《康復(fù)評定技術(shù)》課件-實訓(xùn)二 常用的神經(jīng)反射

實訓(xùn)二

常用的神經(jīng)反射檢查一、淺反射角膜反射、咽反射、嘔吐反應(yīng)、腹壁反射、提睪反射、跖反射、肝門反射二、深反射肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射①深反射減弱或消失②深反射增強(qiáng)：髕陣攣、踝陣攣、霍夫曼征、羅索利莫征三、病理反射巴彬斯基征、奧本海姆征、戈登征、查多克征常用的神經(jīng)反射檢查一、角膜反射被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細(xì)棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。同時和刺激無關(guān)的另一只眼睛也會同時產(chǎn)生反應(yīng)，稱為間接角膜反射。常用的神經(jīng)反射檢查二、咽反射用壓舌板輕觸左側(cè)或右側(cè)咽后壁，正常者出現(xiàn)咽部肌肉收縮和舌后縮，并有惡心反應(yīng)。常用的神經(jīng)反射檢查三、嘔吐反應(yīng)胃內(nèi)容物和部分小腸內(nèi)容物通過食管返流出口腔的一種復(fù)雜的反射動作常用的神經(jīng)反射檢查四、腹壁反射、提睪反射①平臥位，屈髖屈膝，用鈍頭竹簽分別在上腹，中腹，下腹自外向內(nèi)滑動，會看到局部腹肌收縮。②用鈍頭竹簽由下向上輕劃股內(nèi)側(cè)上方皮膚，可以引起同側(cè)提睪肌收縮，使睪丸上提，就叫提睪反射。常用的神經(jīng)反射檢查五、跖反射、肛門反射①檢查者用棉花簽輕劃病人足底外側(cè)緣，自足跟向前劃至小趾根部的隆起處轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)。正常時，可見各趾皆跖屈。②輕劃肛周皮膚，會有肛門括約肌的收縮常用的神經(jīng)反射檢查六、肱二頭肌反射患者前臂略旋前，肘部屈曲90°，檢查者將左手拇指放在其二頭肌腱上，用叩診錘叩擊該拇指，反射作用為肱二頭肌收縮。常用的神經(jīng)反射檢查七、肱三頭肌反射患者肘部半屈，檢查者托住其前臂，用叩診錘叩擊鷹嘴上方的肱三頭肌腱，反應(yīng)為肱三頭肌收縮，肘關(guān)節(jié)伸直。常用的神經(jīng)反射檢查八、橈骨膜反射病人的前臂半屈半旋前位，檢查者用叩診錘輕叩其橈骨莖突。正常反應(yīng)為屈肘、前臂旋前。

常用的神經(jīng)反射檢查九、膝腱反射患者仰臥位，檢查者用左手或前臂托住患者腘窩，檢查者用右手持叩診錘叩擊股四頭肌肌腱，出現(xiàn)小腿伸直。坐位時小腿完全檢弛下垂與大腿成直角，叩擊膝蓋下部四頭肌肌腱，反應(yīng)為小腿伸展。

常用的神經(jīng)反射檢查十、跟腱反射患者仰臥位，屈髖屈膝，髖關(guān)節(jié)外旋，檢查者把持患者足尖并使稍背屈，叩擊跟腱，出現(xiàn)踝跖屈。

常用的神經(jīng)反射檢查十一、髕陣攣病人仰臥，下肢伸直，檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣，突然向下方推動，并維持不放松，附著在髕骨上緣的股四頭肌肌腱被拉長，當(dāng)膝反射增高時引起該肌收縮，肌腱繼續(xù)拉長，髕骨即出現(xiàn)連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動。常用的神經(jīng)反射檢查十二、踝陣攣囑病人仰臥，髖與膝關(guān)節(jié)稍屈，醫(yī)生一手持病人小腿，一手持病人足掌前端，突然用力使踝關(guān)節(jié)背屈并維持之，患者腓腸肌與比目魚肌出現(xiàn)連續(xù)性節(jié)律性收縮，導(dǎo)致足部出現(xiàn)交替性屈伸動作。常用的神經(jīng)反射檢查十三、霍夫曼征使病人腕部稍為背伸，手指微屈曲，檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指向下彈按其中指指甲，拇指屈曲內(nèi)收，其它手指屈曲者為陽性反應(yīng)。常用的神經(jīng)反射檢查十四、霍夫曼征使病人腕部稍為背伸，手指微屈曲，檢查者以右手食指及中指輕夾病人中指遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，以拇指向下彈按其中指指甲，拇指屈曲內(nèi)收，其它手指屈曲者為陽性反應(yīng)。常用的神經(jīng)反射檢查十五、羅索里莫征檢查者用手指急促彈刮病人的足趾跖面，或以叩診錘輕叩足趾基底部跖面時若見病人足趾急速跖屈，即為羅索利莫征陽性常用的神經(jīng)反射檢查十六、巴彬斯基征患者仰臥，髖、膝關(guān)節(jié)伸直，檢查者左手握踝上部固定小腿，右手持鈍尖的金屬棒自足底外側(cè)從后向前快速輕劃至小指根部，再轉(zhuǎn)向拇趾側(cè)。如出現(xiàn)拇趾背屈，其余四趾成扇形分開，稱巴彬斯基征陽性。常用的神經(jīng)反射檢查十七、奧本海姆征病人仰臥，兩下肢伸直。檢查者以拇指和食指把握病人的脛骨前緣上端，然后沿脛骨前緣用力向下推進(jìn)至踝部，若出現(xiàn)拇趾背屈，其他各趾呈扇形散開，即為奧本海姆征陽性。常用的神經(jīng)反射檢查十八、戈登征用拇指和其他四指分置于腓腸肌部位，然后以適度的力量捏壓，陽性表現(xiàn)為