氣管異物課件

氣管異物梗塞前言呼吸道異物是極其兇險的急癥，現(xiàn)場不進行急救，直接送醫(yī)院是極其危險的，因為異物一旦造成呼吸道窒息，則幾分鐘就奪走病人的生命。設法將異物驅出呼吸道，病人馬上得救。一般資料:老年氣管和食管異物患者156例,男65例,女91例。年齡60～88歲,平均67.7歲。其中伴有并發(fā)癥者122例(78.2%)。食管異物144例,其中：棗核108例、骨類16例、義齒9例、肉類5例、金戒指2例和其它4例。異物部位：食管入口130例,第二狹窄8例,賁門癌術后吻合口6例。氣管、支氣管異物12例,其中氣管外套管、義齒各3例,魚骨、蠶豆、大米、土豆塊、黃豆、花生殼各1例。異物部位:總氣管6例，右、左、雙支氣管各2例。

食管噎食怎么辦？異物梗塞的原因1)一邊吃喝一面高聲談笑，常發(fā)生成年人。2)酒醉。3)吃到很粘的東西（如地瓜）較容易噎到。4)老人的活動假牙脫落，掉入呼吸道。5)嬰兒開始學抓東西往嘴里塞，誤入氣管。6)昏迷的人舌后倒或反胃物阻塞咽喉。7)患者臉部受傷，血塊堵住上呼吸道。1、氣道梗塞及類型

◆氣道梗塞：異物可引起氣道部分梗塞或完全梗塞。

氣道不完全梗塞；

氣道完全梗塞。氣道不完全梗塞病人表現(xiàn)特征

“v”形手勢；

可以有咳嗽、喘氣或咳嗽無力；

呼吸困難，張口吸氣時，可以聽得異物沖擊性的高啼聲；

面色青紫、發(fā)紺。

一名11個月大的男嬰，因為咳嗽氣促長達45天入院治療，反復內科治療無效，患兒多次出現(xiàn)窒息，最后一次因搶救失敗而死亡。后來在解剖中才發(fā)現(xiàn)，在患兒主氣道內有一異物（花生米）。案例三2010年8月23日，年僅3歲的小華(化名)被一顆小小的桂圓奪命。前晚，這個小家伙吃桂圓時突然被噎住，家人一時驚慌，手忙腳亂一番后，送醫(yī)院搶救。但悲劇仍然發(fā)生，孩子終因桂圓堵塞氣管時間過長，在途中窒息夭折。據(jù)了解，異物卡喉患兒在南京并非鮮見，但不少家長不知如何搶救。案例一2、嬰兒氣道梗阻急救◆嬰兒進食中突然出現(xiàn)呼吸困難或劇烈嗆咳時:

不要驚慌或立即抱送醫(yī)院！

高聲呼救,同時開始急救！

支撐其頭頸并翻成頭低腳高俯臥位，在其背部兩肩胛骨之間拍擊4~6次。

再托住頸部將小兒翻轉成仰面頭低腳高位，用食、中指沖擊性按壓其胸骨下端4-6次。

反復進行拍背及壓胸直至異物咯出，或用手指將異物從口內掏出。2、嬰兒氣道梗阻急救異物取出，若嬰兒呼吸、心跳驟停，應立即高聲呼救并將其放置成仰臥位，開始CPR2、嬰兒氣道梗阻急救示意圖上腹部猛壓椅背自我咳嗽法只要有咳嗽，應盡量鼓勵病人咳嗽；3、成人氣道梗塞急救（互救）尚清醒者：

要識別是氣道梗塞還是心臟病

要問：“是否有異物梗？”“我能幫您嗎？”點頭告知可施救。

同時呼叫，尋求幫助，打急救電話。尚清醒時氣道梗塞急救方法

站背后，雙臂環(huán)繞患者腰間，可囑其彎腰頭部前傾。

一手握拳,拳眼置于其腹臍上兩橫指;

另一手握住此拳，雙手快速向內、向上沖擊5次,每次動作要明顯分開。

重復上述操作,直至異物排出。

海氏手法Heimlichmaneuver意識不清時

一般騎跨在傷病員髖部兩側

用重疊雙掌根放在臍上兩橫指處

兩手合力快速向內、向上有節(jié)奏沖擊腹部，邊續(xù)5次，重復操作若干次

檢查口腔，有異物沖出即取出。胸部手拳沖擊法之一：用于神情而肥胖或懷孕的病人。異物梗塞的預防方法1.勿喂食嬰兒堅果類、粘稠性高的食物2.不可在嬰兒進食時與之玩耍3.凈空嬰兒活