第二節(jié)咳嗽與咳痰邢唯課件

第二節(jié)

咳嗽與咳痰

主講教師：邢

唯目錄定義01病因與發(fā)病機制02評估要點03相關(guān)護(hù)理診斷04定義Definition0101定義咳嗽（cough）咳嗽（cough）與咳痰（expectoration）是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀之一?？忍担╡xpectoration）01定義

痰是氣管、支氣管的分泌物或肺泡內(nèi)的滲出物，借助于支氣管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛運動、支氣管平滑肌的收縮及咳嗽時的氣流沖動，將呼吸道內(nèi)的分泌物從口腔排出的動作稱為咳嗽。

01定義

咳嗽是人體的一種保護(hù)性措施。長期咳嗽是促使肺氣腫形成的一個因素，并可誘發(fā)自發(fā)性氣胸；頻繁的咳嗽常常影響患者的睡眠，消耗體力，不利疾病的康復(fù)。自發(fā)性氣胸病因與發(fā)病機制Etiologyandpathogenesis0202病因感染因素理化因素

呼吸道感染，如上呼吸道感染、急慢性支氣管炎、支氣管擴張、肺炎、肺結(jié)核等呼吸道阻塞與受壓氣霧刺激過敏神經(jīng)精神02病因——理化因素

呼吸道異物

吸入高溫或寒冷空氣

過敏性鼻炎

外耳道異物或炎癥對迷走神經(jīng)耳支的刺激02發(fā)生機制病

因刺

激傳入神經(jīng)

傳出神經(jīng)呼吸道粘膜、肺泡、胸膜等延髓咳嗽中樞咽肌、聲門、膈及其他呼吸肌收縮高壓空氣噴射而出形成咳嗽呼吸道內(nèi)分泌物或異物等刺激呼吸道黏膜通過迷走神經(jīng)、舌咽神經(jīng)和三叉神經(jīng)的感覺纖維延髓咳嗽中樞喉下神經(jīng)、膈神經(jīng)與脊神經(jīng)咽喉、聲門、膈肌及其他呼吸肌收縮咳嗽，將呼吸道內(nèi)分泌物排出。評估要點Keypointsofassessment0303評估要點——（一）健康史01

小兒——異物吸入

青壯年——肺結(jié)核、支擴

40歲以上吸煙男性——慢支、慢阻肺、肺癌年齡、性別

02

長期接觸有害粉塵和接觸刺激性氣體

教師、從事說話較多的職業(yè)

吸煙、酗酒職業(yè)、環(huán)境

03

近期在長江流域或南方各省接觸疫水者應(yīng)考慮肺吸蟲病

疾病地理學(xué)03評估要點——（二）臨床特點性質(zhì)臨床意義干性咳嗽急性上感急性支氣管炎呼吸道異物慢性咽喉炎肺結(jié)核肺癌早期濕性咳嗽慢性支氣管炎支擴肺膿腫肺寄生蟲病肺結(jié)核有空洞1.咳嗽性質(zhì)03評估要點——（二）臨床特點咳嗽時間臨床意義晨間咳嗽上呼吸道慢性炎癥慢支、支擴夜間咳嗽肺結(jié)核心衰餐后咳嗽胃食管反流突發(fā)性咳嗽支氣管異物急性呼吸道炎癥2.咳嗽時間03評估要點——（二）臨床特點咳嗽音色臨床意義聲音低微聲帶麻痹極度虛弱者伴金屬音調(diào)縱隔腫瘤主動脈瘤原發(fā)性支氣管肺癌嘶啞性聲帶炎癥腫瘤壓迫喉返神經(jīng)所致雞鳴樣百日咳會厭及喉部疾病3.咳嗽音色03評估要點——（二）臨床特點關(guān)系臨床意義與體位改變有明顯關(guān)系支擴、肺膿腫體位改變會引起咳嗽縱隔腫瘤、大量胸腔積液在一定體位、膿液進(jìn)入瘺管時引起咳嗽膿胸伴支氣管胸膜瘺4.咳嗽與體位改變03評估要點——（二）臨床特點顏色臨床意義白色粘痰慢支、支哮黃色膿性痰合并感染血性痰支擴、肺結(jié)核、肺癌鐵銹色痰肺炎球菌肺炎紅色、粉紅色痰肺結(jié)核、支氣管肺癌、肺淤血黃綠色痰銅綠假單胞菌5.痰液特征——顏色03評估要點——（二）臨床特點量、味臨床意義痰量增多支氣管、肺的炎癥在發(fā)展痰量減少病情好轉(zhuǎn)痰量減少、全身中毒癥狀反而加重、體溫升高排痰不暢痰惡臭厭氧菌感染5.痰液特征——量、味

伴高熱伴胸痛伴大量咯血伴粉紅色泡沫樣痰03評估要點——（三）伴隨癥狀與體征

呼吸道異物

吸入高溫或寒冷空氣

過敏性鼻炎

外耳道異物或炎癥對迷走神經(jīng)耳支的刺激護(hù)理診斷Nurs