安全靜脈輸液課件

規(guī)范實踐標(biāo)準(zhǔn)保障靜療安全

背景123靜脈輸液的發(fā)展經(jīng)歷500年的曲折歷程，在20世紀(jì)逐漸形成一套完整的體系目前最常見，最直接有效的臨床治療手段之一國內(nèi)外的調(diào)查均顯示，90%以上的住院患者需要接受靜脈輸液治療一年中全世界50億個外周靜脈導(dǎo)管1.5億個中心靜脈導(dǎo)管靜脈治療并發(fā)癥感染非常驚人的死亡人數(shù)→→→→環(huán)境管理配藥管理操作管理查對管理治療室整潔，干凈，不堆放雜物無菌操作前需要濕式清掃臺面空氣消毒每日2次非工作人員禁止入內(nèi)環(huán)境管理嚴(yán)格無菌操作規(guī)定，洗手戴口罩同類藥液可共用一具注射器，但注意需要放置在無菌治療盤內(nèi)，在更換治療巾時一同丟棄，如有污染，應(yīng)立即丟棄抗生素現(xiàn)配現(xiàn)用，其余液體在前一組液體輸注時進(jìn)行配置，配藥后必須簽名簽時間配藥管理若皮試配液需繼續(xù)使用，應(yīng)注明皮試名稱及配置時間，超過4h作廢若抽吸藥液因特殊原因未能及時執(zhí)行時，應(yīng)注明藥名，時間，放置治療盤內(nèi)，有效期不超過2h配藥管理——輸液查對輸液前采取由患者自報姓名的方法，查對患者床號，姓名，嚴(yán)格按“三查十對”執(zhí)行，同時注意輸液卡床號姓名與患者本人是否相符查對管理請問您的姓名？我叫張三——皮試查對凡做皮試患者，護(hù)士需在輸液卡上注明抗菌素批號及皮試結(jié)果，若輸液卡上有抗生素類液體但無皮試結(jié)果時，護(hù)士需要認(rèn)真仔細(xì)核對，杜絕未做皮試就輸注抗生素的嚴(yán)重違規(guī)行為查對管理——拔針查對

液體輸完后，需要再次準(zhǔn)確核對輸液卡及臨時醫(yī)囑，檢查治療臺上有無新增液體或遺漏液體后，方可拔針查對管理——微量泵，輸液泵使用查對

加強(qiáng)巡視，交接班時應(yīng)認(rèn)真查對泵藥速度是否準(zhǔn)確，通暢，藥名，劑量，是否標(biāo)示清楚查對管理——評估輸液前應(yīng)先評估患者病情，藥物性質(zhì)及血管情況，選擇最有效的輸液方式，若患者病情需要或藥物刺激性大，可報告醫(yī)生或申請PICC專科護(hù)士進(jìn)行深靜脈置管操作管理——穿刺后操作完成后簽名，簽時間，但需注意此“時間”為實際操作時間，據(jù)實填寫——不可隨意修改操作管理——輸液滴速穿刺后或更換液體時，應(yīng)根據(jù)患者病情，年齡，藥物性質(zhì)，有無心臟疾病等因素調(diào)節(jié)輸液滴速，并告知患者及家屬。對依從性較差患者，需要告知“若擅自調(diào)節(jié)滴速可能造成不良后果“操作管理——巡視

在輸液過程中應(yīng)做到主動巡視，觀察液體滴速，余量，輸液管內(nèi)有無氣泡，穿刺點有無紅腫外滲，患者有無輸液反應(yīng)，生活上有無特殊需要，如巡視中發(fā)現(xiàn)液體滲漏等異常情況應(yīng)及時處理并給予指導(dǎo)操作管理——留置導(dǎo)管1留置針，PICC及深靜脈置管若使用透明貼膜可一周更換1次，若使用紗布每24h更換一次，若敷料有污染，浸濕，松散需及時更換，更換時注意無菌操作，并注明穿刺時間及更換敷貼時間操作管理——留置導(dǎo)管2封

管：外周留置靜脈常規(guī)使用3-5ml即可，中心靜脈置管最佳封管方法為先使用10-20ml的生理鹽水脈沖式推注，再使用5ml肝素稀釋液正壓封管，能有效延長導(dǎo)管的使用壽命，預(yù)防堵管及血栓的發(fā)生操作管理濃度為10-100IU/ml的肝素稀釋液——留置導(dǎo)管3對有靜脈置管患者，若出現(xiàn)不明原因發(fā)熱，應(yīng)警惕置管感染，需及時采取處理措施，并暫時保留液體及輸液器，以便進(jìn)一步尋找原因操作管理

只有全體護(hù)士嚴(yán)格