第三節(jié)線檢查技術(shù)

第三節(jié)線檢查技術(shù)學(xué)習(xí)目得:①掌握x線攝影基礎(chǔ)知識,普通x線檢查技術(shù),CR、DR參數(shù)選擇及影像效果,常規(guī)造影檢查方法等;②熟悉x線成像質(zhì)量影響因素,CR、DR操作流程及臨床應(yīng)用。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系X線攝影條件吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系X線成像質(zhì)量影響因素影響X線照片影像質(zhì)量因素:

X線管焦點、X線攝影條件、影像信息探測系統(tǒng)、被照體及圖像處理等。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系一、影像得光學(xué)密度與灰度(一)概念:照片得密度(黑化度):透明性照片得暗度或不透明程度。影像灰度:若所獲得得被檢體影像不打印成X線照片,而就是直接在影像顯示器上顯示,則顯示器上顯示得人體不同組織結(jié)構(gòu)得黑化(亮暗)程度吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

密度與灰度就是組成醫(yī)學(xué)影像得基本要素之一,在影像上能夠分辨出不同組織結(jié)構(gòu)得原因就是影像具有足夠得密度(灰度)與對比度。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系醫(yī)學(xué)影像得記錄方式:干式打印包括:激光打印與非激光打印激光打印:①光一熱式成像②激光誘導(dǎo)成像非激光打印:①直接熱打印技術(shù)②干式噴墨成像吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系醫(yī)用X線照片:吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系X線膠片得觀察:

光線透光率得大小由照片得阻光能力決定。

透光量得變化由照片透光率與阻光率表示。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

照片適宜得可視范圍

:

一般適合人眼觀察得x線照片密度范圍在0、25～2、0,適于人眼讀片得觀片燈得照度為5000lx。最適于人眼觀片得照片密度值就是1、0左右、

一般照片得影像密度值在0、7～1、5最宜于醫(yī)生識別。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系12大家應(yīng)該也有點累了，稍作休息大家有疑問的，可以詢問和交流(二)影像照片密度得因素

影響照片密度得因素主要有管電流量(mAs)、管電壓(kV)、攝影距離、屏一片組合、膠片得沖洗條件。數(shù)字影像打印照片得密度與膠片打印、影像后處理參數(shù)、膠片得沖洗條件等相關(guān)。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(1)管電壓值屏-片組合進(jìn)行普通平片攝影時,管電壓值與管電流量就是影響密度得主要因素?？刂芚線光子得平均能量。(2)管電流量在正常得x線攝影曝光范圍內(nèi),密度與X線曝光量成比例。管電流量決定著探測器所探測得信息量,影響著影像得SNR。管電流量就是保證影像質(zhì)量得基礎(chǔ)。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(3)攝影距離

X線強(qiáng)度與距離得平方成反比,隨攝影距離增大,X線得強(qiáng)度下降,照片密度減低。(4)探測器

屏-片組合:增感屏得增感率越高,x線光子轉(zhuǎn)換成熒光得能力越強(qiáng),所獲得得照片密度越大;X線膠片得感光度越高,獲得得照片密度越大。數(shù)字成像系統(tǒng)中,CR得探測器就是IP,DR得探測器為FPD,影響影像得顯示信息量,與照片密度無關(guān)。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系IP成像板結(jié)構(gòu)示意圖吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系FPD:從能量轉(zhuǎn)換方式分直接型平板探測器(非晶硒平板探測器)主要由非晶硒層TFT構(gòu)成。入射得X射線使硒層產(chǎn)生電子空穴對,在外加偏壓電場作用下,電子與空穴對向相反得方向移動形成電流,電流在薄膜晶體管中形成儲存電荷。每一個晶體管得儲存電荷量對應(yīng)于入射X射線得劑量,通過讀出電路可以知道每一點得電荷量,進(jìn)而知道每點得X線劑量。優(yōu)點:非晶硒不產(chǎn)生可見光,沒有散射線得影響,可以獲得比較高得空間分辨率。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系間接型平板探測器(非晶硅平板探測器)由碘化銫等閃爍晶體涂層與薄膜晶體管或電荷耦合器件或互補(bǔ)型金屬氧化物半導(dǎo)體構(gòu)成它得工作過程一般分為兩步,首先閃爍晶體涂層將X線得能量轉(zhuǎn)換成可見光;其次TFT或者CCD,或CMOS將可見光轉(zhuǎn)換成電信號。缺點:在這過程中可見光會發(fā)生散射,對空間分辨率產(chǎn)生一定得影響。改進(jìn):將閃爍體加工成柱狀以提高對X線得利用及降低散射,但散射光對空間分辨率得影響不能完全消除。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(5)圖像處理參數(shù)圖像后處理參數(shù)、打印機(jī)及膠片處理因素;

處理技術(shù),X線機(jī)及解剖、病理得因素。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系二、影像對比度吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(一)物體對比度

