心肺腦復(fù)蘇(2011年新相關(guān))課件

第五章心臟驟停與心肺腦復(fù)蘇學(xué)習(xí)目標(biāo)1．掌握心臟驟停的概念與臨床表現(xiàn)。2．掌握如何判斷心搏、呼吸驟停。3．掌握暢通氣道的方法。4.掌握口對(duì)口人工呼吸、胸外心臟按壓的方法及注意事項(xiàng)。5.掌握電擊除顫的方法及注意事項(xiàng)。6.熟悉心前區(qū)捶擊的方法與注意事項(xiàng)。7.熟悉控制氣道的方法。8.熟悉心搏驟停類(lèi)型。9.了解心臟停搏的原因。10.了解復(fù)蘇后器官功能監(jiān)測(cè)及護(hù)理。原因：心源性心臟驟停：因心臟本身病變所致，如冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心肌病變、主動(dòng)脈疾病。非心源性心臟驟停：因其他疾患或因素影響到心臟所致，如呼吸停止、嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿失衡、藥物中毒或過(guò)敏、電擊或溺水、麻醉和手術(shù)意外。臨床表現(xiàn)與診斷

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臨床表現(xiàn)：1、意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐。2、脈搏捫不到，血壓測(cè)不出。3、心音消失。4、呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心臟驟停后30秒內(nèi)。5、瞳孔散大。6、面色蒼白兼有青紫。診斷：意識(shí)喪失伴以大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。第二節(jié)心肺腦復(fù)蘇歷史1956年Zoll提出體內(nèi)電擊除顫法。1958年美國(guó)PeterSafar發(fā)明口對(duì)口人工呼吸法，并被確定為呼吸復(fù)蘇的首選方法。1960年Kouwenhoven等人發(fā)表有關(guān)胸外心臟按壓的文章，首先創(chuàng)立并倡導(dǎo)不開(kāi)胸心臟按壓術(shù),開(kāi)創(chuàng)了以胸外心臟按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù).20世紀(jì)70年代擴(kuò)展心肺復(fù)蘇到心肺腦復(fù)蘇(cardiopulmonarycerebralresuscitation，簡(jiǎn)稱(chēng)CPCR)。心肺復(fù)蘇過(guò)程中越來(lái)越重視腦保護(hù)和腦復(fù)蘇，以強(qiáng)調(diào)保持完善的腦功能的重要性。心肺腦復(fù)蘇是現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的重要組成部分。概述概念：使心跳驟停的病人迅速恢復(fù)自主循環(huán)和自主呼吸,盡早加強(qiáng)腦保護(hù)所采取的緊急醫(yī)療救治措施，稱(chēng)為心肺腦復(fù)蘇。包括三部分:基礎(chǔ)生命支持(BLS)、進(jìn)一步生命支持（ACLS）、延續(xù)生命支持（PLS）心肺腦復(fù)蘇綱要

是指專(zhuān)業(yè)或非專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行徒手搶救，包括ABC三個(gè)主要步驟，即：開(kāi)放氣道、人工呼吸和胸外心臟按壓。心肺復(fù)蘇簡(jiǎn)稱(chēng)為CPR（CardiacPulmonaryResuscitation）又譯為現(xiàn)場(chǎng)急救或基礎(chǔ)生命支持(Basiclifesupport，BLS)。BLS的目的是向心、腦及全身重要器官供氧，延緩機(jī)體耐受臨床死亡的時(shí)間。

基礎(chǔ)生命支持

基礎(chǔ)生命支持

一、適應(yīng)癥

呼吸心跳驟停，其指征是：意識(shí)喪失、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、呼吸停止、瞳孔散大。呼吸心跳驟?？捎捎谝馔馐鹿?，如：溺水、創(chuàng)傷、觸電、氣道阻塞或嚴(yán)重心臟疾患及中毒等原因所致。

二、指征

突然意識(shí)喪失。2．頸動(dòng)脈搏動(dòng)不能觸知。3．呼吸停止，瞳孔散大。4．皮膚粘膜呈灰色或發(fā)紺。

臨床上只要具備兩項(xiàng)主要標(biāo)志即可判定為心跳驟停，應(yīng)立即進(jìn)行搶救。

放置心肺復(fù)蘇體位為使復(fù)蘇有效，必須使患者仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上(背靠堅(jiān)硬地板或墊硬板)，頭不可高于胸部，要與軀干呈水平位，解開(kāi)衣領(lǐng)及褲帶。

