北中醫(yī)大中醫(yī)兒科學(xué)必背考點(diǎn)

中醫(yī)兒科學(xué)必背考點(diǎn)

年齡分期

(1胎兒期——受孕一分娩，共40周；(胎齡滿28周到出生后7足天，定為圍

產(chǎn)期。

(2新生兒期——出生一28天；

(3嬰兒期——出生后28天一滿1周歲；

(4幼兒期——1—3周歲；

(5幼童期——3—7周歲，即學(xué)齡前期；

(6兒童期——7—12周歲，即學(xué)齡期。

(7青春期

重要指標(biāo)

體重：清晨空腹排尿后初生：3公斤

1—6個(gè)月；體重=3+0.7*月齡

7—12個(gè)月；體重=6+0.5*(月齡-6=3+05+月齡

2—12歲：體重=7/8+2*年齡

身長：初生：50厘米，第一年增長25厘米，第二年10cm,

2~12歲：75+5東年齡

頭圍，初生，34厘米。

胸圍：初生32厘米。1歲時(shí)，胸圍接近頭圍，約46厘米；

囪門：后囪關(guān)閉：出生后6~8w內(nèi)（部分出生時(shí)；

前囪關(guān)閉：出生后12—18個(gè)月0

牙齒：—io個(gè)月開始出牙，2.5歲出齊

2歲以內(nèi)：牙齒數(shù)二月齡-4（或6。6歲換牙

呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。

脈搏：年齡愈小，脈搏越快。

血壓，年齡愈小，血壓愈低。收縮壓=80+2*年齡：

舒張壓=收縮壓*（1/2—2/3。

動作發(fā)育；由上而下，由不協(xié)調(diào)到協(xié)調(diào)，由粗到細(xì)。1歲時(shí)能獨(dú)立站立，扶1

只手可行走；1歲半左右會走路。語言發(fā)育：單語單句階段：1歲以后。

小兒生理特點(diǎn)：（1生機(jī)蓬勃，發(fā)育迅速一“純陽”學(xué)說；

（2臟腑嬌嫩，形氣未充——稚陰稚陽學(xué)說。

“稚陰稚陽”

陰：物質(zhì)基礎(chǔ)，即精、血、津液等物質(zhì)；陽：臟腑的生理切能。

稚陰稚陽：小兒的物質(zhì)基礎(chǔ)和生理功能都是幼稚和不完善的。

肺、脾、腎三臟較為突出：肺常不足、脾常不足、腎常虛。

此外，肝常有余、心常有余。

肝常有余：不是指小兒“肝陽亢盛”，是指小兒時(shí)期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全

身氣機(jī)的功能。

心常有余：不是指小兒“心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生

氣蓬勃之象。

小兒時(shí)期的病理特點(diǎn)：

(1發(fā)病容易，迅速傳變；“易虛易實(shí)”、“易寒易熱”。

(2臟氣清靈，易趨恢復(fù)

嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。

添加輔食的原則：由一到多，由少到多，由稀到稠，由淡到濃。

小兒指紋：適用于3歲以內(nèi)兒童?；⒖诘绞持竷?nèi)側(cè)的槎側(cè)淺靜脈，第一節(jié)為風(fēng)

關(guān)，第二節(jié)為氣關(guān)，第三節(jié)為命關(guān)。

六種基本病理脈象：浮、沉、遲、數(shù)，有力、無力。

《幼幼急診》浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯辨虛實(shí)。

按診：“囪陷囪門凹陷，見于瀉甚失水。

“囪填。囪門高凸，見于嘔吐壯熱，為肝風(fēng)內(nèi)動。

“解顱囪門不能應(yīng)期閉合，囪門寬大頭縫開解。

“雞胸”：胸骨高突。“龜背”：脊柱高突，按之不痛。“虛里”：心尖搏動處。

新生兒病

胎黃；以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證。

生理性胎黃是指嬰兒出生后2~3天出現(xiàn)黃疸，足月兒于出生后10?14天自行消

退，早產(chǎn)兒可延遲至出生后3"周消退，食欲良好，睡眠正常，一般無其他癥狀；

病理性胎黃出現(xiàn)或早或遲，有再生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，也有生后2~3周方見，消退

