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文檔簡介
群體食物中毒急救云南省中毒臨床救治基地
疑似群體食物中毒
一起進(jìn)餐后,有3人以上即刻或3天內(nèi)相繼發(fā)作急性中毒癥狀,如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、心悸、胸悶、肢麻、抽搐、意識障礙、呼吸困難、紫紺、休克、廣泛出血、多臟器功能失?;蛩ソ叩劝Y狀,經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病,應(yīng)疑似群體食物中毒。云南常見的群體食物中毒烏頭堿、野生菌、亞硝酸鹽、四季豆、細(xì)菌性(變質(zhì)食物)、甲醇(假酒)、滅鼠藥和農(nóng)藥。群體食物中毒的特點4緊迫性時間性強(qiáng),特別是有些化學(xué)品中毒后可引起閃電性死亡。如氰化物、磷化鋁及毒鼠強(qiáng)等。
5共同性中毒患者在相同的病因下,引起相似的臨床表現(xiàn)或相同的病理改變。
6艱巨性既要盡力保全重癥患者的生命,又要預(yù)防輕癥患者的神經(jīng)官能癥。群體食物中毒的搶救
急性群體中毒時,大量中毒人員在短時間內(nèi)涌入急診科,勢必擾亂正常工作次序,無論事故單位,還是接受應(yīng)急救援的醫(yī)療機(jī)構(gòu),要保持清醒的頭腦,制定穩(wěn)妥的救治措施。組織搶救小組(醫(yī)務(wù)人員、防疫檢驗人員及行政領(lǐng)導(dǎo)保衛(wèi)人員),各行其責(zé),是搶救群體中毒的關(guān)鍵。搶救程序一旦發(fā)生疑似群體食物中毒事件,要迅速通知科主任、護(hù)士長;中毒人群超出了急診處理能力,立即啟動應(yīng)急預(yù)案,報醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部以及分管院長,酌情調(diào)配醫(yī)護(hù)人員和搶救設(shè)備、藥品到現(xiàn)場;由醫(yī)務(wù)部通知當(dāng)?shù)丶部刂浦行暮托l(wèi)生監(jiān)督部門進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查、采樣;情節(jié)嚴(yán)重或有干擾醫(yī)療秩序時,應(yīng)當(dāng)及時報告當(dāng)?shù)?10和衛(wèi)生局,組成醫(yī)療、疾控、公安聯(lián)合指揮部。報告制度一起群體中毒10人以上,29人以下,其中死亡或危重病例超過1例,病情在縣級或鄉(xiāng)村級衛(wèi)生部門無條件控制時,必須在2小時以內(nèi)報告地(市)人民政府及其有關(guān)部門確定給予醫(yī)療衛(wèi)生救援;一起群體中毒30人以上,其中死亡或危重病例超過3例,必須在1小時以內(nèi)報告地(市)或省級人民政府及其有關(guān)部門確定給予醫(yī)療衛(wèi)生救援。治療措施清除消化道的毒物:洗胃、導(dǎo)瀉清除血液中的毒物:血液透析、補(bǔ)液利尿應(yīng)用特異性和非特異性解毒劑視個體情況,對癥、呼吸循環(huán)支持治療防治并發(fā)癥注意事項1)收集資料
①詳細(xì)詢問病史和認(rèn)真體格檢查:了解中毒發(fā)生的時間,目前的主要癥狀、體征等。②收集對毒物鑒定有意義的物品:包括殘留食物及毒物、病人的胃液、血液、排泄物,為防疫檢驗人員提供資料。③對可能涉及法律的事件,應(yīng)適當(dāng)保護(hù)現(xiàn)場,并為有關(guān)部門提供必要的資料。2)綜合分析①首先抓住臨床表現(xiàn)的共性,經(jīng)驗性判斷中毒的原因,要求醫(yī)生熟悉常見毒物中毒的臨床表現(xiàn),具有豐富的臨床中毒搶救經(jīng)驗,并能作出相應(yīng)的診斷和鑒別診斷。②注意復(fù)合中毒因素:當(dāng)臨床表現(xiàn)不典型或與實驗室毒物分析結(jié)果不吻合時,應(yīng)注意復(fù)合中毒或復(fù)合損傷因素的可能,分析以何者為主。2)綜合分析
③重視個體差異的臨床表現(xiàn),不同個體對同一毒物的反應(yīng)有差異,應(yīng)區(qū)別對待。注意心因性因素。④堅持邊檢查、邊搶救,防止延誤搶救時間。經(jīng)過周密分析后即使對中毒毒物尚未明者,必須進(jìn)行對癥及支持治療。同時可翻閱必要的參考文獻(xiàn)或組織必要的會診。組織必要的會診
對危重病人的搶救,特別在診斷不很明確、治療效果不好、病情突變加重時,應(yīng)組織短小精干的會診,調(diào)整診療方案。同時小結(jié)搶救工作的成效,以便發(fā)現(xiàn)工作中的疏漏,予以及時補(bǔ)救和改進(jìn)。防疫檢驗人員
負(fù)責(zé)中毒現(xiàn)場環(huán)境調(diào)查、取樣,制定必要的防護(hù)措施。收集毒物標(biāo)本,進(jìn)行毒物鑒定,根據(jù)調(diào)查資料,進(jìn)行分析,與醫(yī)務(wù)人員配合作出最可能確切的病因診斷。行政保衛(wèi)人員
①了解出事原因,保護(hù)現(xiàn)場及收集有關(guān)的資料。②利用各
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