三、CPR操作方法AAirway開(kāi)放氣道B

Breathing人工呼吸CCirculation人工循環(huán)目的在于盡快地恢復(fù)氧和血供應(yīng)腦。力爭(zhēng)呼吸心跳驟停后4分鐘內(nèi)開(kāi)始。心跳呼吸停止的判斷迅速判斷判斷患者有無(wú)反應(yīng)判斷有無(wú)呼吸判斷有無(wú)心跳院內(nèi)急救略有區(qū)別應(yīng)避免不必要的延誤:找聽(tīng)診器聽(tīng)心音、量血壓、接ECG、檢查瞳孔等判斷患者有無(wú)反應(yīng)

循環(huán)停止10s，大腦因缺氧即昏迷故意識(shí)消失，當(dāng)為首要表現(xiàn)判斷方法:拍打或搖動(dòng)大聲呼喚判斷有無(wú)呼吸

方法:耳面靠近患者口鼻感覺(jué)氣息眼睛同時(shí)觀察胸廓隆起聽(tīng)有無(wú)氣流呼出聲音時(shí)間不超過(guò)5秒鐘心跳停止者多無(wú)呼吸偶有異?；虿灰?guī)則呼吸，或有明顯氣道阻塞征判斷有無(wú)心跳

觸摸頸總動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)間不超過(guò)10秒鐘！

昏迷后舌根后墜氣道梗阻仰頭抬頦法托下頜法B人工通氣口對(duì)口/口對(duì)鼻口對(duì)氣管導(dǎo)管吸口對(duì)防護(hù)罩/口對(duì)面罩面罩呼吸球人工呼暫停心臟按壓，30:2氣道通暢，夾閉鼻孔呼出氣氧濃度16％，PaO2可達(dá)80mmHg，pacO2可達(dá)30~40mmHg人工呼吸吹氣時(shí)間宜短:持續(xù)2秒以上潮氣量10ml/kg(約700～1000ml)＜1200ml頻率:10～１２次/min(4～5秒/次)兒童1５次嬰幼兒２０次．開(kāi)始通氣次數(shù):連續(xù)2或5次胸部抬起為有效標(biāo)志C循環(huán)支持

心前區(qū)捶擊：方法：右手松握空心拳，小魚(yú)際肌側(cè)朝向病人胸壁，以距離胸壁20-25厘米高度，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。捶擊1-2次，每次1-2秒，力量中等。觀察心電圖變化，如無(wú)變化，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。注意事項(xiàng)：①捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過(guò)兩次；②捶擊時(shí)用力不宜過(guò)猛；③嬰幼兒禁用。手法:掌根置胸壁，另掌交叉重疊手指翹起，肘關(guān)節(jié)伸直雙肩雙臂與胸骨垂直利用上身重量垂直下壓放松時(shí)雙手不離開(kāi)胸壁3.５~5cm(1.5～2inch)按壓幅度:３.５～5cm頻率:100次/min按壓/放松時(shí)間:50%按壓/人工呼吸比:30:2原規(guī)定:單人30:2，雙人5:130次中間不換手一人操作為何要保持100次/min？動(dòng)物和人體研究均表明:按壓頻率80次/min以上時(shí)血流最理想。為何保持30:2比例？CPR時(shí)的冠狀動(dòng)脈灌注隨按壓時(shí)間延長(zhǎng)而逐漸升高，30次連續(xù)按壓，較15次連續(xù)按壓產(chǎn)生的冠脈壓更高。為何連續(xù)30次不換手？每次通氣停頓后，需連續(xù)按壓多次才能恢復(fù)到先前水平。CPR的注意事項(xiàng)

1.按壓部位、姿勢(shì)要正確；

2.按壓應(yīng)平穩(wěn)、規(guī)律，用力要均勻、適度；

3.為避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低；

4.心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸。一人單獨(dú)操作時(shí)，可先行口對(duì)口人工呼吸2次，再作胸外心臟按壓30次/分；如兩人操作，則一人先做口對(duì)口人工呼吸1次，另一人做胸外心臟按壓5次，如此反復(fù)進(jìn)行；

