灌腸技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) (一)

灌腸

（一）評(píng)估和觀察要點(diǎn)。

1,了解患者病情，評(píng)估意識(shí)、自理情況、合作及耐受程度。

2,了解患者排便情況，評(píng)估肛門周圍皮膚黏膜狀況。

（-）操作要點(diǎn)。

1.大量不保留灌腸。

（1）核對(duì)醫(yī)囑及患者，注意操作環(huán)境隱蔽，室溫適宜。

（2）配制灌腸液，溫度39?41℃,用止血鉗夾閉排液管。

（3）患者取左側(cè)臥位，臀部墊防水布，屈膝。

（4）灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高40?60cm。

（5）將肛管與灌腸筒的排液管連接，潤滑肛管，排除管道氣體，將

肛管緩緩插入肛門7?10cm。

（6）固定肛管，松開止血鉗，觀察液體流入及患者耐受情況；根據(jù)

患者耐受程度，適當(dāng)調(diào)整灌腸筒高度。

（7）灌畢，夾閉并反折排液管，再將肛管拔出，擦凈肛門。

（8）囑患者盡量于5?lOmin后排便。

（9）了解患者排便情況，安置患者，整理用物。

2,甘油灌腸。

（1）核對(duì)醫(yī)囑及患者，準(zhǔn)備環(huán)境和物品。

（2）患者取左側(cè)臥位，臀部靠近床沿，屈膝，臀部墊高。

（3）打開甘油灌腸劑，擠出少許液體潤滑管口，將灌腸劑管緩緩插

入肛門7?10cm。

（4）固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀察液體流入及患者耐受情況。

（5）灌畢，反折灌腸劑管口同時(shí)拔出，擦凈肛門。

（6）囑患者盡量lOmin后排便。

（7）安置患者，整理用物，記錄排便情況。

3.保留灌腸。

（1）核對(duì)醫(yī)囑和患者，囑患者先排便，準(zhǔn)備環(huán)境及灌腸藥液，灌腸

液量不宜超過200mlo

（2）根據(jù)病情和病變部位取合適臥位，臀部墊高約10cm,必要時(shí)準(zhǔn)

備便盆。

（3）潤滑并插入肛管15?20cm,液面至肛門的高度應(yīng)V30cm,緩慢

注入藥液。

（4）藥液注入完畢后，反折肛管并拔出，擦凈肛門，囑患者盡可能

忍耐，藥液保留20?30min。

（5）安置患者，整理用物。

（6）觀察用藥后的效果并記錄。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)。

告知患者灌腸的目的及配合方法。

（四）注意事項(xiàng)。

1.妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心臟病等患者不宜灌腸；直腸、

結(jié)腸和肛門等手術(shù)后及大便失禁的患者不宜灌腸。

2.傷寒患者灌腸時(shí)溶液不超過500ml,液面不高于肛門30cm,肝性腦

病患者禁用肥皂水灌腸。

3,灌腸過程中發(fā)現(xiàn)患者脈搏細(xì)速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心

慌等，應(yīng)立即停止灌腸，并報(bào)告醫(yī)生。

4.保留灌腸時(shí)，肛管宜細(xì)，插入宜深，速度宜慢，量宜少，防止氣體

進(jìn)入腸道。

15吸或減慢灌腸速度，能隨時(shí)了解患者的不適。（做不到不得分）

分4、灌腸液的溫度、濃度、壓力和量正確。（做不到不得分）2

5、降溫灌腸后保留30min再排便，排便后30min測(cè)體溫并記錄。（做不到不2

得分）

6、用過之物品處理符合要求。（做不到不得分）2

小量不保留灌腸技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名時(shí)間考核人分?jǐn)?shù)

