學(xué)設(shè)計(jì)】

任務(wù)七

青霉素過敏試驗(yàn)

任務(wù)七

青霉素過敏試驗(yàn)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識(shí)目標(biāo)：掌握青霉素過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)。掌握青霉素過敏性休克的處理。掌握青霉素過敏試驗(yàn)法。2.技能目標(biāo)：能運(yùn)用所學(xué)知識(shí)為病人進(jìn)行青霉素過敏試驗(yàn)。3.素養(yǎng)目標(biāo)：具有刻苦學(xué)習(xí)，嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)，操作中規(guī)范進(jìn)護(hù)理操作。做好人文關(guān)懷，擁有扶傷意識(shí)。

思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例

段某，女性，33歲。病人發(fā)熱，咳嗽、咳痰，以“支氣管肺炎”收入院，一般情況良好。醫(yī)囑：青霉素皮試（

）st

討論1.護(hù)士應(yīng)如何配置青霉素皮試液？2.實(shí)施注射前應(yīng)如何預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)的發(fā)生？3.注射青霉素試驗(yàn)液5分鐘后，病人出現(xiàn)頭暈、胸悶。面色蒼白，脈細(xì)弱，血壓下降等臨床表現(xiàn)，請(qǐng)判斷病人發(fā)生了什么情況？4.出現(xiàn)以上情況應(yīng)如何處理？任務(wù)七青霉素過敏試驗(yàn)一、青霉素過敏試驗(yàn)藥物過敏反應(yīng)屬于異常的免疫反應(yīng)，發(fā)生的基本原因是抗原抗體的相互作用。（一）過敏反應(yīng)發(fā)生的原因（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（三）過敏性休克的處理（四）過敏反應(yīng)的預(yù)防（五）青霉素過敏試驗(yàn)法一、青霉素過敏試驗(yàn)

青霉素過敏反應(yīng)涉及皮膚組織以及呼吸、循環(huán)、中樞神經(jīng)、消化等多個(gè)系統(tǒng)，因此，其臨床表現(xiàn)為綜合性表現(xiàn)。1.過敏性休克2.血清病型反應(yīng)3.各器官或組織的過敏反應(yīng)（一）過敏反應(yīng)發(fā)生的原因（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（三）過敏性休克的處理（四）過敏反應(yīng)的預(yù)防（五）青霉素過敏試驗(yàn)法一、青霉素過敏試驗(yàn)

是過敏反應(yīng)中最嚴(yán)重的一種反應(yīng)，一般于用藥數(shù)秒或數(shù)分鐘內(nèi)呈閃電式發(fā)生，也有發(fā)生于用藥半小時(shí)后。臨床表現(xiàn)主要有：（1）呼吸道阻塞癥狀：由喉頭水腫和肺水腫引起。胸悶、氣急等。（2）循環(huán)衰竭癥狀：周圍血管擴(kuò)展導(dǎo)致循環(huán)血量不足而引起。面色蒼白，血壓下降等。（3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：由于腦組織缺氧而引起。頭暈眼花、四肢麻木等（4）皮膚過敏癥狀：出現(xiàn)皮膚瘙癢，蕁麻疹

（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

1.過敏性休克

2.血清病型反應(yīng)

3.各器官或組織的過敏反應(yīng)一、青霉素過敏試驗(yàn)一般發(fā)生于用藥后7~12天，臨床表現(xiàn)和血清病相似，如皮膚瘙癢、蕁麻疹、發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛，全身淋巴結(jié)腫大、腹痛等癥狀。（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

1.過敏性休克

2.血清病型反應(yīng)

3.各器官或組織的過敏反應(yīng)一、青霉素過敏試驗(yàn)（1）皮膚過敏反應(yīng)（2）呼吸道過敏反應(yīng)（3）消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)上述癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)，也可同時(shí)存在，臨床最早出現(xiàn)的是呼吸道癥狀或皮膚瘙癢，因此必須注意傾聽病人的主訴。（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)

1.過敏性休克

2.血清病型反應(yīng)

3.各器官或組織的過敏反應(yīng)一、青霉素過敏試驗(yàn)1.立即停藥就地?fù)尵?.注射首選藥物：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5~1ml3.改善呼吸功能：立即給與氧氣吸入4.維護(hù)循環(huán)功能5.糾正酸中毒和抗過敏6.密切觀察病情（一）過敏反應(yīng)發(fā)生的原因（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（三）過敏性休克的處理（四）過敏反應(yīng)的預(yù)防（五）青霉素過敏試驗(yàn)法一、青霉素過敏試驗(yàn)1.詢問三史：用藥史、家族史、過敏史2.用藥前做藥物過敏試驗(yàn)，準(zhǔn)確判斷試驗(yàn)結(jié)果3.試驗(yàn)液要現(xiàn)用現(xiàn)配4.做好急救準(zhǔn)備工作5.排除影響因素（一）過敏反應(yīng)發(fā)生的原因（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（三）過敏性休克的處理（四）過敏反應(yīng)的預(yù)防（五）青霉素過敏試驗(yàn)法一、青霉素過敏試驗(yàn)