5.操作過(guò)程中，救護(hù)人員替換，可在完成一組按壓、通氣后的間隙中進(jìn)行，不得使復(fù)蘇搶救中斷時(shí)間超過(guò)5～7秒。但胸外心臟按壓最好一人堅(jiān)持10～15分鐘，不要換人過(guò)勤；

6.按壓期間，密切觀察病情，判斷效果。胸外心臟按壓有效的指標(biāo)是按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)及肱動(dòng)脈收縮壓≥６０mmHg,有知覺(jué)反射、呻吟或出現(xiàn)自主呼吸。7．病人頭部應(yīng)適當(dāng)放低以避免按壓時(shí)嘔吐物反流至氣管，也可防止因頭部高于心臟水平而影響血流。CPR的并發(fā)癥肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨與肋軟骨脫離、氣胸、血胸、肺挫傷、肝脾撕裂以及脂肪栓塞等。Ⅰ期心肺復(fù)蘇的停止和持續(xù)效果判斷：瞳孔、面色、神志、脈搏、呼吸1.有效：瞳孔縮小，對(duì)光有反應(yīng)，面色轉(zhuǎn)紅，神志漸清，脈搏在停止胸外心臟按壓時(shí)仍有搏動(dòng)并有自主呼吸2.停止：能摸到頸動(dòng)脈，橈動(dòng)脈在50次/分以上。3.停止復(fù)蘇的條件：患者已恢復(fù)自主呼吸和心跳確認(rèn)已死亡，指征：深度昏迷、無(wú)意識(shí)；無(wú)自主呼吸；心肺復(fù)蘇搶救持續(xù)1小時(shí)以后，心電活動(dòng)不恢復(fù)；瞳孔固定性散大30分鐘以上。

2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南概述2010年1月31日—2月6日國(guó)際復(fù)蘇聯(lián)合會(huì)（ILCOR）和美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）共同在美國(guó)達(dá)拉斯洲際酒店舉行的2010心肺復(fù)蘇指南（CPR）暨心血管急救（ECC）國(guó)際科學(xué)共識(shí)推薦會(huì)既要。2010年10月18日-美國(guó)心臟協(xié)會(huì)（AHA）公布最新心肺復(fù)蘇（CPR）指南。此指南重新安排了CPR傳統(tǒng)的三個(gè)步驟,從原來(lái)的A-B-C改為C-A-B。這一改變適用于成人，兒童和嬰兒，但不包括新生兒。原有步驟修改后步驟A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。A.保持氣道通暢。C.胸部擠壓。B.人工呼吸。與2005主要變化1．生存鏈：由2005年的四早生存鏈改為五個(gè)鏈環(huán)：1）早期識(shí)別與呼叫；2）早期CPR：強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓，對(duì)未經(jīng)培訓(xùn)的普通目擊者，鼓勵(lì)急救人員電話指導(dǎo)下僅做胸外按壓的CPR；3）早期除顫：如有指征應(yīng)快速除顫；4）有效的高級(jí)生命支持（ALS）；5）完整的心臟驟停后處理。與2005主要變化2．幾個(gè)數(shù)字的變化：1）胸外按壓頻率由2005年的100次/min改為“至少100次/min”2）按壓深度由2005年的4-5cm改為“至少5cm”3）人工呼吸頻率不變、按壓與呼吸比不變4）強(qiáng)烈建議普通施救者僅做胸外按壓的CPR，弱化人工呼吸的作用，對(duì)普通目擊者要求對(duì)ABC改變?yōu)椤癈AB”即胸外按壓、氣道和呼吸5）除顫能量不變，但更強(qiáng)調(diào)CPR6）腎上腺素用法用量不變，不推薦對(duì)心臟停搏或無(wú)脈電活動(dòng)（PEA）者常規(guī)使用阿托品7）維持自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC）的血氧飽和度在94%-98%8）血糖超過(guò)10mmol/L即應(yīng)控制，但強(qiáng)調(diào)應(yīng)避免低血糖9）強(qiáng)化按壓的重要性，按壓間斷時(shí)間不超過(guò)5s與2005主要變化3．整合修改了基本生命支持（BLS）和高級(jí)生命支持（ACLS）程序圖2010年AHA（美國(guó)心臟學(xué)會(huì)）的CPR和ECC（心血管急救）指南最新發(fā)生變化是將成人和兒童患者（不包括新生兒）BLS中“ABC”（氣道，呼吸，胸外按壓）的步驟更改“CAB”（胸外按壓，氣道，呼吸）。其重要性是減少開(kāi)始首次胸外按壓的時(shí)間，這一步驟順序變化需要所有人重新學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇術(shù)。