分

項(xiàng)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則值扣分及原因得分

目

1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩：（一項(xiàng)不符合要求扣1分）3

2、用物齊全：護(hù)理盤、注洗器或灌腸器1套、20~22號(hào)肛管1根、彎盤、量5

杯、石蠟油棉球、血管鉗、溫開水、手套、水溫計(jì)、橡膠單、墊巾、衛(wèi)生

紙、便盆；必要時(shí)備屏風(fēng)。按醫(yī)囑備灌腸液。（少一種扣0.5分）

3、將用物按使用順序置于護(hù)理車上。（不符合要求不得分）1

4、熟悉患者的病情及操作目的。（未口述不得分）1

1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者的病情和合作程度，并6

向患者說明操作的目的、方法及配合要點(diǎn)，詢問患者的需求并協(xié)助解決。

（一項(xiàng)不符合要求扣2分）

2、關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，以屏風(fēng)遮擋患者。（少做一項(xiàng)扣1分）2

3、協(xié)助患者脫褲子至膝部，取左側(cè)屈膝臥位，使臀部移近床沿。（體位不正8

確不得分，不準(zhǔn)確扣5分）

4、將橡膠單及墊巾墊于患者臀下，彎盤置于臀邊。（一項(xiàng)不符合要求扣2分）4

5、將灌腸液倒入灌腸筒（或用注洗器抽吸），掛灌腸筒于輸液架上，液面與6

作

肛門高度低于30cm。（不符合要求不得分）

質(zhì)

6、戴手套，連接肛管，用石蠟油棉球潤滑肛管前端，排出管內(nèi)氣體，用血管5

鉗夾緊,（不符合要求不得分?

7、左手分開瞥部顯露肛門，右手將肛管輕輕插入7Toem。固定肛管。（方法10

不正確扣5分）

8、松開血管鉗，使溶液緩緩流入，或用注洗器連接肛管線線注入，同時(shí)觀察1()

患者反應(yīng)。（不符合要求不得分）

9、觀察筒內(nèi)液面下降情況，如溶液受阻可移動(dòng)肛管，如有便意時(shí)降低灌腸筒，5

囑患者深呼吸。（不符合要求不得分）

10、待灌腸筒內(nèi)溶液流完時(shí)夾住橡膠管，拔出肛管，用衛(wèi)生紙包住放入彎盤4

內(nèi)。（-一項(xiàng)不符合要求扣1分）

11、協(xié)助患者擦凈臀部，穿好褲子，取出墊巾、橡膠單，脫去手套。（少做一4

項(xiàng)扣1分）

12、協(xié)助患者取舒適臥位，整理慶單位。囑患者盡可能保留IO~2Omin后再排4

便；不能下床的患者，給予便器。將衛(wèi)生紙、呼叫器放在患者可取之處

（少做一項(xiàng)扣1分）

13、向患者交代注意事項(xiàng)，衛(wèi)生手消毒，開窗通風(fēng)。（少做一項(xiàng)扣1分）4

14、清理用物、洗手、記錄灌腸液的名稱、量及患者的反應(yīng)和效果；（少一項(xiàng)3

扣1分）

終1、操作中能做到以患者為中心，保護(hù)患者隱私。（做不到不得分）3

末2、操作熟練，動(dòng)作輕柔，符合操作規(guī)程要求。（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2

質(zhì)3、患者衣褲、床單位無污染。（做不到不得分）2

量4、灌腸時(shí)患者的臥位正確，符合疾病要求。（做不到不得分）3

5、灌腸液的溫度和壓力正確。。（做不到不得分）3

1分5

6、用過之物品處理符合要求。（做不到不得分）2

甘油灌腸技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名時(shí)間考核人分?jǐn)?shù)

分

項(xiàng)

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則值扣分及原因得分

目

1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣1分）2

2、用物齊全：護(hù)理盤、剪刀、甘油灌腸劑、手套、紗布（1塊）、墊巾、衛(wèi)生6

紙、便盆；必要時(shí)備屏風(fēng)。（少一種扣1分）

3、核對(duì)醫(yī)囑，將用物按使用順序置于護(hù)理車上。（一項(xiàng)不符合要求扣2分）4

4、熟悉患者的病情及操作目的。（未口述不得分）3

1、將用物推至患者床旁，核對(duì)床號(hào)、姓名，評(píng)估患者的病情、合作程度、肛8

門周圍皮膚黏膜狀況，并向患者說明操作的目的、方法及配合要點(diǎn)，詢問

患者的需求并協(xié)助解決。（一項(xiàng)不符合要求扣2分）

2、關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，屏風(fēng)遮擋患者。（少做一項(xiàng)扣1分）4

