合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案課件

合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案SDA方案概述概念組成組成抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺(tái)醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)醫(yī)政在線監(jiān)管系統(tǒng)科主任在線監(jiān)管工作站抗菌藥物合理使用監(jiān)管平臺(tái)院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物一、解決合理使用抗菌藥物政策落實(shí)問題。二、利用抗菌藥物知識(shí)庫輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物?？浦魅我?、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物分級(jí)管理痕跡管理細(xì)菌耐藥監(jiān)控兒童用藥監(jiān)控腎功能減退用藥監(jiān)控抗菌藥物無指癥用藥監(jiān)控圍手術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問題院內(nèi)感染監(jiān)控醫(yī)政在線監(jiān)控特殊身份管理抗菌藥物監(jiān)控1.分級(jí)管理“醫(yī)師”“主治醫(yī)師”“副主任醫(yī)師”“主任醫(yī)師”“一線”抗菌藥物“二線”抗菌藥物“三線”抗菌藥物抗菌藥物醫(yī)生院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物含義：在醫(yī)生使用抗菌藥物時(shí)，對(duì)其使用情況進(jìn)行記錄。特點(diǎn)：理由填寫方案由醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行調(diào)整。

不影響醫(yī)生使用抗菌藥物。對(duì)抗菌藥物使用理由的填寫進(jìn)行信息采集與統(tǒng)計(jì)分析。2.痕跡管理科主任一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物4.兒童用藥監(jiān)控根據(jù)兒童的年齡，審查醫(yī)囑中是否存在不能用于兒童或兒童應(yīng)用需要特殊注意的藥物品種?？浦魅萎?dāng)前患者所使用的抗菌藥物不適合兒童使用。該藥物對(duì)兒童產(chǎn)生不良影響，判斷是否需要使用一、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物5.腎功能減退用藥監(jiān)控自動(dòng)從LIS中提取腎功能實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)告，審查醫(yī)囑中是否存在腎功能減退時(shí)需要調(diào)整給藥方案的藥物品種?？浦魅我?、解決合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物6.抗菌藥物無指癥用藥監(jiān)控

針對(duì)使用二線以上的抗菌藥物超過48小時(shí)未做細(xì)菌培養(yǎng)或藥敏試驗(yàn)的情況自動(dòng)監(jiān)控?？浦魅我弧⒔鉀Q合理使用抗菌藥物的政策落實(shí)問題院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物7.圍手術(shù)期抗菌藥物監(jiān)控

根據(jù)手術(shù)麻醉師填寫的I類手術(shù)切口，在醫(yī)生開具藥物時(shí)，必須使用相應(yīng)范圍內(nèi)的抗菌藥物，對(duì)超范圍使用的情況進(jìn)行監(jiān)控?？浦魅位颊咝畔⑺幤沸畔Q定是否使用二、利用抗菌藥物知識(shí)庫輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物抗菌藥物知識(shí)庫治療方案參考提示功能查詢功能知識(shí)庫使用方法科主任二、利用抗菌藥物知識(shí)庫輔助醫(yī)生合理使用抗菌藥物院內(nèi)感染監(jiān)控醫(yī)保合理醫(yī)療醫(yī)政在線監(jiān)控特殊身份管理抗菌藥物監(jiān)控院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線特殊身份抗菌藥物由此進(jìn)入知識(shí)庫查詢提交醫(yī)囑簡(jiǎn)要提示抗菌藥物知識(shí)庫由此進(jìn)入知識(shí)庫查詢知識(shí)庫使用方法提示功能知識(shí)庫界面合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染醫(yī)院感染

控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)科主任醫(yī)院感染控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染