指南推薦變化的理由如下：

絕大多數(shù)心跳驟停發(fā)生在成人，據(jù)報(bào)告所有年齡心臟驟停者CPR存活率最高均屬被目擊的室顫或無(wú)脈搏性室性心動(dòng)過(guò)速（VT）患者。這些患者CPR早期最關(guān)鍵要素是胸外按壓和電除顫。2010年國(guó)際心肺復(fù)蘇指南1.發(fā)現(xiàn)病人倒地，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)是否存在危險(xiǎn)因素，以免影響救治。2.判斷病人意識(shí)，（注意做到輕拍重喚?。┤鐭o(wú)反應(yīng)，立即呼救并撥打急救電話或請(qǐng)求他人撥打。3.立即將病人置于復(fù)蘇體位（平臥位），觸摸頸動(dòng)脈，未觸及立即施行胸外心臟按壓！4.按壓30次后立即開(kāi)放氣道，進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。人工呼吸與胸外按壓比例為2:30。單純進(jìn)行胸外心臟按壓時(shí)，每分鐘頻率至少為100次。有條件要及早實(shí)施體外除顫。

指在對(duì)呼吸心跳停止病人進(jìn)行初步復(fù)蘇后，運(yùn)用專(zhuān)業(yè)救護(hù)設(shè)備和急救技術(shù)，建立并維持有效的通氣和血液循環(huán)，識(shí)別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。其中主要包括氧療、建立人工氣道、循環(huán)支持和藥物治療。進(jìn)一步生命支持ALSALS的內(nèi)容D.藥物治療(Drugs)E.心電監(jiān)護(hù)(ECG)F.心臟除顫(Fibrillation)目的促進(jìn)心臟復(fù)跳，恢復(fù)自主循環(huán)提高心腦灌注壓減輕酸血癥提高室顫閾值A(chǔ)LS應(yīng)盡早開(kāi)始，最好與BLS同時(shí)進(jìn)行。一、明確診斷二、控制氣道：可以通過(guò)多種方法控制氣道，以保持氣道通暢，如：口咽通氣管、鼻咽通氣管、食道氣管導(dǎo)管、喉罩氣道、氣管內(nèi)插管、環(huán)甲膜穿刺、氣管切開(kāi)術(shù)。

氣管內(nèi)插管是其中最可靠的保持氣道通暢的方法，并有助于防止誤吸，利于氣道吸引、使用多種通氣方式和氣管內(nèi)給藥。因此，有條件時(shí)，應(yīng)盡早給病人插氣管插管。插管前，給予病人充分供氧，操作要迅速，如器械齊備，手法熟練，應(yīng)在30秒鐘內(nèi)完成，以免停止心肺復(fù)蘇時(shí)間太長(zhǎng)。氣管插管后，可有效保障人工呼吸和人工循環(huán)，而且人工呼吸和心臟按壓可以不同步進(jìn)行三、氧療和人工通氣1、簡(jiǎn)易呼吸器法：適用于兩人同時(shí)參與搶救，一人繼續(xù)進(jìn)行胸外按壓，另一急救者配合胸外按壓壓縮或松弛氣囊，以保障有效通氣。

2、機(jī)械人工通氣：氣管插管呼吸機(jī)四、開(kāi)胸心臟擠壓適應(yīng)證：①胸部創(chuàng)傷引起心臟驟停者；胸廓畸形或嚴(yán)重肺氣腫、心包填塞者。②經(jīng)常規(guī)胸外心臟按壓10-15分鐘（最多不超過(guò)20分鐘）無(wú)效者。③動(dòng)脈內(nèi)測(cè)壓條件下胸外心臟按壓時(shí)的舒張壓小于40mmHg(5.332KPa)。方法：采用左前外側(cè)第四肋間切口，以右手進(jìn)胸。進(jìn)胸后右手大魚(yú)際肌和拇指置于心臟前面，另四手指和手掌放在心臟后面，以80次/分的速度，有節(jié)律的擠壓心臟。五、藥物治療：目的：是增加心肌血液灌注量、腦血流量；減輕酸血癥，使其它血管活性藥物能有效地發(fā)揮作用；提高室顫閾或心肌張力，為除顫創(chuàng)造條件。

