神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理病毒性腦炎講解

神經(jīng)系統(tǒng)疾病護(hù)理（病毒性腦炎）病毒性腦炎：

是由多種病毒感染引起的顱內(nèi)急性炎癥。若病變主要累及腦膜

臨床表現(xiàn)為病毒性腦膜炎;若病變主要影響大腦實(shí)質(zhì)，即表現(xiàn)為病毒性腦炎，若腦膜和腦實(shí)質(zhì)同時(shí)受累，可稱為病毒性腦膜腦炎。

一、護(hù)理評(píng)估（一）病因及發(fā)病機(jī)制：1.致病病毒：80%為腸道病毒，其次為蟲媒病毒、腺病毒、單純皰疹病毒、腮腺炎病毒和其他病毒等。2、發(fā)病機(jī)制：病毒經(jīng)呼吸道或消化道進(jìn)入淋巴系統(tǒng)內(nèi)繁殖，然后通過血液循環(huán)感染顱外某些臟器;若病毒在定居的臟器中進(jìn)一步繁殖，可侵入腦或腦膜組織，出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

（二）臨床表現(xiàn)：①表現(xiàn)為發(fā)熱、反復(fù)驚厥發(fā)作、不同程度的意識(shí)障礙和顱內(nèi)壓增高癥狀，可有嗜睡、昏睡、昏迷甚至去大腦皮質(zhì)狀態(tài)等不同程度的意識(shí)改變。②有的患兒主要累及額葉皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)，常以反復(fù)驚厥發(fā)作為主要表現(xiàn)。

（二）臨床表現(xiàn)：③病變主要累及額葉底部和顳葉邊緣系統(tǒng)，表現(xiàn)為精神情緒異常，如躁狂、幻覺、失語以及定向力、計(jì)算力和記憶力障礙等。其中以單純皰疹病毒引起者最嚴(yán)重，常合并驚厥和昏迷，病死率高。④亦有以偏癱、單癱、四肢癱或各種不自主運(yùn)動(dòng)為主要表現(xiàn)者。不少患兒可同時(shí)兼有上述多種類型的表現(xiàn)。

（四）輔助檢查1、腦脊液檢查:

外觀清亮，壓力正?；蛟龈?/p>

白細(xì)胞數(shù)正?；蜉p度增多，早期以中性粒細(xì)胞為主，晚期以淋巴細(xì)胞為主

蛋白含量正?；蜉p度增高,糖和氯化物含量正常。涂片和培養(yǎng)無細(xì)菌發(fā)現(xiàn)。2、腦電圖：以彌漫性或局限性異常慢波背景活動(dòng)為特征。

腦電圖變化只能提示腦功能異常。

（五）治療原則1、對(duì)癥治療:臥床休息，降溫、控制驚厥、防治腦水腫和降低顱內(nèi)壓等。2、支持療法:維持水、電解質(zhì)平衡與合理的營養(yǎng)供給,對(duì)營養(yǎng)狀況不良者給予靜脈營養(yǎng)。3、抗病毒治療:阿昔洛韋是治療皰疹病毒性腦炎的首選藥物，更昔洛韋對(duì)治療巨細(xì)胞病毒感染有效，利巴韋林對(duì)控制RNA病毒有效。療程均為10~14d。二、護(hù)理診斷：1.體溫過高：病毒血癥有關(guān)。2.有受傷的危險(xiǎn)：驚厥發(fā)作有關(guān)。3.急性意識(shí)障礙：腦實(shí)質(zhì)炎癥有關(guān)。4.軀體活動(dòng)障礙：昏迷、癱瘓有關(guān)。5.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)壓增高。三、護(hù)理措施：1.維持正常體溫

2.防治外傷3.促進(jìn)腦功能恢復(fù)：

臥床休息，保持安靜，減少刺激，為患兒提供保護(hù)性看護(hù)和日常生活護(hù)理。

遵醫(yī)囑給予吸氧、應(yīng)用抗病毒藥物、鎮(zhèn)靜劑、脫水劑等。

4.促進(jìn)肢體功能恢復(fù)(1)急性期保持癱瘓肢體呈功能位，病情穩(wěn)定后，及早督促或幫助患兒進(jìn)行肢體的被動(dòng)和主動(dòng)功能鍛煉，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，并采取保護(hù)措施，防止受傷。(2)昏迷患兒做好日常生活護(hù)理及個(gè)人衛(wèi)生。

5.密切觀察病情: