痛經(jīng)周雪鵬講解

痛經(jīng)主講：周雪鵬1教學(xué)目標(biāo)說出痛經(jīng)的病因、診斷及處理知識目標(biāo)復(fù)述痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)及治療能力目標(biāo)愛上婦產(chǎn)科學(xué)課堂情感目標(biāo)告誡女性在月經(jīng)期間避免吃生冷辛辣的東西，以免痛經(jīng)。給與患者人文關(guān)懷。思政目標(biāo)2重點(diǎn)痛經(jīng)的病因、診斷及鑒別診斷難點(diǎn)痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)及治療重點(diǎn)、難點(diǎn)3主要內(nèi)容概念與概述病因臨床表現(xiàn)診斷及鑒別診斷4治療概念與概述5概念與概述6在行經(jīng)前后或月經(jīng)期出現(xiàn)下腹疼痛、墜脹或其他不適，程度較重，以致影響工作和生活者稱痛經(jīng)。痛經(jīng)為婦科最常見的自覺癥狀之一，大約有50%婦女有痛經(jīng)，其中10%癥狀嚴(yán)重。痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)和繼發(fā)性痛經(jīng)。原發(fā)性痛經(jīng)是指生殖器官無器質(zhì)性病變者發(fā)生的痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則是指由于盆腔器質(zhì)性病變（如子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病）所致痛經(jīng)。本節(jié)僅敘述原發(fā)性痛經(jīng)。病因7病因81．全身因素原發(fā)性痛經(jīng)受精神、神經(jīng)因素影響。另外，與遺傳因素也有一定關(guān)系。2．內(nèi)分泌因素由于孕激素的作用，使分泌期子宮內(nèi)膜合成并釋放PGF2α比增生期多，前列腺素誘發(fā)子宮平滑肌收縮，產(chǎn)生下腹痙攣性絞痛，導(dǎo)致子宮腔內(nèi)壓力增高及子宮缺血，供血不足，代謝產(chǎn)物積蓄，刺激疼痛神經(jīng)元而產(chǎn)生疼痛。另一方面，PGF-2α進(jìn)入血循環(huán)，可引起胃腸道、泌尿道和血管等處的平滑肌收縮，而導(dǎo)致惡心、嘔吐、潮紅及暈厥等癥狀。臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)10原發(fā)性痛經(jīng)在青少年期常見。下腹疼痛為主要癥狀，最早出現(xiàn)于月經(jīng)前12小時，月經(jīng)第1日疼痛最劇烈，多呈痙攣性疼痛，持續(xù)數(shù)小時至2～3日緩解，嚴(yán)重者常伴有面色蒼白、出冷汗、頭暈、惡心、嘔吐、腹瀉、乏力等。疼痛一般位于下腹部，也可放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)。診斷及鑒別診斷11診斷及鑒別診斷121．仔細(xì)詢問病史有經(jīng)期下腹痛癥狀。2．全身檢查和婦科檢查無異常發(fā)現(xiàn)，但需排除引起痛經(jīng)的盆腔器質(zhì)性病變。繼發(fā)性痛經(jīng)往往在初潮后數(shù)年出現(xiàn)癥狀，大多有不孕、月經(jīng)過多、放置宮內(nèi)節(jié)育器史、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮腺肌病或盆腔炎病史，婦科檢查易發(fā)現(xiàn)引起痛經(jīng)的器質(zhì)性病變。腹腔鏡檢查是最有價值的診斷方法。治療13治療141．一般治療重視精神心理治療，關(guān)心和理解患者的不適及恐懼心理，講解痛經(jīng)的原因和簡單應(yīng)對方法，幫助患者打消顧慮。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，注意經(jīng)期衛(wèi)生，不食生冷及刺激性食物，避免重體力勞動及劇烈運(yùn)動，注意合理休息和充足睡眠，加強(qiáng)營養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)全身性疾病應(yīng)給予治療，糾正貧血及便秘等。治療152．緩解癥狀當(dāng)疼痛不能忍受時，可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥，如地西泮、阿托品、去痛片，嚴(yán)重者遵醫(yī)囑肌內(nèi)注射哌替啶。采取避孕措施的患者可口服避孕藥。也可使用前列腺素合成酶抑制劑，如吲哚美辛、布洛芬等，一般于月經(jīng)來潮，疼痛出現(xiàn)后開始服藥，連服2～3日。還可用鈣離子拮抗劑、硝苯地平，經(jīng)前預(yù)防或疼痛時使用，連用3～7日。治療163．手術(shù)治療如宮頸擴(kuò)張術(shù)、子宮懸吊術(shù)等。4．中醫(yī)治療祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痛經(jīng)是由于氣血瘀滯、經(jīng)血不暢，因而“不通則痛”，故可行針灸治療，常選用關(guān)元、氣海、子宮、三陰交等穴位；也可給予中藥治療，經(jīng)期小腹及胸脅脹痛、經(jīng)血黑紫者行活血化瘀，可給予血府逐瘀湯、七制香附丸、加味逍遙丸等治療；對于經(jīng)前、經(jīng)期小腹冷痛，遇熱而減輕者給予溫經(jīng)湯、蒼附導(dǎo)痰湯加減治療；氣血虛弱、肝腎兩虛者則用八珍湯、黃芪通經(jīng)湯、六味地黃丸治療。臨床表現(xiàn)痛經(jīng)診斷及鑒別診斷病因總結(jié)17概念與概述治療12簡述痛經(jīng)的病因及診斷。簡述痛經(jīng)的臨床表現(xiàn)及治療。痛經(jīng)作業(yè)作業(yè)18感謝您的聆聽！PPT模板下載：/moban/行業(yè)PPT模板：/hangye/節(jié)日PPT模板：/jieri/PPT素材下載：/sucai/PPT背景圖片：/beijing/PPT圖表下載：/tubiao/優(yōu)秀PPT下載：/xiazai/PPT教程：/powerpoint/Word教程：/word/Excel教程：/excel/資料下載：/ziliao/PP