預(yù)防策略與措施講解

傳染病流行病學(xué)預(yù)防策略與措施預(yù)防策略基本方針：預(yù)防為主，防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、全社會(huì)參與。全人群策略：降低整個(gè)人群對疾病危險(xiǎn)因素的暴露水平。如兒童常規(guī)預(yù)防接種。高危人群策略：再次分配有限的衛(wèi)生資源，按照成本效益原理，針對重點(diǎn)人群采取預(yù)防措施。如重點(diǎn)人群預(yù)防接種。雙向策略：預(yù)防措施-傳染病監(jiān)測傳染病監(jiān)測：對傳染病的發(fā)生、流行以及影響因素等進(jìn)行監(jiān)測。WHO規(guī)定國際監(jiān)測傳染?。?種，流感、脊髓灰質(zhì)炎、瘧疾、流行性斑疹傷寒、回歸熱。中國：6種，增加登革熱。我國法定報(bào)告?zhèn)魅静。?類39種。甲類2種、乙類26種、丙類11種。乙類中的非典、炭疽中肺炭疽按甲類管理。責(zé)任報(bào)告單位：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾控中心、采供血機(jī)構(gòu)。責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開業(yè)醫(yī)生。診斷與分級(jí)：責(zé)任報(bào)告人負(fù)責(zé)診斷。分為疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例、病原攜帶者、陽性監(jiān)測結(jié)果（僅采供血機(jī)構(gòu)填寫）五類。預(yù)防措施-傳染病監(jiān)測登記與報(bào)告：首診醫(yī)生負(fù)責(zé)填寫“傳染病報(bào)告卡”紙質(zhì)或電子。報(bào)告程序：屬地化管理。報(bào)告方式：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、逐級(jí)上報(bào)。報(bào)告時(shí)限：2小時(shí)內(nèi)報(bào)告：發(fā)現(xiàn)甲類和乙類中的肺炭疽、非典病人或疑似病例時(shí)，或發(fā)現(xiàn)其他傳染病和不明原因疾病暴發(fā)時(shí)。24小時(shí)內(nèi)報(bào)告：其他乙類傳染病、丙類傳染病病人、疑似病人和規(guī)定報(bào)告的傳染病病原攜帶者，于確診后網(wǎng)絡(luò)直報(bào)?；蚣乃蛨?bào)告卡給代報(bào)單位。預(yù)防措施-控制傳染源對病人的措施：五早管理。隔離：甲類和按甲類管理的病人必須隔離治療，隔離期根據(jù)醫(yī)學(xué)檢查結(jié)果確定；疑似病人確診前在指定措施單獨(dú)隔離。乙類和丙類病人根據(jù)病情采取必要的隔離和治療措施，在醫(yī)院或家中；疑似病人視病情確定。流行性出血熱、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病病人可以不用隔離。拒絕者公安機(jī)關(guān)協(xié)助強(qiáng)制隔離。對病原攜帶者的措施：甲類和按甲類管理者予以隔離治療。注意職業(yè)和行為限制：如久治不愈的傷寒、病毒性肝炎病原攜帶者不得從事餐飲行業(yè)；艾滋病、乙肝病原攜帶者嚴(yán)禁獻(xiàn)血。預(yù)防措施-控制傳染源對接觸者的措施：留驗(yàn)：隔離觀察。對甲類和按甲類管理密接者實(shí)施，限制活動(dòng)范圍，并在指定場所進(jìn)行診察、檢驗(yàn)和治療。醫(yī)學(xué)觀察：對乙類和丙類傳染病密接者實(shí)施，在正常工作、學(xué)習(xí)情況下，接受體格檢查、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理。應(yīng)急接種和藥物預(yù)防：危害較重且潛伏期較長的傳染病密接者實(shí)施，如狂犬病、HIV等。對動(dòng)物傳染源的措施：根據(jù)對人類的危害程度和經(jīng)濟(jì)價(jià)值，采取隔離治療、捕殺、焚燒、深埋等措施。家畜和寵物預(yù)防。預(yù)防措施-切斷傳播途徑主要措施：針對傳染源污染的環(huán)境采取有效措施消除或殺滅病原體。腸道傳染病：對病人排泄物、污水、垃圾、被污染物品和周邊環(huán)境等消毒處理；呼吸道傳染?。和L(fēng)、空氣消毒、個(gè)人防護(hù)等；艾滋?。喊踩孕袨椤⒍沤^消毒和共用注射器，加強(qiáng)血液及其制品安全；蟲媒傳染?。簹⑾x預(yù)防措施-切斷傳播途徑消毒：用化學(xué)、網(wǎng)絡(luò)、生物學(xué)等方法消除或殺滅外界環(huán)境中病原體的措施。預(yù)防性消毒：未發(fā)現(xiàn)明確傳染源時(shí)，對可能被傳染病病原體污染的場所和物品進(jìn)行消毒。如乳制品消毒、飲水消毒、餐具消毒等。疫源地消毒：對現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進(jìn)行消毒，目的是消滅病原體。又分為隨時(shí)消毒與終末消毒。隨時(shí)消毒：當(dāng)傳染源還在疫源地時(shí)，對其排泄物、分泌物、被污染的物品及其場所進(jìn)行的及時(shí)消毒。終末消毒：當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后，對疫源地進(jìn)行的徹底消毒，清除傳染源所播散在外界環(huán)境中的病原體。對外界抵抗力較強(qiáng)的病原體引起的傳染病需要終末消毒，如鼠疫、霍亂、結(jié)核、傷寒、炭疽、白喉等。流感、水痘、麻疹等不需終末消毒。殺蟲：使用物理、化學(xué)、生物等方法殺滅有害昆蟲，尤其是傳播病原體的媒介節(jié)肢動(dòng)物，如蚊子、蒼蠅、跳蚤等。也可按消毒進(jìn)行分類。預(yù)防措施-保護(hù)易感人群預(yù)防接種：流行前完成，是人類控制和消滅傳染病的重要措施。分為主動(dòng)和被動(dòng)免疫。藥物預(yù)防：流行時(shí)進(jìn)行，對某些有特殊防治藥物的傳染病進(jìn)行應(yīng)急預(yù)防措施。如瘧疾。但持續(xù)時(shí)間段、效果不鞏固、易產(chǎn)生耐藥性等。個(gè)人防護(hù)：流行時(shí)進(jìn)行。如：呼吸道傳染病：少聚集、常通風(fēng)、戴口罩等。蚊媒傳染病：蚊帳、驅(qū)蚊劑等。性傳播疾?。喊踩椎取ａt(yī)務(wù)工作者：嚴(yán)守操作規(guī)程，配置和使用必要的個(gè)人防護(hù)用品。緊急措施衛(wèi)生行政部門、人民政府共同參與。限制或停止集市、影劇院或其他人群聚集的活動(dòng)；停工、停課、停業(yè)；臨時(shí)征用房屋、交通工具以及相關(guān)設(shè)施、設(shè)備；封閉或封存被傳染病病原體污