血液透析術(shù)前操作護(hù)理課件

匯報人：xxx血液透析術(shù)前操作護(hù)理20xx-03-26術(shù)前準(zhǔn)備工作血管通路建立與維護(hù)血液透析機(jī)操作指南抗凝劑使用注意事項術(shù)中監(jiān)測與記錄要求術(shù)后護(hù)理注意事項目錄contents術(shù)前準(zhǔn)備工作01核對患者基本信息包括姓名、性別、年齡、住院號等，確?；颊呱矸轀?zhǔn)確無誤。評估患者病情了解患者病情、病史、過敏史等，評估手術(shù)風(fēng)險。溝通手術(shù)事宜向患者及家屬詳細(xì)解釋手術(shù)過程、注意事項及可能的風(fēng)險，消除患者恐懼心理，取得患者配合?；颊咝畔⒑藢εc溝通檢查血液透析機(jī)是否運(yùn)轉(zhuǎn)正常，確保透析液及透析器無破損、無污染。準(zhǔn)備血液透析機(jī)包括穿刺針、注射器、輸液器、止血帶等，確保器械齊全、無菌。準(zhǔn)備手術(shù)器械包括抗凝劑、急救藥品等，以備術(shù)中及術(shù)后使用。準(zhǔn)備藥品手術(shù)器械及藥品準(zhǔn)備術(shù)前對手術(shù)室進(jìn)行空氣消毒，確保手術(shù)環(huán)境無菌。手術(shù)室消毒手術(shù)器械消毒醫(yī)護(hù)人員無菌操作所有手術(shù)器械需經(jīng)過高壓蒸汽滅菌或化學(xué)浸泡消毒，確保無菌狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，穿戴無菌手術(shù)衣、手套、口罩等。030201消毒與無菌操作規(guī)范根據(jù)手術(shù)需要，協(xié)助患者采取合適的體位，如仰臥位、側(cè)臥位等。調(diào)整患者體位確?；颊呤中g(shù)過程中處于舒適狀態(tài)，如調(diào)整枕頭高度、保持肢體功能位等。保障患者舒適度術(shù)中密切監(jiān)測患者生命體征，如呼吸、心率、血壓等，確保手術(shù)安全。監(jiān)測生命體征患者體位調(diào)整及舒適度保障血管通路建立與維護(hù)02血管評估與選擇策略評估患者血管條件包括血管直徑、dan性、深度等，以確定合適的穿刺部位。選擇穿刺策略根據(jù)血管評估結(jié)果，選擇合適的穿刺針型號和穿刺角度，以提高穿刺成功率。考慮患者舒適度在選擇血管和穿刺策略時，應(yīng)充分考慮患者的疼痛感和舒適度。預(yù)防并發(fā)癥在穿刺過程中，應(yīng)密切觀察患者反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如血腫、感染等。掌握穿刺技巧熟練掌握穿刺針的使用方法，保持穩(wěn)定的穿刺力度和速度，避免損傷血管。穿刺后處理穿刺結(jié)束后，應(yīng)對穿刺部位進(jìn)行壓迫止血，并觀察患者有無不適反應(yīng)。穿刺技巧及并發(fā)癥預(yù)防03注意事項在導(dǎo)管插入和固定過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，防止感染發(fā)生。01導(dǎo)管插入根據(jù)血管通路類型選擇合適的導(dǎo)管，并掌握正確的插入方法，避免損傷血管和周圍zu織。02導(dǎo)管固定插入導(dǎo)管后，應(yīng)采用適當(dāng)?shù)墓潭ǚ椒ǎ乐箤?dǎo)管脫落或移位。導(dǎo)管插入與固定方法監(jiān)測通路功能定期監(jiān)測血管通路的功能狀態(tài)，包括血流量、壓力等指標(biāo)，以確保通路暢通。維護(hù)措施采取適當(dāng)?shù)木S護(hù)措施，如定期更換敷料、清洗導(dǎo)管等，以保持通路的清潔和通暢。及時處理問題一旦發(fā)現(xiàn)通路功能異?；虺霈F(xiàn)并發(fā)癥，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行處理，避免病情加重。通路功能監(jiān)測及維護(hù)措施血液透析機(jī)操作指南0301血液透析機(jī)是一種用于進(jìn)行血液透析治療的醫(yī)療設(shè)備。02主要功能包括清除體內(nèi)多余水分和毒素，維持電解質(zhì)和酸堿平衡，以及提供營養(yǎng)支持等。03血液透析機(jī)通過血液與透析液之間的物質(zhì)交換，達(dá)到凈化血液的目的。血液透析機(jī)簡介及功能介紹面板上通常包括顯示屏、按鍵和旋鈕等部件，用于輸入和顯示治療數(shù)據(jù)。操作人員應(yīng)熟悉面板上各個部件的功能和使用方法，確保正確設(shè)置治療參數(shù)。操作面板是血液透析機(jī)的重要組成部分，用于設(shè)置和調(diào)整治療參數(shù)。操作面板使用說明透析液是血液透析治療中的關(guān)鍵因素之一，其成分和濃度應(yīng)根據(jù)患者具體情況進(jìn)行調(diào)整。配置透析液時應(yīng)注意無菌操作，避免污染。根據(jù)治療需要，可以調(diào)整透析液的成分和濃度，以達(dá)到最佳治療效果。透析液配置與調(diào)整技巧在使用過程中，血液透析機(jī)可能會出現(xiàn)各種故障，如電源故障、水路故障等。