給藥途徑給藥途徑:首選肘前靜脈、氣管、心內(nèi)注射肘前靜脈:起效快，不需要中斷胸外按壓，氣管插管者選用頸內(nèi)、外靜脈。中心靜脈。氣管內(nèi)給藥:腎上腺素、利多卡因、溴芐胺、阿托品、納絡(luò)酮等，用鹽水稀釋5-10ml。噴藥后正壓通氣5～6次。碳酸氫鈉不宜。心內(nèi)注射:影響按壓，成功率低，并發(fā)癥多(氣胸、血胸、冠狀血管損傷、心包出血)不主張使用。Drugs腎上腺素

腎上腺素等藥的應(yīng)用心臟復(fù)蘇中最常用、最有效的藥物興奮α受體，收縮外周血管，提高主動(dòng)脈舒張壓，增加冠脈灌注壓恢復(fù)已停跳心臟的心電活動(dòng)(心臟復(fù)跳首選藥物)心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫標(biāo)準(zhǔn)劑量:0.5~1mg，必要時(shí)重復(fù)(3-5min)主張?jiān)缙?、大劑量、連續(xù)給藥近年來(lái)，建議0.1mg/kg(1~5mg)，總量＜0.2mg/kg？Drugs阿托品效應(yīng)(M受體阻滯劑):降低心臟迷走神經(jīng)張力，增強(qiáng)竇房結(jié)興奮性，加快房室傳導(dǎo)。用途:竇性心動(dòng)過(guò)緩，房室傳導(dǎo)阻滯等。對(duì)抗膽堿能作用所致外周血管阻力降低和血壓下降。

用法:心跳停止:1mgIV，3～5min重復(fù)。心動(dòng)過(guò)緩:0.5mgIV，使HR達(dá)60次/分以上?？偭?mg可獲完全性迷走神經(jīng)阻滯。Drugs利多卡因糾正室性心律失常:室性早搏、室性心動(dòng)過(guò)速及室顫提高室顫和電除顫閾值首次量:1~1.5mg/kg靜注追加量:0.5~1.5mg/kg8~10min重復(fù)維持量:2~4mg/min總量＜3mg/kg

碳酸氫鈉混合性酸中毒:代謝性、呼吸性。早期呼吸性為主，充分通氣可糾正。動(dòng)態(tài)形成代謝性酸中毒:低血流灌注→組織酸中毒→酸血癥，取決于心跳停止時(shí)間及血流灌注水平，低血流使組織的CO2不能灌洗出來(lái)，應(yīng)用堿性藥未必能糾正。CPR糾酸手段:充分通氣、盡快恢復(fù)組織灌注。Drugs鈣劑生理鈣在心肌收縮和沖動(dòng)傳導(dǎo)時(shí)起重要作用。心跳驟停后發(fā)生再灌注損傷，心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載，補(bǔ)鈣過(guò)多致高鈣血癥，可能反而有害?；仡櫤颓罢靶匝芯匡@示:用鈣劑無(wú)效。故搶救心跳驟停，不宜常規(guī)補(bǔ)鈣。適應(yīng)證:高鉀低鈣血癥、鈣通道阻滯劑中毒。用法:10%氯化鈣2~4mg/kg，緩慢靜脈注射。10分鐘后，酌情給10%葡萄糖酸鈣5~8ml。

電復(fù)律電除顫：心臟驟停時(shí)約40%心律失常是室顫；治療室顫最有效的辦法是電除顫；成功除顫的機(jī)會(huì)轉(zhuǎn)瞬即逝；室顫在數(shù)分鐘內(nèi)就可能轉(zhuǎn)為心搏停止。早期電除顫是決定復(fù)蘇是否成功的關(guān)鍵因素之一，每延遲1分鐘成功率下降7%-10%。適應(yīng)癥為室顫、有血流動(dòng)力學(xué)改變及藥物治療無(wú)效的室速。除顫能量雙向波120-200J，單向波為360J。提倡使用自動(dòng)體外除顫（AED）。復(fù)蘇后期處理(延續(xù)生命支持PLS)G.