目前院內(nèi)導(dǎo)致院內(nèi)感染漏報(bào)率偏高的主要原因：1.醫(yī)院信息量較大，感控科難于從海量信息中發(fā)現(xiàn)是否存在院內(nèi)感染。2.上報(bào)過程比較繁瑣，填寫內(nèi)容過多，醫(yī)生工作量較大。3.現(xiàn)有的醫(yī)院感染控制系統(tǒng)沒有與HIS系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫進(jìn)行關(guān)聯(lián)。科主任院內(nèi)感染控制監(jiān)測(cè)系統(tǒng)抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染監(jiān)控途徑監(jiān)控模式基礎(chǔ)字典設(shè)置效果展示科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染抗菌藥物使用情況監(jiān)控疑似院內(nèi)感染病例自動(dòng)預(yù)警及上報(bào)多重耐藥菌預(yù)警及上報(bào)傳染病病例預(yù)警及上報(bào)科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染2.疑似院內(nèi)感染病例自動(dòng)預(yù)警及上報(bào)從HIS與LIS系統(tǒng)中提取病人的體溫，血常規(guī)，尿常規(guī)等檢查檢驗(yàn)數(shù)據(jù)。自動(dòng)分析是否異常，如有異常自動(dòng)預(yù)警。科主任一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染3.多重耐藥菌預(yù)警及上報(bào)進(jìn)入醫(yī)生工作站時(shí)，根據(jù)患者的藥敏試驗(yàn)結(jié)果判斷是否為多重耐藥細(xì)菌感染，如果是，系統(tǒng)自動(dòng)提示醫(yī)生當(dāng)前患者為多重耐藥細(xì)菌感染患者，需填寫多重耐藥上報(bào)卡，有效預(yù)防超級(jí)耐藥菌的出現(xiàn)。科主任自動(dòng)生成病患信息，無需手填。一、監(jiān)控途徑抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染4.傳染病病例預(yù)警及上報(bào)科主任依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法實(shí)施辦法》第三十五條規(guī)定：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽的病人、病原攜帶者和疑似傳染病病人時(shí)，城鎮(zhèn)于６小時(shí)內(nèi)，農(nóng)村于１２小時(shí)內(nèi)，以最快的通訊方式向發(fā)病地的衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告，并同時(shí)報(bào)出傳染病報(bào)告卡。

二、監(jiān)控模式抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染科主任將信息同時(shí)推送給感控科干預(yù)醫(yī)生上報(bào)三、基礎(chǔ)字典設(shè)置抗菌藥物醫(yī)保醫(yī)政在線院內(nèi)感染醫(yī)院可以根據(jù)自身需要，自己定義監(jiān)控范圍及項(xiàng)目。檢測(cè)報(bào)告項(xiàng)目異常判斷值（可根據(jù)需要修改).科主任合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)科主任醫(yī)保合理醫(yī)療監(jiān)管系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)?；A(chǔ)字典設(shè)置。醫(yī)療費(fèi)用控制措施。輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施?？浦魅我?、醫(yī)保基礎(chǔ)字典設(shè)置抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的分配原則與監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)

