影像學(xué) 醫(yī)學(xué)影像學(xué)鑒別學(xué)習(xí)資料

1化膿性骨髓炎與骨結(jié)核的鑒別診斷

化膿性骨髓炎

疾病鑒別要點

骨結(jié)核

發(fā)病

病灶范圍、分布

骨骺改變

骨質(zhì)改變急性、發(fā)展快征象化以日計

分散、不連續(xù)，范圍廣，可侵及整個骨干

多不侵犯骨骺軟骨骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)增生常同時存在，患骨密度增高

慢性、發(fā)展慢，征象變化以月計

局限，常侵犯關(guān)節(jié)，少向骨干蔓延

骨質(zhì)破壞、骨質(zhì)疏松為主，骨質(zhì)密度減低，少見骨質(zhì)增生骨膜改變骨膜增生明顯，病程愈長愈明顯，患骨增大，輪廓不規(guī)則

少見骨膜增生易侵犯骨骺軟骨死骨表現(xiàn)

破壞區(qū)內(nèi)見有大塊死骨

少見死骨或泥沙樣死骨化膿性關(guān)節(jié)炎與滑膜型關(guān)節(jié)結(jié)核的鑒別要點

疾病

鑒別要點化膿性關(guān)節(jié)炎滑膜型結(jié)核病程急、發(fā)展快緩慢關(guān)節(jié)改變軟骨較早破壞、關(guān)節(jié)間隙變窄軟骨較晚破壞骨質(zhì)破壞關(guān)節(jié)承重面關(guān)節(jié)非承重面其它破壞與增生同時存在骨質(zhì)疏松僅見于早期破壞與骨質(zhì)疏松，少見骨質(zhì)增生疾病后遺骨性強直纖維強直項目良性惡性生長情況生長慢，壓迫鄰近組織，無轉(zhuǎn)移生長快，侵蝕鄰近組織，可有轉(zhuǎn)移局部情況膨脹性，邊界清，皮質(zhì)變薄但連續(xù)浸潤性，邊界模糊，皮質(zhì)不規(guī)則破壞，瘤骨形成骨膜反應(yīng)一般沒有，病理骨折后可有，但不破壞不同形式的骨膜反應(yīng)，可被腫瘤破壞周圍軟組織無腫塊影，如有邊界也清形成腫塊，與周圍組織分界不清良惡性骨腫瘤的鑒別診斷小結(jié)類型

硬膜外血腫

硬膜下血腫位置

顱骨與硬膜之間硬膜與蛛網(wǎng)膜之間部位

多在骨折下方多為對沖傷形狀

梭形/雙凸透鏡新月形/弧形范圍

不超過顱縫廣泛，常跨顱縫

厚度

較厚較薄占位

有顯著

常見骨折/氣體常合并腦挫裂傷食管癌與食管靜脈曲張的鑒別診斷類別

食管癌

食管靜脈曲張黏膜中斷破壞增粗、迂曲、串珠、蚯蚓狀壁柔軟度硬、蠕動消失壁軟、伸縮自如壁腔狹窄、狹窄上擴張擴張分界與正常分界截然逐漸移行，分界不清范圍較短較長鋇劑通過障礙順暢、嚴重時輕度減慢胃良惡性潰瘍的鑒別診斷類別良性潰瘍惡性潰瘍龕影形態(tài)圓形或橢圓形邊緣光滑整齊不規(guī)則、扁平有多個尖角龕影位置位于輪廓之外位于輪廓之內(nèi)龕周和口部黏膜水腫帶，黏膜糾集直達龕影口部，并由寬漸細指壓征、環(huán)堤征；黏膜皺襞中斷破壞附近胃壁柔軟、有蠕動僵硬、峭直、蠕動消失龕影大小小于2cm大于2cm

胃竇癌與胃竇炎的X線鑒別診斷類別

胃竇癌

胃竇炎粘膜破壞消失存在、肥大、迂曲、粗亂輪廓