公共營養(yǎng)師7月22日課件-人體測量

標(biāo)準(zhǔn)和標(biāo)準(zhǔn)化的概念標(biāo)準(zhǔn)：是指對某項(xiàng)活動(dòng)或結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則、導(dǎo)則或特性的文件。標(biāo)準(zhǔn)化：是指制定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則的活動(dòng)過程。凡是具有多次重復(fù)使用屬性的對象都可以進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化。體格測量的標(biāo)準(zhǔn)化工作程序：準(zhǔn)備→填表→測量→計(jì)算監(jiān)督員測量數(shù)據(jù)→數(shù)據(jù)計(jì)算→比較→評價(jià)→標(biāo)準(zhǔn)化使用體格測量前標(biāo)準(zhǔn)化的意義能找出測量人員的系統(tǒng)誤差，有的放矢地進(jìn)行培訓(xùn)，以提高測量結(jié)果的準(zhǔn)確度和精確度。人體測量的內(nèi)容

①身高

②體重

③皮脂厚度:測量皮脂厚度的常用部位有：三頭肌部、肩胛下部、腹部

④上臂圍

⑤上臂肌圍cm其他測量指標(biāo)：胸圍、頭圍、臀圍、腰圍等。皮下脂肪厚度測量計(jì)嬰幼兒的測量指標(biāo)1、身高：縱向測量指標(biāo)與骨骼的生長有關(guān)。（骨骼是最穩(wěn)定的系統(tǒng)之一）☆測量設(shè)備：臥式標(biāo)準(zhǔn)量床或量板▲頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測量常用的橫向指標(biāo)?！顪y量設(shè)備：軟尺精度要求：保留小數(shù)點(diǎn)后1位（單位：CM）2、體重：指身體各個(gè)部分的總和。測量設(shè)備：專門的嬰幼兒體重磅秤，最大的載量為50KG精度要求：保留小數(shù)點(diǎn)后2位（單位：KG）工作程序：頭圍測量→胸圍測量→身高測量→體重測量成人的測量指標(biāo)1、身高：2、體重3、皮褶厚度（5歲后變化大，開始測量）測量儀器：皮下脂肪厚度測量計(jì)精確度：0.1mm結(jié)論：要測量三次，求平均值人體測量指標(biāo)評價(jià)

1)標(biāo)準(zhǔn)體重，或稱理想體重。

標(biāo)準(zhǔn)體重（公斤）＝身長(cm)－105

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn):

<20％<10～20％±10%>10～20％>20％

嚴(yán)重瘦弱瘦弱正常超重肥胖

2)體質(zhì)指數(shù)（BodyMassIndex,BMI）

BMI=體重kg/身高m2

1.WHO：BMI正常值為18.5～24.9。BMI<16為重度消瘦，16～16.9為中度消瘦，17～18.4為輕度消瘦BMI25～29.9為超重，≥30為肥胖。2.亞太地區(qū)：BMI正常值為18.5～22.9。BMI<18.5為體重過低BMI23～24.9為超重，≥25為肥胖。3.我國：BMI正常值為18.5～23.9。BMI<18.5為體重過低BMI24～27.9為超重，≥28為肥胖。3)皮脂厚度（skinfoldthickness）

三頭肌皮脂厚度：

適用于各個(gè)年齡組成年人標(biāo)準(zhǔn)值：

男12.5(cm)，女16.5(cm)。

4)上臂圍

5)上臂肌圍＝上臂圍cm－3.14×三頭肌皮脂厚度mm

成年人正常標(biāo)準(zhǔn)值：男25.3cm，女23.2cm。實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷尿液糞便血樣尿液的種類任意尿晨尿餐后尿白晝尿和夜間尿3h尿負(fù)荷尿24h尿尿液用于營養(yǎng)評價(jià)的意義測量人體蛋白質(zhì)的需要量和氨基酸代謝實(shí)驗(yàn)；測量水溶性維生素的耐受實(shí)驗(yàn)和研究水溶性維生素的需要量；評價(jià)礦物質(zhì)的代謝和需要量；評價(jià)機(jī)體水溶性維生素的營養(yǎng)狀況。糞便用于營養(yǎng)學(xué)研究的意義測量人體蛋白質(zhì)的需要量；評價(jià)食物蛋白質(zhì)的營養(yǎng)價(jià)值；研究人體礦物質(zhì)的需要量；評價(jià)食物中礦物質(zhì)的吸收率及影響吸收的因素；監(jiān)測體內(nèi)礦物質(zhì)隨糞便的排泄情況。血液樣品的種類指血耳垂血足跟血靜脈血眼眶血血液樣品采集注意事項(xiàng)在采血操作中應(yīng)防止溶血；按所涉及檢驗(yàn)?zāi)康牡男枰M(jìn)行血液樣品的采集和處理。營養(yǎng)缺乏病體征檢查