時(shí)間延長，或者消退后又出現(xiàn)，或黃疸程度較重，伴有精神萎靡、嗜睡或者睡眠不

寧、納呆等表現(xiàn)。病位：肝膽脾胃治療原則：利濕退黃

肺系病證

感冒：以嬰幼兒最高；病因病機(jī)：感受外邪，侵襲于肌表。

治療原則：疏風(fēng)解表。特點(diǎn)：熱證多、易夾痰、夾食、夾驚。

論治：

(1主證

1風(fēng)寒感冒：辛溫解表-荊昉敗毒散加減

2風(fēng)熱感冒：辛涼解表-銀翹散加減

3暑邪感冒；清暑解表-新加香簫飲加減

(2兼證

1夾痰-辛溫解表，宣肺化痰-疏風(fēng)解表加化痰藥物

2夾滯-解表兼以消食導(dǎo)滯-疏風(fēng)解表上加保和丸

3夾驚■解表兼以清熱鎮(zhèn)驚-疏風(fēng)解表上鎮(zhèn)驚安神之品

咳嗽

病機(jī)：肺失宣降、肺氣上逆治療原則：宣降肺氣

論治：1風(fēng)寒咳嗽一疏風(fēng)散寒、宣降肺氣一杏蘇散加減

2風(fēng)熱咳嗽一疏風(fēng)清熱，宣降肺氣一桑菊飲加減

3濕熱咳嗽一清熱化濕，宣降肺氣一上焦宣痹湯加減

內(nèi)傷：痰熱咳嗽一清熱瀉肺，宣降肺氣一清金化痰丸加減痰濕咳嗽一燥濕化

痰，宣降肺氣一麻杏二陳湯加減

陰虛咳嗽一養(yǎng)陰潤肺，化痰止咳一沙參麥門冬湯加減

肺炎喘嗽常見肺系疾病，為感受外邪，郁閉肺絡(luò)所致，以發(fā)熱、咳嗽、痰壅、

氣急、鼻煽為主癥。全年皆有，冬春季多見，嬰幼兒多見。診斷；熱，咳，痰，

喘，煽為典型癥狀。

論治；

1.常證

1風(fēng)熱閉肺：疏風(fēng)清熱，宣肺開閉一麻杏甘湯合銀翹散

2熱邪閉肺：清熱解毒，宣肺開閉一麻杏石甘湯合白虎湯

3熱痰閉肺：清熱滌痰，宣肺開閉-麻杏石甘湯合拿茄大棗瀉肺湯

4毒熱閉肺：清熱解毒，瀉肺開閉-黃連解毒湯合三拗湯加咸

4肺胃陰虛，清熱宣肺，養(yǎng)陰益胃-沙參麥冬湯

5肺脾氣虛：補(bǔ)肺健脾，益氣化痰?人參五味子湯加減

2.變證

心陽虛衰：益氣溫陽、救逆固脫參附龍牡救逆湯加減

邪陷厥陰；清熱瀉火，平肝熄風(fēng)-羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

哮喘：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼氣延長為特征，呼吸困難，嚴(yán)重者不能平臥,

