學(xué)校甲型H1N1流感防控培訓(xùn)幻燈片課件

學(xué)校甲型H1N1流感

預(yù)防與控制沈陽(yáng)市疾病預(yù)防控制中心幾個(gè)相關(guān)概念上呼吸道感染發(fā)生在鼻腔、咽或喉部的急性感染的總稱

普通感冒（感冒，“傷風(fēng)”)多由病毒引起，主要為鼻咽部卡他癥狀流行性感冒（以下簡(jiǎn)稱“流感”）由流感病毒引起，多有發(fā)熱，全身癥狀重，可出現(xiàn)肺炎具有較強(qiáng)的傳染性人感染禽流感由既往僅感染禽類的流感病毒感染人引起，目前尚不能造成人與人之間的傳播根據(jù)核蛋白(NP)和基質(zhì)蛋白(MP)不同，流感病毒分3型，甲(A),乙(B),丙(C)根據(jù)表面血凝素(H)和神經(jīng)氨酸酶(N)不同，可分為不同亞型：甲型流感病毒H有16個(gè)亞型即H1-H16；N有9個(gè)亞型，即N1-N9

流感病毒不斷發(fā)生抗原漂移與病毒轉(zhuǎn)換：由此發(fā)生抗原性、傳播力和致病力的變化

關(guān)于流感病毒甲型H1N1流感2009年3月墨西哥暴發(fā)“人感染豬流感”疫情，造成人員死亡。4月30日世界衛(wèi)生組織（以下簡(jiǎn)稱WHO）宣布將流感大流行警告級(jí)別提高為5級(jí)。研究發(fā)現(xiàn)，此次疫情的病原為變異后的新型甲型H1N1流感病毒，該毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段，可以在人際間傳播，這是一種之前從未在人的身上出現(xiàn)過(guò)的新型流感病毒。WHO初始將此次流感疫情稱為“人感染豬流感”，但隨著對(duì)疫情性質(zhì)的深入了解，現(xiàn)已將其重新命名為“甲型H1N1流感”。甲型H1N1流感我國(guó)衛(wèi)生部于4月30日宣布將其納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，依照甲類傳染病采取預(yù)防、控制措施。甲型H1N1流感是由變異后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道傳染病。通過(guò)飛沫、氣溶膠、直接接觸或間接接觸傳播。臨床主要表現(xiàn)為流感樣癥狀，少數(shù)病例病情重，進(jìn)展迅速，可出現(xiàn)病毒性肺炎，合并呼吸衰竭、多臟器功能損傷，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致死亡。

生物特性甲型流感病毒對(duì)熱敏感，通常56℃30分鐘、60℃20分鐘喪滅活，凍干或-70℃可保存數(shù)年在pH值3.0以下或pH值10.0以上感染力很快被破壞紫外線敏感，40～80小時(shí)即可滅活一般的消毒藥都有很好的殺滅作用包括乙醇、甲醛、乙醚、氯仿、丙酮、氧化劑、鹵素化合物、重金屬、去污劑等

病毒造成疾病大流行的三個(gè)條件出現(xiàn)新的病毒亞型，人群對(duì)其沒(méi)有免疫力新病毒能在人體內(nèi)復(fù)制并能引起嚴(yán)重疾?。ㄖ虏⌒裕┬碌牟《究梢栽谌伺c人之間傳播（傳染性）——甲型H1N1流感病毒完全具備此3個(gè)特點(diǎn)

已具備造成流感大流行的生物學(xué)特性6月11日WHO宣布將流感大流行的警戒級(jí)別由5級(jí)提升至6級(jí)宣布6級(jí)警戒意味著21世紀(jì)的首次“流感大流行”已經(jīng)到來(lái)。“流感大流行”主要反映的是病毒的地理擴(kuò)散范圍，而不是流感疾病本身的嚴(yán)重程度。宣布“流感大流行”并不一定意味著疾病的嚴(yán)重程度或致死率有了顯著提高。實(shí)際上目前許多患者病情較輕，而且不用服藥即可自愈。根據(jù)世衛(wèi)專家評(píng)估，這次“流感大流行”的嚴(yán)重程度為中等或一般水平。目前全球疫情動(dòng)態(tài)