操作人員應(yīng)熟悉常見故障的排除方法，并定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保機(jī)器正常運(yùn)轉(zhuǎn)。遇到緊急情況時，應(yīng)立即采取應(yīng)急處理措施，如停止治療、更換機(jī)器等，并及時通知醫(yī)生處理。機(jī)器故障排除及應(yīng)急處理方案抗凝劑使用注意事項04123主要通過增強(qiáng)抗凝血酶的活性而發(fā)揮間接抗凝作用，是血液透析中最常用的抗凝劑。肝素由普通肝素解聚制備而成的一類分子量較低的肝素的總稱，具有抗凝血因子Xa活性，藥效持久且出血風(fēng)險較小。低分子肝素通過降低體外循環(huán)血液中鈣離子濃度達(dá)到抗凝效果，對體內(nèi)凝血系統(tǒng)無影響，適用于高出血風(fēng)險患者。ju部枸櫞酸抗凝抗凝劑種類及作用機(jī)制根據(jù)患者凝血狀態(tài)、體重等因素確定初始劑量。初始劑量在血液透析過程中，根據(jù)凝血指標(biāo)和臨床表現(xiàn)調(diào)整追加劑量。追加劑量對于出血傾向明顯的患者，應(yīng)及時停止使用抗凝劑。停止使用使用劑量調(diào)整策略凝血觀察透析器及管路有無凝血現(xiàn)象，及時更換透析器或調(diào)整抗凝劑用量。過敏反應(yīng)如出現(xiàn)皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，應(yīng)立即停藥并給予抗過敏治療。出血監(jiān)測患者有無出血表現(xiàn)，如皮膚瘀斑、牙齦出血等，一旦發(fā)生應(yīng)立即處理并調(diào)整抗凝劑用量。并發(fā)癥監(jiān)測與處理方法在使用抗凝劑前，詳細(xì)詢問患者藥物過敏史，避免使用曾引起過敏反應(yīng)的藥物。詢問過敏史對于某些易引起過敏反應(yīng)的藥物，如肝素等，可在使用前進(jìn)行皮膚試驗，以預(yù)測過敏反應(yīng)的可能性。皮膚試驗在透析過程中，應(yīng)備用急救藥物和器材，以便在發(fā)生過敏反應(yīng)時及時救治。備用急救藥物抗凝劑過敏反應(yīng)預(yù)防措施術(shù)中監(jiān)測與記錄要求05生命體征監(jiān)測指標(biāo)設(shè)置觀察患者心率、心律變化，及時發(fā)現(xiàn)心律失常等異常情況。持續(xù)監(jiān)測患者血壓，確保血壓穩(wěn)定在安全范圍內(nèi)。觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，評估呼吸道通暢情況。監(jiān)測患者體溫變化，避免低體溫或高熱引起的并發(fā)癥。心率、心律監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測透析效果評估方法實驗室檢查通過血液生化指標(biāo)如尿素氮、肌酐等的變化來評估透析效果。臨床癥狀觀察觀察患者透析前后臨床癥狀的改善情況，如水腫消退、尿量增加等。透析充分性評估根據(jù)透析時間、透析液流量等參數(shù)評估透析的充分性。出血、凝血觀察心血管并發(fā)癥觀察過敏反應(yīng)觀察其他并發(fā)癥觀察并發(fā)癥觀察及記錄要點01020304觀察穿刺部位有無出血、滲血，透析器及管路有無凝血現(xiàn)象。觀察患者有無低血壓、高血壓、心律失常等心血管并發(fā)癥表現(xiàn)。注意患者有無皮膚瘙癢、皮疹等過敏反應(yīng)癥狀。觀察患者有無頭痛、惡心、嘔吐等其他不適癥狀。穿刺部位護(hù)理病情觀察與記錄飲食與營養(yǎng)支持心理護(hù)理與健康指導(dǎo)術(shù)后護(hù)理計劃制定制定穿刺部位的消毒、包扎、換藥等護(hù)理計劃，預(yù)防感染。根據(jù)患者病情和營養(yǎng)需求，制定個性化的飲食與營養(yǎng)支持計劃。制定術(shù)后病情觀察計劃，包括生命體征、透析效果、并發(fā)癥等方面的觀察與記錄。提供心理支持和健康指導(dǎo)，幫助患者緩解焦慮情緒，提高自我管理能力。術(shù)后護(hù)理注意事項0603發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生并處理，如血腫較大時，需立即壓迫止血并ju部冷敷。01密切觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫及感染跡象。02定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。穿刺部位觀察與處理導(dǎo)管拔除時機(jī)和技巧根據(jù)患者病情和透析情況，確定導(dǎo)管拔除時機(jī)。拔除導(dǎo)管前，應(yīng)消毒ju部皮膚，輕輕旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管以松動。拔除導(dǎo)管后，用無菌紗布壓迫穿刺點至不出血為止，并注意觀察ju部有無出血、血腫等。根據(jù)患者凝血功能和穿刺部位情況，選擇合適的止血方法，如壓迫止血、止血帶止血等。壓迫止血時，應(yīng)使用無菌紗布或棉球，壓迫力度適中，以不出血且患者無不適感為宜。使用止血帶時，應(yīng)注意扎帶時間不宜過長，每