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腦卒中恢復期坐位訓練鄭州鐵路職業(yè)技術學院閆秀麗常見疾病康復CHANGJIANJIBINGKANGFU一、床上坐位與臥位相比，坐位有利于軀干的伸展，可促進身體和精神狀態(tài)的改善。因此要盡量早坐。此時多易后仰，呈半臥位，半臥位會助長軀干屈曲，激活下肢伸肌痙攣。因此，原則上不主張半臥位，僅在患者進食時、排泄等不方便的情況下采用。一、床上坐位首先保持患者軀干端正，用大枕頭墊于身后，髓關節(jié)屈曲盡量接近90°，將雙上肢伸展位置于床上移動小桌上，防止軀干后仰，肘及前臂下墊枕，以防肘部受壓。二、保持正確的坐姿

正確坐姿是頭頸軀干左右對稱，無扭轉現象，尤其患肩不得偏向后方。軀干伸直；髖、膝、踝關節(jié)均90°屈曲位；

臀部盡可能坐在椅子的偏后側，以防出現臀部過度前置，引起軀干后傾，并保持雙側臀部同等負重，為保持軀干伸展，可以在輪椅的靠背處墊一塊木板；

膝關節(jié)下的小腿部分保持與地面垂直，避免出現患髖關節(jié)外展、外旋，足內翻、下垂，兩側臀部負重不均等。二、保持正確的坐姿使用輪椅，應注意保護肩關節(jié)：利用輪椅板保持肩部的正常位置，避免肩部的下墜和肩胛骨后縮。在輪椅板上于放置前臂的位置上固定一塊軟板，防止肘部長期受壓損傷尺神經。使患者腕關節(jié)處于背伸位。注意三、坐位平衡訓練

在患者面前放置姿勢矯正鏡，通過鏡子患者觀察自己的坐姿是否正確，如果出現錯誤及時調整，讓患者體會正確姿勢控制的感覺。注意三、坐位平衡訓練當患者坐位平衡控制能力提高，可以進行自動態(tài)的平衡訓練，通過重心（左、右、前、后）轉移進行坐位軀干運動控制能力訓練，開始訓練時應有治療師在患側給予幫助指導，酌情逐步減少支持，過渡到日常生活活動。四、患側上肢負重

患側上肢置于體側伸肘、腕背伸90°、

手指伸直，重心稍偏向患側，用上肢支撐體重?？捎媒∈謳椭S持伸肘姿勢。五、上下肢功能活動雙側上肢或患側上肢肩肘關節(jié)功能活動（包括肩胛骨前伸運動），雙手中線活動并與日常生活活動相結合。上肢功能活動五、上下肢功能活動

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