截止時(shí)間：2009年6月30日WHO共確認(rèn)全球117個(gè)國(guó)家累計(jì)報(bào)告甲型H1N1流感確診病例70893例，其中死亡311例。國(guó)家確診死亡墨西哥8279116美國(guó)27717127加拿大777522智利621112澳大利亞32805阿根廷158726中國(guó)疫情統(tǒng)計(jì)情況

截止時(shí)間：2009年6月30日18：00

地區(qū)確診地區(qū)確診北京134人上海122人廣東248人福建82人浙江34人湖南12人四川47人山東12人香港785人臺(tái)灣68人湖北18人江蘇21人澳門26人遼寧16人總計(jì)確診病例內(nèi)地810例，其中治愈496例，無(wú)死亡病例廣州12所學(xué)校出現(xiàn)甲流疫情廣東外貿(mào)大學(xué)財(cái)經(jīng)學(xué)院廣州技師學(xué)院廣州大學(xué)廣州民航職業(yè)技術(shù)學(xué)院廣州電子信息學(xué)校東莞石排鎮(zhèn)中心小學(xué)臺(tái)山市三合鎮(zhèn)某小學(xué)廣州12所學(xué)校出現(xiàn)甲流疫情江門市區(qū)北郊中心小學(xué)廣州市第五中學(xué)廣州市文船小學(xué)佛山市三小區(qū)西南中心小學(xué)廣州商貿(mào)職業(yè)學(xué)校流行病學(xué)特點(diǎn)

傳染源病人為主要傳染源雖然豬體內(nèi)已發(fā)現(xiàn)該病毒，但目前尚無(wú)證據(jù)表明動(dòng)物為傳染源傳播途徑主要通過(guò)飛沫或氣溶膠經(jīng)呼吸道傳播也可通過(guò)口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳播接觸患者的呼吸道分泌物、體液和被病毒污染的物品亦可傳染易感人群人群普遍易感，潛伏期一般為1-7天，多為1-4天。我國(guó)甲流感疫情的三個(gè)階段