Gauging評(píng)估病情和救治H.

Hypothermia腦復(fù)蘇是重點(diǎn)和關(guān)鍵I.

IntensiveCare防治多臟器功能障礙基本內(nèi)容:全身支持、腦復(fù)蘇

腦復(fù)蘇腦代謝的特點(diǎn)氧耗量大

腦重量占體重2%、耗氧量占全身20~25%血流量占全身15%正常腦血流45-60ml/min/100g，低于20ml/min腦功能損害為神經(jīng)功能臨界值，停于8ml/min為腦衰竭臨界值。對(duì)缺氧耐受性差60ml/min血流中斷10秒，大腦缺氧而昏迷2~4分鐘后，大腦葡萄糖和糖原儲(chǔ)備耗盡4~5分，ATP耗竭——極限?!全腦缺血5分鐘以上，即發(fā)生不可逆性損害，也有認(rèn)為，8分鐘為全腦停循環(huán)極限時(shí)間腦復(fù)蘇是重點(diǎn)和關(guān)鍵—CPCR成功標(biāo)志

低溫是眾多措施中有效、肯定方法之一降溫:早(<5min)深(33~35℃)快(30min)夠全身淺低溫:亞冬眠35℃冬眠32℃頭部深低溫28℃體溫降至28℃易誘發(fā)室顫降溫前先用降溫輔助藥物，如丙嗪類(lèi)、安定、硫噴妥鈉或巴比妥類(lèi)，以防寒戰(zhàn)。四肢協(xié)調(diào)動(dòng)作和聽(tīng)覺(jué)恢復(fù)，再?gòu)?fù)溫。復(fù)溫后1~2天再停用輔助降溫藥。腦復(fù)蘇措施腦復(fù)蘇治療主要針對(duì)四個(gè)方面：降低腦細(xì)胞代謝率，加強(qiáng)氧和能量供給，促進(jìn)腦循環(huán)再灌通及糾正可能引起繼發(fā)性腦損害的全身和顱內(nèi)病理因素1．維持血壓

循環(huán)停止后，腦血流的自主調(diào)節(jié)功能喪失，而依賴(lài)于腦灌注壓，故應(yīng)維持血壓于正常或稍高的水平，以恢復(fù)腦循環(huán)和改善周身組織灌注。同時(shí)，應(yīng)防止血壓過(guò)高而加重腦水腫，防止血壓過(guò)低而加重腦及其它臟器組織缺血、缺氧。

2．呼吸管理

需要腦復(fù)蘇的病人，一般采用氣管內(nèi)插管或氣管切開(kāi)，進(jìn)行人工呼吸或機(jī)械呼吸。3．降溫

循環(huán)停止后，中樞神經(jīng)系統(tǒng)細(xì)胞功能的恢復(fù)盡管受許多因素的影響，但是最重要的兩個(gè)因素是腦循環(huán)狀態(tài)和腦溫。防治腦水腫、降低顱內(nèi)壓是腦復(fù)蘇的重要措施之一。

4．藥物的應(yīng)用

冬眠藥物、脫水療法、激素的應(yīng)用促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用。

5．高壓氧的應(yīng)用

高壓氧一方面提高了血液和組織的氧張力，增加了腦組織中氧的彌散距離，對(duì)腦水腫時(shí)腦細(xì)胞的供氧十分有利，另一方面由于高濃度氧對(duì)血管的直接刺激，引起血管收縮，血流量減少，從而使顱內(nèi)壓降低，改善腦循環(huán)，對(duì)受損腦組織的局部供血有利。復(fù)蘇結(jié)局預(yù)后良好4minBLS8minALS停搏≯15min昏迷≯48h現(xiàn)場(chǎng)搶救失敗復(fù)蘇不能產(chǎn)生和維持滿意的人工循環(huán)除有明確的不可救治的致死原因，理應(yīng)進(jìn)行進(jìn)一