2025年理賠協(xié)議策劃模板

2025年理賠協(xié)議策劃模板一、引言隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和保險業(yè)務的不斷拓展，理賠協(xié)議作為保險合同的重要組成部分，對于維護保險雙方的合法權(quán)益具有重要意義。本文旨在制定一份____年理賠協(xié)議策劃模板，為保險公司在處理理賠事宜時提供參考。二、協(xié)議背景1.保險合同雙方：甲方為保險公司，乙方為投保人。2.保險期間：自____年____月____日起至____年____月____日止。3.保險責任：甲方在保險期間內(nèi)，按照保險合同的約定，對乙方因保險事故造成的損失承擔賠償責任。4.理賠協(xié)議目的：明確雙方在理賠過程中的權(quán)利、義務和責任，確保理賠工作的順利進行。三、協(xié)議內(nèi)容1.理賠申請（1）乙方在發(fā)生保險事故后，應在24小時內(nèi)向甲方報案，并提供以下材料：①保險單正本及復印件；②事故現(xiàn)場照片、視頻等證明材料；③事故相關證明文件，如事故認定書、醫(yī)療證明等；④乙方身份證復印件。（2）甲方在收到乙方理賠申請后，應在____個工作日內(nèi)進行審查，對符合條件的申請予以立案。2.理賠調(diào)查（1）甲方有權(quán)對理賠案件進行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括但不限于：①事故原因、性質(zhì)及損失程度；②乙方提供的證明材料是否真實、完整、有效；③乙方是否違反保險合同約定。（2）甲方在調(diào)查過程中，應充分尊重乙方的隱私權(quán)，確保調(diào)查工作的合法、合規(guī)。3.理賠處理（1）甲方應在調(diào)查結(jié)束后____個工作日內(nèi)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果和保險合同約定，對理賠申請作出處理。①對符合賠償條件的申請，甲方應按照約定的賠償標準和金額進行賠償；②對不符合賠償條件的申請，甲方應向乙方說明理由。（2）乙方在收到甲方理賠決定后，如有異議，可在____個工作日內(nèi)向甲方提出書面復議申請。甲方應在收到復議申請后____個工作日內(nèi)作出答復。4.理賠支付（1）甲方應在理賠決定生效后____個工作日內(nèi)，將賠償款項支付至乙方指定的賬戶。（2）乙方應在收到賠償款項后，向甲方出具收據(jù)。5.理賠糾紛處理（1）雙方在理賠過程中如發(fā)生糾紛，應首先通過友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。四、協(xié)議生效與終止1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議有效期為____年，自____年____月____日至____年____月____日。3.本協(xié)議終止后，如乙方仍有未決理賠案件，甲方應按照本協(xié)議約定繼續(xù)處理。五、其他約定1.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。2.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（保險公司）：____乙方（投保人）：____簽訂日期：____六、附件1.保險合同副本2.理賠申請表3.理賠流程圖4.理賠調(diào)查表5.理賠決定書6.