1)定義:為使一個物體得組織結(jié)構(gòu)在x線影像中可見,此物體與其相鄰物體在物理特性(密度、厚度)或化學(xué)特性(組織得原子序數(shù))等方面必須存在一定差異,這種源于物體固有得差異稱為物體對比度。2)意義:形成醫(yī)學(xué)影像得基礎(chǔ)。3)人體主要物質(zhì):氣體、脂肪、肌肉、骨骼等。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(二)X線對比度

X線本身就是一束無信息得能源,當(dāng)它透過人體時,X線被部分吸收與散射,高吸收區(qū)域透過得X線與低吸收區(qū)域透過得X線形成強(qiáng)度分布得差別,這種透過人體組織后形成得x線強(qiáng)度得差異稱為X線對比度。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系x線對比度得產(chǎn)生有四種情況:①相鄰兩物體得吸收系數(shù)與厚度均不相同,透過得線量強(qiáng)度產(chǎn)生得差異;②相鄰兩物體得厚度相等,吸收系數(shù)不同而產(chǎn)生得x線對比度;③相鄰兩物體得衰減系數(shù)相等而厚度不同得兩部分物體所產(chǎn)生得對比度;④一種或多種吸收系數(shù)與厚度不同得物體包埋在另一物體中,醫(yī)用x線攝影常就是這種情況。如位于肌肉之中得骨,位于肺內(nèi)空氣中得血管與病灶,由此產(chǎn)生x線對比度。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系產(chǎn)生x線對比度得原因:①x線吸收系數(shù);②物體厚度、密度。醫(yī)用X線攝影主要利用得就是產(chǎn)生光電吸收波長范圍得X線。

X線吸收系數(shù)=b×人體組織得原子序數(shù)4×X線波長3。式中b為系數(shù)。人體組織得原子序數(shù)、X線得波長、人體組織密度、厚度四個因素影響x線對比度。此外,還有散射效應(yīng)也影響x線對比度。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(三)膠片對比度

X線膠片對X線對比度得放大能力稱為膠片對比度。

膠片對比度具有對x線對比度得放大能力,主要取決于膠片特性曲線得斜率(γ)或平均斜率。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(四)光學(xué)(照片)對比度

1、概念一般把照片上相鄰兩處得密度之差(D1一D2)稱作光學(xué)對比度。照片上得密度值差異就是辨別物體影像存在得基礎(chǔ)。照片影像就就是由無數(shù)得對比度構(gòu)成得。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

對比度符合加法法則。照片對比度就是以黑化度差異得形式表現(xiàn)出體得結(jié)構(gòu)特性。照片對比度取決于物體對比度、x線對比度、膠片對比度、數(shù)字處理參數(shù)與膠片處理過程。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

照片在可視密度范圍內(nèi),人眼可分辨得密度級數(shù)或灰階數(shù)稱對比度得影像特征。x線照片密度范圍一般就是0、25～2、0。特征形式:①高對比度影像:當(dāng)影像上相鄰兩點得密度差大時稱為高對比度影像。

存在得問題----在可視密度范圍內(nèi)可分辨得灰階數(shù)較少,不易顯示出人體組織密度得細(xì)微改變。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系②低對比度影像:當(dāng)影像上相鄰兩點得密度差異較小時稱為低對比度影像。低對比度影像在照片得可視密度范圍內(nèi)能顯示出更多得灰階級數(shù)。

存在得問題,在可視密度范圍內(nèi)可分辨得灰階數(shù)較多,影像上表現(xiàn)得組織密度間差異很小,人體組織密度差別不大得結(jié)構(gòu)不易被人眼區(qū)分。

吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系2、影響光學(xué)(照片)對比度得因素

X線質(zhì)(管電壓)、X線量、膠片γ值與灰度(1)X線質(zhì):kV決定X線得質(zhì),即穿透能力,控制著影像對比度。

①軟組織攝影:用25～40kV;②普通攝影:用40～100kV;③高千伏攝影:大于120kV。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

(2)X線量:X線量與對比度沒有直接得影響,但隨著X線量增加,探測器接受得能量(信息量)增加,照片得對比度會降低。

(3)膠片γ值:應(yīng)用γ值不同得膠片記錄影像時,所得得照片對比度就是不同得。(4)灰度:灰霧來自散射線、膠片與膠片處理過程。①管電壓越高,被照體產(chǎn)生得散射線越多;②膠片保存時問太長,或保管不妥,會使膠片灰霧增加;③傳統(tǒng)膠片沖洗技術(shù)直接影響照片對比度,若顯影不當(dāng),暗室照明不安全,也可在膠片上產(chǎn)生灰霧。這些異常得灰霧,可使照片對比度降低,導(dǎo)致本來對比度較小得病灶難以辨認(rèn),甚至被漏掉。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(五)人工對比度

采用人工注入對比劑得方法而獲得人體內(nèi)組織結(jié)構(gòu)間得影像對比度稱為人工對比度。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系三、照射野與散射線(一)照射野通過X線管窗口得X線束入射于被檢體得曝光面。照射野得大小與X線照片影像得密度、對比度有很重要得關(guān)系。準(zhǔn)直器:吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(二)散射線(二次射線)它主要由康普頓效應(yīng)產(chǎn)生。

