重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究課件

重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究北京軍區(qū)總醫(yī)院骨科葉超群重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究背景膝骨性關(guān)節(jié)炎是發(fā)生于中老年人的常見病、多發(fā)?。慌R床上主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、畸形、活動受限；對患者日常生活及生存質(zhì)量造成不同程度的影響。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究目的了解重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者的生存質(zhì)量。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究方法對入住我科的明確診斷為重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者，分別從疼痛、膝關(guān)節(jié)功能、功能獨立性和生存質(zhì)量四方面進(jìn)行全面評定；隨機(jī)抽取北京市東城區(qū)某小區(qū)50-70歲居民40例，對其生存質(zhì)量進(jìn)行評定；分析兩組樣本的生存質(zhì)量，以了解重度膝骨性關(guān)節(jié)炎對患者生存質(zhì)量的影響。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究疼痛評定視覺模擬評分標(biāo)準(zhǔn)（visualanalogousscore,VAS）(0,4)輕度疼痛（6,10）重度疼痛【4,6】中度疼痛重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究膝關(guān)節(jié)功能評定美國特種外科醫(yī)院（hospitalforspecialsurgery,HSS）量表優(yōu)（85,100）良【70,84）中【60,69）差【0,59）重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究功能獨立性評定功能獨立性（functionalindependencemeasure,FIM,）126分：完全獨立；108-125分：基本獨立；90-107分：極輕度依賴和有條件的獨立；72-89分：輕度依賴；54-71分：中度依賴；36-53分：重度依賴；19-35分：極重度依賴；18分：完全依賴。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究總體健康狀況評定美國簡明健康測量量表（SF-36healthsurvey,SF-36）根據(jù)量表標(biāo)準(zhǔn)記錄各問題的實際得分，并分別計算出8個維度的實際得分，然后按標(biāo)準(zhǔn)將實際得分換算成100分制的標(biāo)準(zhǔn)分，8個維度標(biāo)準(zhǔn)分的總和為生存質(zhì)量得分。差好中重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究數(shù)據(jù)處理SPSS12.0軟件，對計量資料進(jìn)行描述統(tǒng)計；對兩組受試者不同生存質(zhì)量分級中人群百分比進(jìn)行Fisherexactprobability檢驗；對兩組受試者總體健康狀況各維度評分利用獨立樣本檢驗進(jìn)行對比分析。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究結(jié)果重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究一般情況重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究調(diào)研時患者的平均年齡為53.5±10.6歲（20-75歲）;病程：55.85±64.335月（2-276月）;對照組中分別排除腰椎間盤突出、頸椎病患者3、2例，排除冠心病、糖尿病、惡性腫及瘤髖部骨折術(shù)后患者各1例，最終納入統(tǒng)計31人。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究疼痛VAS：2.95±2.37（0-8）重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究膝關(guān)節(jié)功能平均HSS評分為67.10±13.9（34-108）重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究功能獨立性FIM：119.26±3.90（109-126）;1例患者在環(huán)境中完全獨立，其他患者均能基本獨立；所有患者認(rèn)知類評分正常。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究生存質(zhì)量表1中度骨性關(guān)節(jié)炎患者與對照健康居民生存質(zhì)量分級實驗組（n=41）對照組（n=31）例數(shù)（人）比例（%）例數(shù)（人）比例（%）（0，480）2253.4﹡619.4（480,640）1434.4﹡2270.9（640，800）512.239.7﹡：p<0.05重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究表2重度骨性關(guān)節(jié)炎患者與對照健康居民生存質(zhì)量分級組別實驗組（n=41）對照組（n=31）P年齡（歲）53.5±10.657±3.030.079生理功能47.86±30.7574.71±9.27＊＊＊0.000生理職能37.5±45.2872.22±22.17＊＊＊0.000軀體疼痛52.74±26.2666.38±19.29＊0.017總體健康51.48±24.3867.16±9.59＊＊0.001活力72.38±18.7575±11.780.496社會功能71±27.3674.97±17.920.484情感職能76.17±38.4981.71±25.070.487精神健康77.14±21.2478.35±16.860.794總分486.26±139.42590.51±70.14＊＊＊0.000＊：p<0.05；＊＊:p<0.001；＊＊＊:p<0.0001重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究討論本研究結(jié)果顯示：重度骨性關(guān)節(jié)炎患者存在不同程度的疼痛及膝關(guān)節(jié)功能障礙，生存質(zhì)量明顯下降，但仍能在環(huán)境中獨立。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究重度骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量較同齡健康人群明顯下降，主要涉及軀體健康，按受損程度高低順序依次為：生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛；而對反應(yīng)精神健康的活力、社會功能、情感職能和精神健康四個維度無明顯影響。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究本研究中反應(yīng)軀體健康的四維度（生理職能、生理功能、總體健康、軀體疼痛）受損的原因，我們認(rèn)為可能主要與疼痛、膝關(guān)節(jié)功能障礙有關(guān)。因為，絕大部分重度骨性關(guān)節(jié)炎患者存在輕中度疼痛（輕度占60.9%，中度占36.6%）；60%以上的患者膝關(guān)節(jié)功能為差或中；無論是疼痛還是膝關(guān)節(jié)功能障礙，均會不同程度影響機(jī)體的功能及其發(fā)揮，影響日常生活和工作，導(dǎo)致軀體健康及生存質(zhì)量降低。重度膝骨性關(guān)節(jié)炎患者生存質(zhì)量研究然而，本研究還發(fā)現(xiàn)，盡管膝骨性關(guān)節(jié)炎患者存在疼痛和膝關(guān)節(jié)功能障礙，但其功能獨立性評分僅稍降低，所有患者均能在環(huán)境中獨立，使其社會參與不受影響，這可能是反應(yīng)精神健康的活力、社會功能、情感職能和精神健康四個維度無明顯影響的