嬰幼兒及學(xué)齡前期多見，四季皆有，春秋兩季多見

首先命名：《丹溪心法》提出“哮喘專主于痰”。

病因；內(nèi)因；脾、肺、腎三臟功能失調(diào)導(dǎo)致伏痰；

外因：感受外邪；接觸發(fā)物；情志失調(diào)；勞倦過度誘發(fā)。

病機(jī)：痰氣交阻，阻遏氣道，反復(fù)發(fā)作。

診斷：先兆癥狀：咳嗽、鼻癢、噴嚏等Q

發(fā)作時(shí)：發(fā)作性喉間哮鳴氣促，呼吸延長，嚴(yán)重者不能平臥。

誘發(fā)因素：氣候突變，接觸過敏源。

聽診：兩肺哮鳴音，干、濕羅音。

治療原則，

發(fā)作期：邪實(shí)為主，攻邪以治其標(biāo)，并分辨寒熱，隨證論治。

緩解期；正虛為主，扶正以治其本，調(diào)其臟腑功能。

發(fā)作期

1熱性哮喘：清肺滌痰，止咳平喘-麻杏石甘湯

2寒性哮喘：溫肺化痰，降氣平喘-小青龍湯/射干麻黃湯

3正虛痰阻：化痰降氣，納氣平喘-射干麻黃湯合都?xì)馔?/p>

緩解期

1肺氣虛一補(bǔ)肺固表一玉屏風(fēng)散加減

2腎氣虛一固攝納氣一金匱腎氣丸加減

3脾氣虛一健脾化痰一六君子湯加減

脾系病證

鵝口瘡：口腔、舌上滿布白屑，狀如鵝口為特征，因其色白如雪片，又名“雪

口初生兒、早產(chǎn)兒、久病體虛的嬰幼兒發(fā)病。

病因：心脾積熱、虛火上炎。治療原則：清火

口瘡：齒齦、舌體、兩頰、上顆等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎，或伴發(fā)熱為

特征。潰瘍面積較大，上復(fù)糜腐，稱為“口糜”。

潰瘍只發(fā)生在口唇兩側(cè)，稱為“燕口瘡”。好發(fā)嬰幼兒。

口瘡之名最早見于《內(nèi)經(jīng)》。

病因病機(jī)：風(fēng)熱乘脾、心脾積熱、虛火上炎。

泄瀉，以大便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀薄或如水樣為特征。生理性腹瀉

病機(jī)：脾虛濕困治療原則：運(yùn)脾化濕。

論治：

1.常證

1傷食瀉；運(yùn)脾止瀉，消食化積-保和丸加減

2風(fēng)寒瀉；疏風(fēng)散寒，化濕和中-蕾香正氣散加減

3濕熱瀉：清熱解熱，化濕止瀉-葛根黃苓黃連湯加減

4脾虛瀉：健脾益氣，助運(yùn)止瀉■參苓白術(shù)散加減

5脾腎陽虛瀉：補(bǔ)脾溫腎，固澀止瀉-附子理中湯合四神丸

2.變證

1氣陰兩傷：酸甘斂陰-人參烏梅湯加減

2陰竭陽脫：挽陰回陽，救逆固脫-參附龍牡救逆湯加減

厭食：臨床以較長時(shí)期厭惡進(jìn)食，食量減少為特征

鑒別診斷：厭食與疳證

相同：小兒常見脾胃病。

病因，喂養(yǎng)不當(dāng)，疾病影響，先天不足。

癥狀：長期食欲不振。面色少華，形體消瘦。

不同；疳證；病變在脾胃，常涉及他臟。兼有精神不振或煩躁易怒。厭食；病

變在脾胃，不涉及他臟，預(yù)后良好。無明顯消瘦，精神狀態(tài)尚好。

聯(lián)系：厭食久病成疳。

治療原則；運(yùn)脾開胃

積滯：指小兒內(nèi)傷乳食，停聚中焦，積而不化，氣滯不行所形成的一種胃腸疾

患。表現(xiàn)為不思乳食、皖腹脹滿、曖腐吞酸、甚至吐瀉酸臭乳食為主要特征°

食積與疳證的病機(jī)；“積為疳之母，無積不成疳工

治療原則：消食化積，理氣行滯

疳證：由喂養(yǎng)不當(dāng)或多種疾病影響，導(dǎo)致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢

性疾病。臨床變現(xiàn)為形體消瘦、飲食異常、面黃發(fā)枯，精神萎靡或煩躁不安為特

征°

疳的含義：（1病機(jī)：“疳者甘也”一小兒恣食肥甘厚味，損傷脾胃，成疳。（2

癥狀：“疳者干也”一氣液干涸，形體消瘦，面黃發(fā)枯。輕重：疳氣：疳證之初

期，癥狀較輕。治療：以和為主。

疳積：本虛標(biāo)實(shí)，癥狀較重。治療：以消為主。

干疳：疳證后期，癥狀較重。治療，以補(bǔ)為要。

兼證：“有積不治，傳之余臟”眼疳、口疳、疳骨、疳腫脹

心肝病證

注意力缺陷多動癥：“輕微腦功能障礙綜合征”難以控制的動作過多，注意力不

集中，情緒、行為異常，以致造成學(xué)習(xí)困難為特征，好發(fā)學(xué)齡期兒童。

驚風(fēng)臨床特征；抽搐、昏迷。好發(fā)年齡；1—5歲。

分類：急驚風(fēng)、慢驚風(fēng)。

病位：急驚風(fēng)：心肝；慢驚風(fēng)：肝脾腎。

八候：抽、搦、顫、掣、反、弓I、竄、視。

急驚風(fēng)：痰，熱，驚，風(fēng)四證俱備，臨床以以高熱伴抽風(fēng)、昏迷為主。多由外

感時(shí)邪疫毒，內(nèi)蘊(yùn)痰熱食積，以及暴受驚恐引起。四證：熱、痰、風(fēng)、驚。

治療原則：清熱、豁痰、熄風(fēng)、鎮(zhèn)驚。

論治：

1風(fēng)熱動風(fēng)：疏風(fēng)清熱、熄風(fēng)鎮(zhèn)驚-銀翹散加減

2氣營兩燔：清氣涼營，熄風(fēng)開竅-清瘟敗毒加減

3邪陷心肝：清心開竅，平肝熄風(fēng)-羚角鉤藤湯合紫雪丹

4濕熱疫毒：清熱化濕，解毒熄風(fēng)-黃連解毒湯合白頭翁湯

5暴受驚恐；鎮(zhèn)驚安神，平肝熄風(fēng)-琥珀抱龍丸加減

慢驚風(fēng)：來勢緩慢，抽痙無力、時(shí)作時(shí)止，反復(fù)難愈，常伴昏迷，癱瘓。治療

原則；補(bǔ)虛治本。

論治：

1土虛木亢：溫中健脾，緩肝理脾-緩肝理脾湯

2陰虛風(fēng)動：育陰潛陽、滋水涵木-大定風(fēng)珠加減

3脾腎陽虛：溫補(bǔ)脾腎，回陽救逆-固真湯合逐寒蕩驚湯加咸

4腎精虧損：固本培元，益陰潛陽一地黃飲子

腎系病證

急性腎小球腎炎，臨床以急性起病，浮腫，少尿，血尿，蛋白尿及高血壓為主

要特征病位，肺脾腎，以肺脾為主

治療原則：急性期驅(qū)邪，恢復(fù)期扶正

分證論治：

常證

1風(fēng)水相搏一麻黃連翹赤小豆合五苓散加減

2濕熱內(nèi)侵——五味消毒飲合小薊飲子加減

3肺脾氣虛——參苓白術(shù)散合玉屏風(fēng)散

變證

1邪陷心肝——龍膽瀉肝湯合羚角藤湯加減

2水凌心肺——己椒防黃丸合參附湯加減

3水毒內(nèi)閉——溫膽湯合附子瀉心湯加減

腎病綜合征：是一組由多種病因引起，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，高血脂癥

及不同程度的水腫為主要特征病位；肺脾腎

治療原則：扶正培本

五遲五軟：是小兒生長發(fā)育障礙的病癥.五遲指立遲，行遲，齒遲，發(fā)遲，語

遲；五軟指頭項(xiàng)軟，口軟，手軟，足軟，肌肉軟。病位：肝脾腎治療原則：補(bǔ)