1)營養(yǎng)不良干瘦病(Marasmus)：

多見于一歲左右兒童。可見體重降低，皮下脂肪減少或消失，肌肉萎縮，常有腹瀉、腹脹，無浮腫。血漿蛋白和白蛋白含量多為正常。

1.蛋白質(zhì)與熱能營養(yǎng)不良臨床分兩型：2)惡性營養(yǎng)不良(Kwashlokor)：

常見于斷奶后至５歲兒童，表現(xiàn)為浮腫，體重不減少，肌肉萎縮，皮炎，肝大，一般有血漿蛋白和白蛋白含量降低。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)一般情況性別、年齡、籍貫等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)血紅蛋白濃度血清總蛋白血清白蛋白血清運(yùn)鐵蛋白2、營養(yǎng)性貧血的判斷缺鐵性貧血巨幼紅細(xì)胞貧血缺鐵性貧血的癥狀與體征三個(gè)階段：1、鐵減少期：體內(nèi)儲存的鐵減少，血清的濃度下降，無臨床癥狀；2、紅細(xì)胞生成缺鐵期：血清的濃度下降，但血紅蛋白濃度尚未降至貧血標(biāo)準(zhǔn)，處于亞臨床階段；3、缺鐵性貧血期：血紅蛋白和紅細(xì)胞下降，開始出現(xiàn)缺鐵性貧血癥狀。缺鐵性貧血的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)

3.維生素A缺乏病

有皮膚干燥，暗適應(yīng)時(shí)間延長等２個(gè)以上體征者即可診斷。角膜軟化、畢脫氏斑單獨(dú)出現(xiàn)即可診斷。

雙側(cè)眼結(jié)膜有畢脫氏斑角膜軟化VA缺乏的皮膚表現(xiàn)維生素A缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)下肢水腫、心臟擴(kuò)大單獨(dú)出現(xiàn)，除外其他心、腎疾患，即可診斷。

腓腸肌壓痛、多發(fā)性神經(jīng)炎（膝反射亢進(jìn)或消失）單獨(dú)出現(xiàn)，除外其他神經(jīng)系統(tǒng)疾患，即可診斷。4.維生素B1缺乏?。_氣?。?/p>

VitB1缺乏所致干性腳氣病VitB1缺乏所致濕性腳氣病

5.核黃素缺乏病（VB2缺乏?。?/p>

有脂溢性皮炎，角膜周圍充血或血管形戒，口角炎，唇炎，舌炎等２個(gè)以上體征，即可診斷。有舌炎，陰囊炎單一體征，亦可診斷。

VB2缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)6.尼克酸缺乏?。ò]皮病）

猩紅色舌炎，對稱性皮炎可診斷。7.維生素C缺乏病（壞血?。?/p>

齒齦炎（口腔衛(wèi)生好）

骨膜下出血（嬰兒）

VC缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)7.維生素D及鈣缺乏（佝僂?。?/p>

方顱,肋骨串珠，赫氏溝，雞胸

X型或O型腿等。

VD缺乏病的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)8、鋅缺乏的判斷與評價(jià)鋅缺乏的原因：1、原發(fā)性因素（1）膳食攝入量及生物利用率低（2）生理需求量增加2、繼發(fā)性因素（1）腸吸收障礙（2）其他疾病狀態(tài)下繼發(fā)鋅缺乏鋅缺乏的表現(xiàn)常見的表現(xiàn)1、面色蒼白，具有明顯的貧血面容；2、可出現(xiàn)嘴角潰爛，口角炎；3、皮膚干燥，過度角化；4、口腔潰瘍鋅缺乏的判斷程序了解一般情況膳食史調(diào)查了解個(gè)人健康狀況的基本資料進(jìn)行相關(guān)的體格檢查建議患者進(jìn)行一些相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的檢查詢問獲得相關(guān)信息分析考慮要點(diǎn)

1.病史

2.發(fā)生營養(yǎng)缺乏病往往為多發(fā)性。

3.營養(yǎng)缺乏病一般為散發(fā)性，但也有地區(qū)性。

4.體檢前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，統(tǒng)一方法。

四.體格檢查時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)生化檢驗(yàn)測定被檢者體液或排泄物中所含的營養(yǎng)素、營養(yǎng)素代謝產(chǎn)物或與之有關(guān)的化學(xué)成分，以判定其體內(nèi)營養(yǎng)水平。一.目的：亞臨床缺乏

從飽和到出現(xiàn)缺乏癥狀大體可分為5個(gè)階段：

1)飽和；

2)不飽和，但尚不影響正常功能；

3)不飽和，且功能已受影響，潛在能力低下；

4)潛在性缺乏，出現(xiàn)非特異性的癥狀；

5)出現(xiàn)臨床體征。

二.檢測項(xiàng)目：

包括血液、尿液及毛發(fā)等組織中的營養(yǎng)素或相應(yīng)代謝產(chǎn)物的含量、排出速率以及測定與某些營養(yǎng)素相關(guān)酶的活力等。

三.檢測指標(biāo)與評價(jià)

1.蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況的檢驗(yàn)與評價(jià)

1)氮平衡

氮平衡=攝入氮-(尿中尿素氮x1.2+2g)

2)血清白蛋白濃度，白蛋白與球蛋白的比值

3)血清運(yùn)鐵蛋白含量：評價(jià)蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良和IDA的重要的生化指標(biāo)。

4)肌酐/身高指數(shù)：

反映機(jī)體肌肉組織的數(shù)量3月～17歲:＞0.9正常；＜0.5缺乏； 0.5～.9為不足1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。點(diǎn)擊