青霉素具有療效高，毒性低的優(yōu)點(diǎn)，廣泛被臨床治療所選用，在使用中較易發(fā)生過敏反應(yīng)，發(fā)生率可達(dá)3~6%，因此，在使用前必須做過敏試驗(yàn)，結(jié)果陰性者方可用藥1.目的：2.操作程序：3.注意事項(xiàng)：（一）過敏反應(yīng)發(fā)生的原因（二）過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)（三）過敏性休克的處理（四）過敏反應(yīng)的預(yù)防（五）青霉素過敏試驗(yàn)法一、青霉素過敏試驗(yàn)預(yù)防青霉素過敏反應(yīng)（五）青霉素過敏試驗(yàn)法

1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)一、青霉素過敏試驗(yàn)（五）青霉素過敏試驗(yàn)法

1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)一、青霉素過敏試驗(yàn)（1）病人病情、用藥史、家族史和過敏史。（2）病人是否進(jìn)食，空腹時(shí)不宜進(jìn)行過敏試驗(yàn)。（3）病人注射部位的皮膚情況、心理狀態(tài)及合作程度2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物一、青霉素過敏試驗(yàn)2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)（1）護(hù)士準(zhǔn)備：儀表規(guī)范、修剪指甲、洗手戴口罩（2）病人準(zhǔn)備：了解青霉素過敏試驗(yàn)的目的和意義，能配合操作。一、青霉素過敏試驗(yàn)2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)（3）環(huán)境準(zhǔn)備：整潔、安靜、光線充足（4）用物準(zhǔn)備：用物齊全，藥物均在有限期內(nèi)，符合操作要求一、青霉素過敏試驗(yàn)2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)1ml注射器藥液鹽酸腎上腺素試驗(yàn)液配置：

試驗(yàn)液以每ml含200~500U/ml為標(biāo)準(zhǔn)一、青霉素過敏試驗(yàn)2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)青霉素加等滲鹽水青霉素含量要求80萬U4ml20萬U/ml溶解取上液0.1ml0.9ml2萬U/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml2000U/ml搖勻取上液0.1ml0.9ml200U/ml搖勻試驗(yàn)方法：

按照皮內(nèi)注射的方法，于前臂掌側(cè)下段注射0.1ml（含20~50U）青霉素皮試液，20分鐘后觀察試驗(yàn)結(jié)果，進(jìn)行試驗(yàn)結(jié)果的判斷。一、青霉素過敏試驗(yàn)2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)結(jié)果判斷：陰性：皮丘無改變，周圍無紅腫，無自覺癥狀陽性：皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈、硬塊，直徑大于1cm或周圍出現(xiàn)偽足、癢感。嚴(yán)重時(shí)有頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克一、青霉素過敏試驗(yàn)2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)病人：理解試驗(yàn)?zāi)康募白⒁馐马?xiàng)并主動(dòng)配合。護(hù)士：無菌觀念強(qiáng)，操作熟練，動(dòng)作輕巧。護(hù)患溝通：有效，彼此需要得到滿足。一、青霉素過敏試驗(yàn)2.操作程序

評(píng)估

計(jì)劃

實(shí)施

評(píng)價(jià)一、青霉素過敏試驗(yàn)（1）操作前必須仔細(xì)詢問用藥史過敏史和家族史.對(duì)青霉素有過敏史者禁止做此項(xiàng)試驗(yàn)。（2）進(jìn)行試驗(yàn)液配制時(shí)，抽吸藥液量要準(zhǔn)確，每次抽吸后應(yīng)充分混勻。以確保試驗(yàn)液濃度的準(zhǔn)確性。（3）皮試后須嚴(yán)密觀察病人反應(yīng)，并準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)記錄。（五）青霉素過敏試驗(yàn)法

1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)一、青霉素過敏試驗(yàn)（4）使用青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配。配制試驗(yàn)液或溶解青霉素的生理鹽水應(yīng)專用。（5）如對(duì)試驗(yàn)結(jié)果有懷疑。應(yīng)在對(duì)側(cè)前臂掌側(cè)下段皮內(nèi)注射生理鹽水0.Iml.20min后,對(duì)照反應(yīng)，確認(rèn)青霉素試驗(yàn)結(jié)果為陰性方可用藥。（五）青霉素過敏試驗(yàn)法

1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)知識(shí)樹

（護(hù)理程序）練習(xí)、提問或作業(yè)

1.發(fā)生青霉素過敏反應(yīng)，患者最早出現(xiàn)的癥狀是A.意識(shí)喪失B.血壓下降C.面色蒼白D.喉頭水腫、氣促E.幻覺練習(xí)、提問或作業(yè)

2.張某，注射青霉素11天后出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、皮膚瘙癢、腹痛、全身淋巴結(jié)腫痛，該患者發(fā)生了A.皮膚過敏反應(yīng)B.消化系統(tǒng)過敏反應(yīng)C.呼吸道過敏反應(yīng)D.血清病型過敏反應(yīng)E.變態(tài)反應(yīng)練習(xí)、提問或作業(yè)

3.患者女，37歲，發(fā)生青霉素