第一個(gè)階段是5月10日我國(guó)出現(xiàn)了首例的確診病例，而且之后輸入性的確診病例不斷增加；第二個(gè)階段是5月29日，我國(guó)出現(xiàn)了由輸入性病例引發(fā)的二代病例，并呈現(xiàn)出二代病例不斷增多的趨勢(shì)；第三個(gè)階段是我國(guó)出現(xiàn)了個(gè)別感染來(lái)源不清楚的本土病例并引發(fā)二代病例。以上表明我國(guó)甲型H1N1流感的傳播速度正在加快，范圍也在進(jìn)一步擴(kuò)大，并由此引起社區(qū)范圍內(nèi)持續(xù)傳播的風(fēng)險(xiǎn)也在日益增加。我國(guó)甲流感疫情的特點(diǎn)一、目前的病例以輸入性為主；二、聚集性疫情涉及的病例具有共同的旅行史；三、病例報(bào)告省份集中在航空、陸路口岸較多或?qū)ν饨煌l繁的省份，如北京、廣東、福建、上海等省市；四、所有的病例臨床癥狀較輕，沒(méi)有出現(xiàn)重癥或者死亡病例；五、目前病原無(wú)明顯變異。截至6月25日，中國(guó)共分離出85株病毒，均與美國(guó)分離病毒高度同源，就是說(shuō)甲流病毒在傳播性和毒性上都沒(méi)有增強(qiáng)。目前，甲流確診病例以每?jī)扇赵黾影偃说乃俣冗f增，病例多為青壯年，其中30歲以下占70%以上，所有病例臨床癥狀均較輕，以發(fā)熱和上呼吸道癥狀為主，沒(méi)有出現(xiàn)重癥或死亡病例。未來(lái)一段時(shí)間，甲流的局部暴發(fā)已難以避免，會(huì)波及高危人群和患有慢性基礎(chǔ)性疾病者和孕婦等，內(nèi)地極有可能出現(xiàn)重癥或死亡病例。今年秋冬季出現(xiàn)甲流流行的可能性進(jìn)一步加大。學(xué)校流感樣病例暴發(fā)疫情流感樣病例：體溫≥38℃+伴咳嗽和/或咽喉疼痛之一急性呼吸道感染病人。暴發(fā)疫情：指一個(gè)地區(qū)或單位短時(shí)間出現(xiàn)異常增多的有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的流感樣病例。根據(jù)《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》和《遼寧省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》規(guī)定，一般級(jí)（Ⅳ級(jí)）乙丙類傳染病突發(fā)公共衛(wèi)生事件標(biāo)準(zhǔn)：1周內(nèi)，在同一學(xué)校、幼兒園或其它集體單位發(fā)生30例以上流感樣病例；或5例以上因流感樣癥狀住院病例；或出現(xiàn)死亡病例。學(xué)校流感樣病例暴發(fā)疫情發(fā)現(xiàn)流感樣病例暴發(fā)疫情后，學(xué)校應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以電話或傳真等方式向?qū)俚貎?nèi)縣區(qū)級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校，應(yīng)向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組報(bào)告，并由后者經(jīng)核實(shí)后立即向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。同時(shí)，應(yīng)每日?qǐng)?bào)告新增病例情況。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例在學(xué)校內(nèi)發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似或確診病例，但傳播鏈清晰，病例感染來(lái)源為學(xué)校外部甲型H1N1流感確診病例或其污染的環(huán)境，疾病危害尚不嚴(yán)重。學(xué)校防控措施病例應(yīng)按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門的要求，及時(shí)接受隔離治療。配合衛(wèi)生部門開(kāi)展對(duì)病例密切接觸者的追蹤，并實(shí)施集中醫(yī)學(xué)觀察或居家醫(yī)學(xué)觀察。中小學(xué)生中的密切接觸者原則上以居家醫(yī)學(xué)觀察為主，高校學(xué)生中的密切接觸者原則上以集中醫(yī)學(xué)觀察為主。加強(qiáng)學(xué)校發(fā)熱、咳嗽或咽痛等流感樣癥狀監(jiān)測(cè)和因病缺課監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、報(bào)告和診治可疑病例。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)非校內(nèi)感染病例學(xué)校防控措施在衛(wèi)生部門指導(dǎo)下學(xué)校對(duì)教室、圖書(shū)館（閱覽室）、教研室、宿舍等師生學(xué)習(xí)、工作、生活場(chǎng)所進(jìn)行消毒。中小學(xué)校應(yīng)加強(qiáng)對(duì)學(xué)校人員出入的管理，嚴(yán)格控制外來(lái)人員進(jìn)入校園。如疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)較大，經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，中小學(xué)?？砂凑沼砂嗉?jí)到年級(jí)的原則采取臨時(shí)停課措施。按照國(guó)家和當(dāng)?shù)卣嘘P(guān)規(guī)定，在衛(wèi)生部門的具體指導(dǎo)下落實(shí)其他應(yīng)急處置措施。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課要求原則上，停課的范圍應(yīng)根據(jù)疫情波及的范圍和發(fā)展趨勢(shì)，由小到大，如由班級(jí)到年級(jí)，由年級(jí)到全校，由一個(gè)學(xué)校到多所學(xué)校等。如果14天內(nèi)，同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時(shí)，該班級(jí)可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個(gè)及以上班級(jí)需要停課時(shí)，該班級(jí)所在年級(jí)可停課；如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個(gè)及以上年級(jí)需要停課時(shí)，該學(xué)?？梢匀w停課。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例學(xué)校停課要求停課前，除應(yīng)告知學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工甲型H1N1流感相關(guān)知識(shí)外，應(yīng)讓學(xué)生、家長(zhǎng)及教職員工與學(xué)校保持聯(lián)系，報(bào)告其是否出現(xiàn)流感樣癥狀。學(xué)校應(yīng)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門每日?qǐng)?bào)告學(xué)生和教職員工的健康狀況。停課時(shí)間不少于7天，自最后一例甲型H1N1流感病例被隔離或離校之日算起。中小學(xué)校停課放假后，衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門應(yīng)在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)放假學(xué)生校外管理，避免其在學(xué)校外的相互接觸和聚集。學(xué)校甲型H1N1流感的防控學(xué)校出現(xiàn)校內(nèi)感染病例第二類情況，在學(xué)校內(nèi)出現(xiàn)多起感染來(lái)源不明的甲型H1N1流感確診病例，形成學(xué)校局部疫情暴發(fā)，且有流行趨勢(shì)。學(xué)校局部疫情暴發(fā)，指在同一學(xué)校同一個(gè)年級(jí)兩至三個(gè)班級(jí)，14天內(nèi)，出現(xiàn)多個(gè)甲型H1N1流感校內(nèi)感染病例的確診病例，且病例呈現(xiàn)明顯的聚集性。學(xué)校防控措施重點(diǎn)加強(qiáng)相關(guān)學(xué)校防控措施的實(shí)施。經(jīng)當(dāng)?shù)卣鷾?zhǔn)同意，對(duì)出現(xiàn)病例的中小學(xué)、幼兒園等實(shí)施全校（園）停課措施；衛(wèi)生、教育等相關(guān)部門在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)放假學(xué)生的校內(nèi)外管理，避免學(xué)生聚集活動(dòng)。學(xué)校復(fù)課后，應(yīng)繼續(xù)加強(qiáng)晨檢和病例報(bào)告，并向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育部門每日?qǐng)?bào)告全校學(xué)生和教職員工的健康狀況，至少持續(xù)14天。學(xué)校停課、放假的實(shí)施程序

