數(shù)字化成像技術(shù)的臨床應(yīng)用

數(shù)字化成像技術(shù)的臨床應(yīng)用解放軍總醫(yī)院口腔放射科石校偉2010.06

內(nèi)容1.數(shù)字化牙片2.數(shù)字化曲面3.頭影測(cè)量數(shù)字化成像系統(tǒng)在頜面部的擴(kuò)展應(yīng)用技術(shù)牙片數(shù)字化成像系統(tǒng)

目前牙片數(shù)字化成像系統(tǒng)主要有RVG與DIGORAIP板成像系統(tǒng)。DIGORARVGIPRVG與DIGORA成像系統(tǒng)的比較

RVG與DIGORAIP板成像系統(tǒng)均真正地實(shí)現(xiàn)了牙片影像的數(shù)字化。RVG

成像系統(tǒng)由于IP板的厚度（5mm)、不具有彈性，以及必須與光纖相連問題，致使后磨牙區(qū)影像難以獲得。同時(shí)，比傳統(tǒng)膠片更易造成患者的不適感。

DIGORARVG

DIGORA成像系統(tǒng)，IP板的厚度與普通牙片的厚度差不多，具有一定的彈性，不需要光纖相連，彌補(bǔ)了RVG的不足。但是，DIGORA成像系統(tǒng)中IP板經(jīng)過投照后需要掃描系統(tǒng)的處理才能獲得影像。而RVG成像系統(tǒng)直接就可以獲得影像。Digora系統(tǒng)工作原理

Digora系統(tǒng)工作原理：使用X射線對(duì)投照區(qū)組織及成像板（ImagingPlate）進(jìn)行曝光，磷熒光體可將X射線激發(fā)（一次激發(fā)）的信息記錄并儲(chǔ)存下來，存貯在IP表面的可存貯熒屏。將IP從口內(nèi)取出后置于掃描器中，一束特定波長(zhǎng)的激光掃描IP（二次激發(fā)），使存貯的能量以可見光形式釋放，可見光被轉(zhuǎn)化為模擬電信號(hào)后再轉(zhuǎn)換為數(shù)字信號(hào)。每個(gè)數(shù)字信號(hào)對(duì)應(yīng)一個(gè)象素(pixel)。掃描完成，經(jīng)計(jì)算機(jī)處理形成數(shù)字化影像，圖像直接呈現(xiàn)在計(jì)算屏幕上。成像板亦可稱磷儲(chǔ)存板（PhosphorStoragePlate,PSP）。牙頸部吸收目前國際上只有5例，我們這里2例Case數(shù)字曲面數(shù)字化曲面斷層片主要用于觀察整個(gè)牙列、上下頜骨、上頜竇、顳頜關(guān)節(jié)以及莖突等解剖結(jié)構(gòu)的一個(gè)較完美的影像臨床上牙頜面部初診病人及查體人群應(yīng)用曲面斷層檢查的

臨床意義與必要性

1135例曲面斷層非臨床要求疾病檢出率統(tǒng)計(jì)表年齡＜4545-59＞59合計(jì)例數(shù)

檢出率（％）男

女

合計(jì)

男

女

合計(jì)33638972522.6228.0225.52749917322.9739.3932.371479023723.1333.3326.10557578113522.8030.4026.87

結(jié)果1、消除年齡對(duì)檢出率的影響，得到加權(quán)x2檢驗(yàn)結(jié)果為：

x2＝8.084、P=0.0045,說明男、女兩性別對(duì)應(yīng)的檢出率之間的差有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，男性檢出率（22.8%）低于女性檢出率（30.4%））。2、從原始數(shù)據(jù)看，中間年齡組的檢出率（32.4%）稍高于其前、后兩組的檢出率（25.5%與26.1%）），但消除性別對(duì)檢出率的影響，得到加權(quán)x2檢驗(yàn)結(jié)果為：x2=3.096、P=0.2127，說明三個(gè)年齡組對(duì)應(yīng)的檢出率之間的差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。曲面斷層病例瀏覽全口牙檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)上下頜骨內(nèi)高密度影像（骨瘤）

女24歲女26歲女14歲女47種植牙全口牙檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)上頜竇內(nèi)高密度影像

11歲女12歲女埋伏多生牙影像上頜竇內(nèi)牙齒影像左側(cè)上頜竇內(nèi)牙齒影像顳下頜關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)頭異常右側(cè)髁狀突骨折40年后關(guān)節(jié)改建影像頜骨囊腫莖突解剖位置莖突起自顳骨鼓部下方，乳突尖的內(nèi)上，外耳孔內(nèi)下約1cm處，伸向前下，由粗漸細(xì)如骨刺狀。與顱底垂直線呈30°角，少數(shù)向內(nèi)呈45°角，莖突平均長(zhǎng)度為2.5cm。個(gè)體差異大，有未發(fā)育、發(fā)育不良、發(fā)育完整和過長(zhǎng)型。側(cè)面觀內(nèi)側(cè)觀曲面斷層莖突位投照技術(shù)提示：

拍攝莖突位時(shí)，首先要了解莖突的解剖位置，最好采用坐位，使病人身體盡量向前傾，按全口牙照射。這樣才能使下頜升支與頸椎的間距增大，莖突顯示于下頜升支與頸椎之間，外耳孔內(nèi)側(cè)，呈斜向內(nèi)下的骨刺狀影像。莖突過長(zhǎng)

溫馨提示作為一名放射人員，首先，對(duì)你所拍攝的每一張照片都應(yīng)該做到仔細(xì)、認(rèn)真、全面地觀察，不要漏掉任何一個(gè)部位的異常影像。也就是要發(fā)現(xiàn)非臨床要求疾病，對(duì)病人負(fù)責(zé)，對(duì)我們的臨床醫(yī)生負(fù)責(zé)。最終也就是對(duì)我們自己負(fù)責(zé)。頭影測(cè)量數(shù)字化成像系統(tǒng)在頜面部的擴(kuò)展應(yīng)用技術(shù)頜面部是一個(gè)形態(tài)不規(guī)則、解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位，頜面外科臨床上在了解其影像通常是通過傳統(tǒng)的膠片投照系統(tǒng)。隨著信息時(shí)代的發(fā)展，醫(yī)學(xué)影像數(shù)字化成像系統(tǒng)正在突飛猛進(jìn)，數(shù)字影像不斷地應(yīng)用于臨床各個(gè)領(lǐng)域。目前，口腔放射領(lǐng)域常用的數(shù)字化成像系統(tǒng)主要是曲面斷層與頭影測(cè)量系統(tǒng)。但頭影測(cè)量系統(tǒng)多數(shù)只用在正畸前期的頭顱正側(cè)位影像，我們?cè)陂L(zhǎng)期的工作實(shí)踐中對(duì)頭影測(cè)量數(shù)字化成像系進(jìn)行了擴(kuò)展應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)牙頜面部疾病使用頭影測(cè)量數(shù)字化成像系統(tǒng)取代傳統(tǒng)膠片投照系統(tǒng)進(jìn)行檢查，更為方便快捷，并且，影像通過調(diào)整可以獲得更加豐富的醫(yī)學(xué)信息。并且使該系統(tǒng)得到更加充分地開發(fā)利用。顴弓位

正常顴弓影像顴弓骨折影像顳頜關(guān)節(jié)開口后前位雙側(cè)關(guān)節(jié)正常影像雙側(cè)髁頸骨折影像腮腺鼓氣切線位

軟腭造影檢查OSAS側(cè)位片此位置一般照三張側(cè)位片，坐位照第一張。系統(tǒng)設(shè)置：側(cè)位