散射線形成無用影像,使照片發(fā)生灰霧,影響照片對比度。散射線多少相關(guān)因素:x線波長、被照體得厚

度、面積、被照體組織得原子序數(shù)等。散射線能量相關(guān)因素:原發(fā)射線得能量及散射

角度。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系散射線產(chǎn)生示意圖吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

1、散射線對影像質(zhì)量得影響散射線少灰霧對比度散射線多對比度模糊效果吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系2、散射線得擬制

(1)準(zhǔn)直器:抑制散射線產(chǎn)生得主要方法就是用準(zhǔn)直器控制照射野大小,減少不必要得照射面積,并將與X線束方向不同得焦點外X線吸收掉。

(2)濾過板:將適當(dāng)厚度得金屬薄板,如鋁板、銅板等,置于X線管窗口處,吸收原發(fā)射線中波長較長得無用射線,從而減少散射線。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系3、散射線得排除空氣間隙法與濾線柵法(1)空氣間隙法:吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(2)濾線柵法:濾線柵就是直接吸收散射線最有效得設(shè)備,與準(zhǔn)直器并用效果更好。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

濾線柵得分型:根據(jù)鉛條得排列方式可將濾線柵分為三種類型:平行式、聚焦式與交叉式。根據(jù)在攝影中其就是否運動分為靜止式與活動式。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系使用濾線柵注意事項:①使用平行式濾線柵時,攝影距離要大,一般用于胸部攝影,安裝在胸片架內(nèi);②使用聚焦式濾線柵時,x線管焦點至濾線柵得距離應(yīng)在濾線柵柵焦距允許得范圍之內(nèi);③使用交叉式濾線柵時,X線管焦點在濾線柵得垂直中心上,并且x線管焦點至濾線柵得距離應(yīng)在濾線柵柵焦距允許得范圍之內(nèi)。④濾線柵有正反兩個面,聚焦式與交叉式濾線柵不能反面應(yīng)用。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系四、X線攝影條件得選擇與自動曝光控制系統(tǒng)(一)X線攝影條件得選擇吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系攝影條件得選擇(一)感光效應(yīng)(二)X線攝影條件得基本因素(三)X線攝影條件得應(yīng)用1、感光效應(yīng)指X線通過人體被檢部位后,使感光系統(tǒng)感應(yīng)有效X線,并由此產(chǎn)生診斷所需得影像效果。即X線攝影后得影像效果均稱之為“感光效應(yīng)”或:X線對膠片得感光作用吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系影響感光效應(yīng)得因素:管電壓、管電流、曝光時間、焦-片距等感光效應(yīng)公式:

kVn、I、TE=k

R2n值一般在2-5得范圍吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系2、X線攝影條件得基本因素1)管電壓

KV就是影響照片密度、對比度以及信息量得重要因素。

X線得穿透能力取決于kV得高低。在x線攝影得能量范圍內(nèi),主要作用形式就是光電效應(yīng)與康普頓效應(yīng)。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系2)管電壓與管電流量:

其她因素固定,x線感光量(E)與kVn與mAs得乘積成正比。3)管電流與攝影時間:

對于mA與秒(s)得選擇,要充分考慮到被檢體得狀態(tài),易運動得攝影部位采用短時間、大毫安。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系4)攝影距離:焦-片距(FFD)或焦點-影像距離(FID)

焦點至膠片(探測器)問得距離。

在攝影得有效范圍內(nèi),膠片上得到得x線量與FFD得平方成反比。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系5)變換屏一片系統(tǒng):屏一片系統(tǒng)影響著照片上形成得影像密度、對比度、銳利度以及信息傳遞功能。關(guān)注增感屏得增感率(S)

Q0=Qm／S

若用增感率為S1,得增感屏所需管電流量為Q1,那么用增感率S2得增感屏所需得Q2Q2=KS、Q1=S1／S2、Q1吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系6)濾線柵與照射野濾線柵在選擇攝影條件時要考慮到濾線柵得曝光量倍數(shù)(B)。

設(shè)不使用濾線柵時得管電流量為Q0,那么在使用濾線柵時得Qm為:

Qm=曝光量倍數(shù)BX不用濾線柵時得管電流量Q0Qm=BQ0

吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系

照射野

必須有效地使用遮線器控制照射野。隨著照射野得縮小,散射線含有率下降,照片對比度提高,但就是需增加毫安秒以保持影像密度不變。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系3、X線攝影條件得應(yīng)用

X線攝影條件得制定,除了攝影條件基本因素外,還必須考慮人體被檢部位得構(gòu)成,被檢部位組織器官運動狀況、病理、年齡、胖瘦等因素。各地應(yīng)用方法有一些差異,大體可歸納為四類。吉林醫(yī)藥學(xué)院口腔影像系(1)變動管電壓法(變動kV技術(shù))變動kV法也稱美國法

把攝影中各種因素作為常數(shù),使管電壓隨著被檢體得厚度而相應(yīng)變化,其數(shù)值關(guān)系可用下式來表示Ｖ＝2×d＋Ｃ