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門在當(dāng)?shù)亟逃块T配合下，組織調(diào)查，核實(shí)疫情情況。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組，對(duì)疫情風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，會(huì)商當(dāng)?shù)亟逃姓块T，共同向當(dāng)?shù)卣?、甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部提出停課、放假的建議。當(dāng)?shù)卣?、甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部審核批準(zhǔn)后，宣布執(zhí)行。學(xué)校停課、放假的實(shí)施程序

當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和教育行政部門在開(kāi)展相關(guān)工作時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門和教育行政部門，并爭(zhēng)取相關(guān)工作指導(dǎo)和技術(shù)支持。停課期間，如有新病例發(fā)生，可適當(dāng)延長(zhǎng)停課時(shí)間。當(dāng)停課、放假時(shí)間超過(guò)7天，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門組織專家組評(píng)估。達(dá)到復(fù)課條件的，會(huì)商當(dāng)?shù)亟逃姓块T，報(bào)請(qǐng)當(dāng)?shù)卣?、甲型H1N1流感聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制或防控指揮部批準(zhǔn)后執(zhí)行。學(xué)校甲型H1N1流感疫情發(fā)現(xiàn)報(bào)告處置程序校醫(yī)核實(shí)發(fā)現(xiàn)：7天內(nèi)，曾與甲型H1N1流感疑似或確診病例接觸，或與來(lái)自甲型H1N1流感流行國(guó)家和地區(qū)的人接觸；并出現(xiàn)發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力等癥狀者。立即報(bào)告給學(xué)校H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組，同時(shí)報(bào)告轄區(qū)疾病預(yù)防控制中心在領(lǐng)導(dǎo)小組的指揮下，校醫(yī)組織人員對(duì)病例班級(jí)學(xué)生調(diào)查：了解與病例接觸的教師學(xué)生，排查是否還有癥狀的學(xué)生。學(xué)校甲型H1N1流感疫情發(fā)現(xiàn)報(bào)告處置程序?qū)W校H1N1流感領(lǐng)導(dǎo)小組將情況上報(bào)教育行政部門，組織學(xué)校開(kāi)展對(duì)學(xué)生進(jìn)行健康教育，發(fā)放家長(zhǎng)告知書(shū)等工作。學(xué)校要在轄區(qū)疾控中心指導(dǎo)下，對(duì)密切接觸者進(jìn)行判定和醫(yī)學(xué)觀察，同時(shí)對(duì)學(xué)校實(shí)施終末消毒。暑假將至做好預(yù)防放假前要對(duì)師生再次進(jìn)行甲型H1N1流感防控知識(shí)的宣傳教育，在中小學(xué)校采取《致家長(zhǎng)一封信》的形式，通過(guò)家長(zhǎng)做好學(xué)生的預(yù)防工作。特別要提醒學(xué)生在暑期盡量減少不必要的聚會(huì)和旅游等活動(dòng)；避免與流感樣癥狀的人員接觸；與國(guó)外回來(lái)同學(xué)或朋友聚會(huì)時(shí)間要盡量安排在他們自我隔離期滿后；若自己有流感樣癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。暑假將至做好預(yù)防建議師生盡量不要到有甲型H1N1流感疫區(qū)國(guó)家和地區(qū)或外省市旅游、探親。乘坐飛機(jī)、火車、長(zhǎng)途車等出行時(shí)，要保存好登機(jī)牌、車票、酒店和房間號(hào)等資料信息。提醒師生外出旅游、探親要盡量提前7天返沈，留出醫(yī)學(xué)觀察時(shí)間。暑假將至做好預(yù)防中考咨詢會(huì)最好不要