將醫(yī)保中心下達(dá)給醫(yī)院的醫(yī)保病人費(fèi)用總額，按照各個(gè)科室的實(shí)際情況，制定相對(duì)合理的監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)（如額定值、額定比例、藥占比等），確保醫(yī)?；鹩行Ю茫w值不超標(biāo)。費(fèi)用定額醫(yī)保類型科主任額定指標(biāo)、自費(fèi)、藥占比、材料占比預(yù)警線的設(shè)定。二、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線超出醫(yī)保定額預(yù)警超出藥占比預(yù)警超出自費(fèi)占比預(yù)警超出材料占比預(yù)警科主任二、醫(yī)療費(fèi)用監(jiān)控措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任紅色字部分為超出指標(biāo)提示三、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保項(xiàng)目提示功能醫(yī)保病人費(fèi)用預(yù)結(jié)算自付醫(yī)囑知情同意書醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)科主任三、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線1.醫(yī)保項(xiàng)目提示在開具醫(yī)囑時(shí)，出現(xiàn)限?？苹蛘呦揲T診等特殊藥物，系統(tǒng)自動(dòng)給予提示?？浦魅稳?、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線2.醫(yī)保病人費(fèi)用預(yù)結(jié)算對(duì)于患者當(dāng)前的醫(yī)療費(fèi)用及費(fèi)用分?jǐn)偳闆r進(jìn)行預(yù)結(jié)算?？浦魅稳⑤o助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線3.自動(dòng)生成并打印自付醫(yī)囑知情同意書科主任三、輔助醫(yī)保政策落實(shí)措施抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線4.醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)保辦可以按月或按季度統(tǒng)計(jì)各科室、各費(fèi)別的醫(yī)保病人對(duì)定額使用情況進(jìn)行分析，對(duì)超額嚴(yán)重沒有按定額指標(biāo)進(jìn)行費(fèi)用控制的科室，并給予醫(yī)保辦提供了處罰科室的數(shù)據(jù)依據(jù)。按科室統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)住院醫(yī)療費(fèi)用總額，自費(fèi)金額，部分自付金額等費(fèi)用的詳細(xì)情況?？浦魅慰剖铱傮w情況統(tǒng)計(jì)合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)政在線監(jiān)管系統(tǒng)科主任醫(yī)政在線監(jiān)管系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線一、監(jiān)管級(jí)別二、監(jiān)管內(nèi)容三、患者診療信息統(tǒng)計(jì)查詢科主任一、監(jiān)管級(jí)別抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線監(jiān)管級(jí)別全院科室個(gè)人患者醫(yī)生科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)分析用量品種費(fèi)用統(tǒng)計(jì)院內(nèi)感染控制情況統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)分析統(tǒng)計(jì)內(nèi)容：用量品種費(fèi)用科室統(tǒng)計(jì)數(shù)量統(tǒng)計(jì)費(fèi)用統(tǒng)計(jì)醫(yī)生使用情況統(tǒng)計(jì)科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線1.抗菌藥物使用情況統(tǒng)計(jì)分析科室抗菌藥物使用排名科室醫(yī)生抗菌藥物使用排名抗菌藥物品種使用排名醫(yī)生抗菌藥物品種使用排名抗菌藥物費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析:統(tǒng)計(jì)抗菌藥物使用人數(shù)、抗菌藥物總費(fèi)用、抗菌藥物占總費(fèi)用比例、抗菌藥物占藥品費(fèi)用比例、人均抗菌藥物費(fèi)用、一線抗菌藥物比例、二線抗菌藥物比例、三線抗菌藥物比例?？浦魅味?、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線2.院內(nèi)感染控制情況統(tǒng)計(jì)分析(1)院內(nèi)感染上報(bào)情況統(tǒng)計(jì)分析科室感染上報(bào)統(tǒng)計(jì)細(xì)菌名稱及構(gòu)成比統(tǒng)計(jì)科室送檢標(biāo)本數(shù)及陽性率醫(yī)院感染診斷分布統(tǒng)計(jì)醫(yī)院感染部位分布統(tǒng)計(jì)感染部位與易感因素統(tǒng)計(jì)多重耐藥菌與抗菌藥物分布醫(yī)院感染病原體分布統(tǒng)計(jì)科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線2.院內(nèi)感染控制情況統(tǒng)計(jì)分析(2)感染控制科的審核與干預(yù)科主任

感染控制科可以根據(jù)上報(bào)的“院內(nèi)感染病例”、“多重耐藥菌病例”和“傳染病病例”進(jìn)行審核與干預(yù)，對(duì)上報(bào)不合格的病例進(jìn)行實(shí)時(shí)干預(yù)，要自動(dòng)提示醫(yī)生需重新上報(bào)。對(duì)上報(bào)合格的病例進(jìn)行封存，作為今后統(tǒng)計(jì)分析的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。新上報(bào)感染病例在此填寫干預(yù)內(nèi)容二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線3.醫(yī)保費(fèi)用統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)保費(fèi)用情況分析統(tǒng)計(jì)醫(yī)保監(jiān)控基礎(chǔ)字典設(shè)置科主任二、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線醫(yī)保費(fèi)用情況分析統(tǒng)計(jì)1.詳細(xì)統(tǒng)計(jì)患者醫(yī)保費(fèi)用使用情況及額定指標(biāo)超標(biāo)情況。2.統(tǒng)計(jì)科室醫(yī)保費(fèi)用使用情況及額定指標(biāo)超額情況。3.全院醫(yī)保費(fèi)用定額使用情況分析?？浦魅味?、監(jiān)管內(nèi)容抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任醫(yī)?；A(chǔ)字典設(shè)置三、患者診療信息統(tǒng)計(jì)查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任患者實(shí)時(shí)分布信息查看患者病歷在線查看手術(shù)登記信息查詢?cè)\療項(xiàng)目組合查詢?nèi)?、患者診療信息統(tǒng)計(jì)查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線患者實(shí)時(shí)分布信息查看科主任三、患者診療信息統(tǒng)計(jì)查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線患者實(shí)時(shí)分布信息查看患者病歷在線查看手術(shù)登記信息查詢?cè)\療項(xiàng)目組合查詢科主任三、患者診療信息統(tǒng)計(jì)查詢抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線診療項(xiàng)目組合查詢科主任患者自然信息患者費(fèi)用信息合理醫(yī)療指引監(jiān)管解決方案抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線科主任工作站子系統(tǒng)科主任科主任工作站子系統(tǒng)抗菌藥物院內(nèi)感染醫(yī)保醫(yī)政在線