3、患者取左側(cè)臥位，臀部靠近床沿，屈膝，褲子脫至膝下，鋪墊巾，注意保15

暖，臀部墊高10cm。（臥位不正確扣3分，-一項(xiàng)不符合要求扣2分）

4、戴手套，檢查并打開甘油灌腸劑，擠出少許液體潤滑管口，喝患者深呼吸，13

操

左手墊衛(wèi)生紙分開肛門，暴露肛門，將灌腸劑管緩緩插入肛門7~10cm。（未

作

質(zhì)潤滑扣3分，暴露肛門不充分扣3分，未囑患者深呼吸扣2分，插入深度

量不符合要求扣5分）

705、固定灌腸劑，輕輕擠壓，觀察液體流入及患者耐受情況。（未固定扣4分，8

分未觀察扣4分）

6、灌畢，反折灌腸劑管口同時(shí)拔出，擦凈肛門。（一項(xiàng)不符合要求扣2分）6

7、觀察詢問患者反應(yīng)，囑患者盡量lOmin后排便。（未交代扣3分，未觀察

扣3分）6

8、協(xié)助取舒適臥位。了解患者排便情況，整理用物。（未整理打3分，不確

定患者排便情況扣3分）6

9、洗手，記錄。（一項(xiàng)不符合要求扣2分）

4

1、以患者為中心，保護(hù)患者隱私。（做不到不得分）3

2、物品準(zhǔn)備齊全，動(dòng)作輕柔，操作熟練。（一項(xiàng)不符合要求扣1分）3

3、患者臥位舒適，體現(xiàn)愛傷觀念。（做不到不得分）3

4、患者衣褲、床單位無污染。（做不到不得分）3

5、健康指導(dǎo)到位，交代注意事項(xiàng)齊全。（做不到不得分）3

保留灌腸技術(shù)操作規(guī)程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

科室姓名時(shí)間考核人分?jǐn)?shù)

項(xiàng)分

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則扣分及原因得分

目值

1、衣帽整齊、規(guī)范洗手、戴口罩；（一項(xiàng)不符合要求扣0.5分）3

2、用物齊全：護(hù)理盤、注洗器或一次性灌腸器1套、14~16號(hào)扛管1根、血5

管鉗、量杯、溫開水、彎盤、石蠟油棉球、棉簽、橡膠單、臀墊、墊巾、

衛(wèi)生紙、手套、速干手消毒劑、便盆、屏風(fēng)。根據(jù)醫(yī)囑備灌腸溶液。（少

一種扣0.5分）

3、將用物按使用順序置于護(hù)理車上。（不符合要求不得分）1

4、熟悉患者的病情及操作目的。（未口述不得分）1

1、將用物推至患者床旁，核對(duì)患者床號(hào)、姓名，評(píng)估患者的意識(shí)、心理狀況、6

排便情況及病變部位等，向患者說明操作的目的、方法及配合要點(diǎn)。囑患

者排凈大便。（一項(xiàng)不符合要求扣1分）

2、關(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫，以屏風(fēng)遮擋患者。（少做一項(xiàng)扣1分）6

3、協(xié)助患者脫褲子至膝部以下，根據(jù)病變部位取核實(shí)臥位。（不符合要求不6

得分）

4、暴露臀部移近床沿，套高臀部10cm,臀下放入臀墊，鋪橡膠單、墊巾，10

操臀旁放彎盤。（不符合要求不得分）

作5、衛(wèi)生手消毒，用注洗器抽取藥液連接肛管，用石蠟油潤滑肛管前端，排出8

質(zhì)注洗器內(nèi)空氣。（不符合要求不得分）

量6、戴手套，將肛管自肛門輕輕插入直腸15~2直m,固定肛管，將藥液緩慢注10

75

入。（不符合要求不得分）

7介J

7、注畢，將肛管末端抬高（或分離注洗器，抽取溫開水5-10ml再連接肛管10

注入）使藥液全部進(jìn)入，反折