基礎(chǔ)護(hù)理壓瘡的分期及預(yù)防措施課件

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基礎(chǔ)護(hù)理壓瘡的分期及預(yù)防措施Stagingandpreventivemeasuresforpressureulcers興安職業(yè)技術(shù)學(xué)院|杭文地

任務(wù)導(dǎo)入

本節(jié)課的主要任務(wù)案例：女性，69歲，主訴：間斷發(fā)熱3月余，加重10天。該患者于受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫最高達(dá)41℃，伴有全身肌肉酸痛，靜息時(shí)感全身疼痛明顯，有乏力，不思飲食，偶有咳嗽、咳少量白痰。

針對該患者的發(fā)熱問題，該如何進(jìn)行護(hù)理呢？壓瘡的分期患者出現(xiàn)了什么情況？壓瘡的分期1、淤血紅潤期2、炎性浸潤期3、淺度潰瘍期4、深度潰瘍期壓瘡的分期1、淤血紅潤期紅、腫、熱、痛或麻木，接觸壓力

30min后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。壓瘡的分期2、炎性浸潤期呈紫紅色，壓之不退色，皮下產(chǎn)生硬

結(jié)；表皮常有水皰形成，極易破潰。壓瘡的分期3、淺度潰瘍期表皮水皰逐漸擴(kuò)大、破潰,真皮層瘡面有黃色滲出液,感染后表面有膿液覆蓋,致使淺層組織壞死,形成潰瘍。壓瘡的分期4、壞死潰瘍期向深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。膿液較多，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多。

壓瘡的預(yù)防

三個(gè)避免避免局部組織長期受壓；避免摩擦力和剪切力的作用；要避免局部潮濕等不良刺激。

一個(gè)促進(jìn)促進(jìn)皮膚的血液循環(huán)。

一個(gè)改善改善全身營養(yǎng)狀況。

壓瘡的預(yù)防

避免受壓

骶尾部、足跟部就是好發(fā)壓瘡的部位，這個(gè)時(shí)候就要協(xié)助患者經(jīng)常更換臥位，易發(fā)生壓瘡的患者,可墊海綿墊褥、氣墊褥、水褥等。

壓瘡的預(yù)防避免摩擦力、剪切力

半臥位時(shí),注意防止身體下滑，便盆上墊軟紙或布墊。避免潮濕

據(jù)保持患者皮膚和床單清潔、干燥。視頻：操作流程

壓瘡的預(yù)防

壓瘡的預(yù)防高蛋白高維生素高熱量正氮平衡加強(qiáng)全身營養(yǎng)壓瘡的分期及預(yù)防

【小結(jié)】壓瘡的分期及預(yù)防勤翻身、勤擦洗，床鋪需要勤整理；勤按摩、勤更換，定時(shí)翻身促循環(huán)；勤交班、勤觀察，一點(diǎn)一滴不落下。1、淤血紅潤期2、炎性浸潤期3、淺度潰瘍期4、深度潰瘍期預(yù)防壓瘡

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