傳染病

麻疹：是感受麻疹時(shí)邪（麻疹病毒引起的一種急性出疹性傳染病，以發(fā)熱惡

寒，咳嗽咽痛，鼻塞流涕，淚水汪汪，畏光羞明，口腔兩頰近臼齒處可見麻疹黏膜

斑，周身皮膚按序布發(fā)麻粒樣大小的紅色斑丘疹，皮疹消退時(shí)皮膚有糠萩樣脫屑和

色素沉著斑等為特征.治療原則：麻而不透，麻喜清涼

論治

1順證

1邪犯肺衛(wèi)（初熱期一辛涼透表，清宣肺衛(wèi)一宣毒發(fā)表湯

2邪入肺胃（出疹期一清涼解毒，透疹達(dá)邪一清解透表湯

3肺胃陰傷（恢復(fù)期一養(yǎng)陰益氣，清解余邪一沙參麥冬湯

2逆證1）麻毒閉肺——宣肺開閉，清熱解毒一麻杏石湯加減2）麻毒攻

喉—清熱解毒，利咽消腫——牛莠甘桔湯加減3）邪陷心肝一平肝熄風(fēng)，清心

開竅一羚角鉤藤湯合清營湯幼兒急疹：是因感受幼兒急疹時(shí)邪（人皰疹病毒6

型），急起發(fā)熱，3—4天后體溫驟降，同時(shí)全身出現(xiàn)玫瑰紅色小丘疹為特征的

一種急性出疹性傳染病。治療原則：解表清熱論治1）邪郁肺胃一解表清熱解

毒——銀翹散合白虎湯加減2）毒透肌膚——清熱解毒涼血——清熱涼血湯風(fēng)疹：

是感受風(fēng)疹時(shí)邪（風(fēng)疹病毒），以輕度發(fā)熱，咳嗽，全身皮膚出現(xiàn)細(xì)沙樣玫瑰色

斑丘疹，耳后及枕部淋巴結(jié)腫大為特征的一種急性出疹性傳染病。論治1）邪犯

肺衛(wèi)——疏風(fēng)解表清熱——銀翹散加減2）氣營兩燔——清氣涼營解毒——透疹涼

解湯加減猩紅熱：是感受猩紅熱時(shí)邪（A族乙型溶血性鏈球菌）引起的急性傳染

病，臨床以發(fā)熱，咽喉腫痛或伴腐爛，全身布發(fā)猩紅色皮疹，疹后脫屑脫皮為特

征.治療原則：清熱解毒，清利咽喉論治1）邪侵肺衛(wèi)——辛涼宣透，清熱利咽一

—解肌透痣湯加減2）氣營11治療原則：疏風(fēng)清熱

兩燔——清氣涼營，瀉火解毒——涼營清氣湯加減3）肺胃陰傷——養(yǎng)陰生

津，清熱潤喉——沙參麥冬湯加減水痘：是由水痘時(shí)邪（水痘-帶狀皰疹病毒）引

起的一種傳染性強(qiáng)的出疹性疾病，以發(fā)熱，皮膚黏膜分批出現(xiàn)瘙癢性皮疹，丘

疹，皰疹，結(jié)痂同時(shí)存在為主要特征。水痘一般遍及全身，最密集的部位則是前

后胸、腹背部，此外，頭面部、頭皮上、腳底下，手指和手掌上也可出現(xiàn)在發(fā)熱

的同時(shí)或是第二天，即可出現(xiàn)米粒大小的紅色痘疹，在幾小時(shí)后，痘疹就變成明

亮如水珠的皰疹一般為1到2周手足口病在低熱的同時(shí)，還有流涕、厭食、咽

痛、腹痛等全身癥狀口腔黏膜、手心、足趾背面、臀部皮膚，以及指、趾間的皺

褶處口腔黏膜上的皰疹，大約l?3mm大小，是散在分布的，皰破后即變成淺淺的

糜爛、潰瘍，灼痛感很明顯；手心、足趾背面等易摩擦部位，出現(xiàn)的一般是紅色

斑丘疹或水皰，從幾個(gè)至幾十個(gè)不等一般為7-10天。治療原則：清熱解毒利濕分

證論治1）邪作肺衛(wèi)——疏風(fēng)清熱，利濕解毒——銀翹散合六一散2）氣營兩燔一

—清氣涼營，解毒化濕一清胃解毒湯加減流行性腮腺炎：是由腮腺炎時(shí)邪（腮

腺炎病毒）引起的一種急性傳染病，以發(fā)熱耳下腮部腫脹疼痛為主要特征治療原

則：清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)病位：少陽膽經(jīng)分證論治12

1常證1）濕毒在表一疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫一柴胡葛根加臧2）熱毒壅

盛——清熱解毒，軟堅(jiān)散結(jié)一普濟(jì)消毒飲加減2變證1）邪陷心肝一清熱解

毒，熄風(fēng)開竅——清瘟敗毒飲加減2）毒竄睪腹——清肝瀉火，活血止痛——龍

膽瀉肝湯加減其它疾病紫瘢：是小兒常見的出血疾病之一，以血液溢于皮膚粘膜

之下，出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑，壓之不退色為其臨床特征。病位：心肝脾火。過敏性紫瘢

主要見于下肢臀部，呈對稱分布，為略高于皮膚的紅色或紫色斑丘疹，壓之不褪

色，反復(fù)發(fā)生；可同時(shí)看到便血、尿血、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛等；起病前多有某些

過敏物品接觸史，輔助檢查白細(xì)胞增多，血小板正常，血沉加速，毛細(xì)血管脆性

陽性。血小板減少性紫瘢：遍布全身，以四肢面部多見，瘀斑瘀點(diǎn)為紅色或者青

紫色，壓制不褪色，伴有鼻蝴、齒蝴、便血及尿血，嚴(yán)重時(shí)可頑內(nèi)出現(xiàn)血見抽出

昏迷；輔助檢查血小板計(jì)數(shù)明顯減少，出血時(shí)間延長，血塊收縮不良，毛細(xì)血管

脆性陽性，骨髓檢查巨核細(xì)胞憎加。維生素D缺乏性佝僂病：是由于兒童體內(nèi)維

生素D不足，致使鈣磷代謝失常的一種慢性營養(yǎng)性疾病。，臨床表現(xiàn)為煩躁、夜

啼、多汗、肌肉松弛、方