HIV自愿咨詢(xún)和檢測(cè)HIVVoluntaryCounselingandTesting(VCT)

HIV自愿咨詢(xún)和檢測(cè)

HIVVoluntaryCounselingandTesting(VCT)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心性病艾滋病預(yù)防控制中心國(guó)際合作與項(xiàng)目管理辦公室王曉春HIV/AIDS累計(jì)報(bào)告數(shù)和估計(jì)數(shù)

使更多的HIV感染者/艾滋病病人知道自己的感染狀況

什么是自愿咨詢(xún)和檢測(cè)VCT?

是指人們經(jīng)過(guò)咨詢(xún)后能夠?qū)τ贖IV檢測(cè)做出明智選擇的過(guò)程。這一決定必須完全是個(gè)人的選擇，同時(shí)他們一定得到保證，這一過(guò)程是完全保密的。VCT－咨詢(xún)

咨詢(xún)者和咨詢(xún)員之間進(jìn)行的保密性談話(huà)，從而使人們能夠應(yīng)付壓力，使其對(duì)于艾滋病相關(guān)問(wèn)題作出個(gè)人的決定

VCT－咨詢(xún)

檢測(cè)前咨詢(xún)檢測(cè)后陰性和陽(yáng)性結(jié)果的咨詢(xún)

VCT－檢測(cè)

監(jiān)測(cè)–流行病學(xué)；血液篩查–保證供血的質(zhì)量和安全；個(gè)體檢測(cè)–自愿檢測(cè)以確定自己的HIV狀況；診斷性檢測(cè)–臨床管理。VCT－目的

預(yù)防HIV傳播:從HIV陽(yáng)性者向HIV陰性或未做檢測(cè)性伴傳播；從HIV陽(yáng)性的母親向孩子傳播；從HIV陽(yáng)性者或未檢測(cè)性伴向HIV陰性者傳播。VCT－目的

及早獲得關(guān)懷與支持:醫(yī)療關(guān)懷－母嬰傳播預(yù)防－機(jī)會(huì)性感染的預(yù)防－抗病毒治療情感關(guān)懷為積極地生活提供咨詢(xún)社會(huì)支持將來(lái)生活的計(jì)劃VCT－目的3.有利于社會(huì)

HIV／AIDS的“正?；碧魬?zhàn)歧視促進(jìn)大眾的認(rèn)知VCT－原則保密性知情同意保密性許多人不愿意尋求HIV服務(wù)是由于他們害怕受到來(lái)自家庭和社區(qū)的污名和歧視。因而VCT總是要保證個(gè)人對(duì)保密性的要求。

作為公共衛(wèi)生策略，VCT與強(qiáng)制性檢測(cè)比較

沒(méi)有證據(jù)支持HIV強(qiáng)制性檢測(cè)有效；有證據(jù)支持促進(jìn)和提供VCT服務(wù)是有效的公共衛(wèi)生策略。聯(lián)合國(guó)的策略

VCT服務(wù)要求HIV檢測(cè)必須以受檢者的知情同意為基礎(chǔ)；

HIV檢測(cè)應(yīng)當(dāng)由受檢者自己決定?！爸橥狻?/p>

自愿的原則，即自己決定如何做的權(quán)力；所謂同意是指二個(gè)或以上的人就某事達(dá)成共識(shí)；醫(yī)務(wù)人員與求詢(xún)者是平等關(guān)系；為取得有效的同意，你必須告知信息，信息必須易懂，使醫(yī)患關(guān)系平等。VCT的作用

HIV自愿咨詢(xún)與檢測(cè)是艾滋病預(yù)防和關(guān)懷工作的一個(gè)重要組成部分VCT的作用VCT作為……切入點(diǎn)預(yù)防與關(guān)懷預(yù)防母嬰傳播情感和精神關(guān)懷社會(huì)支持

預(yù)防母嬰傳播接受檢測(cè)結(jié)果采取相應(yīng)措施促進(jìn)改變危險(xiǎn)行為，采取安全行為計(jì)劃將來(lái)生活（將來(lái)家庭、孩子照料、遺囑等）計(jì)生避孕服務(wù)獲得安全套（男用或女用）早期發(fā)現(xiàn)并治療機(jī)會(huì)性感染性病預(yù)防、篩查和治療早期尋求醫(yī)療服務(wù)（抗病毒治療、預(yù)防結(jié)核等）自愿咨詢(xún)檢測(cè)與其它預(yù)防治療及支持工作的聯(lián)系反對(duì)、減少對(duì)感染者歧視得到社會(huì)/社區(qū)其它支持機(jī)構(gòu)或組織的幫助為感染婦女提供產(chǎn)科服務(wù)轉(zhuǎn)介服務(wù)

VCT對(duì)性行為的影響血清不一致的夫婦－接受VCT服務(wù)后血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率下降許多研究表明，接受VCT服務(wù)后危險(xiǎn)行為在一定程度上有所降低與陰性者比較，陽(yáng)性者的性行為有更大的變化在接受VCT服務(wù)后，婦女性行為的改變?nèi)杂姓系K

－來(lái)自次撒哈拉非洲的經(jīng)驗(yàn)VCT對(duì)性行為改變的影響作者地點(diǎn)

人數(shù)結(jié)果Muller（1992）Baggaley（1994）Muller（1995）烏干達(dá)贊比亞泰國(guó)872500600在接受VCT服務(wù)后，夫妻雙方和個(gè)體的危險(xiǎn)性行為下降在接受VCT服務(wù)后，HIV陽(yáng)性和陰性者的危險(xiǎn)性行為都下降陽(yáng)性者的性伴數(shù)減少，與不知道感染狀況者比較，更加持續(xù)使用安全套烏干達(dá)的研究結(jié)果對(duì)2505就診者在接受VCT后6個(gè)月接受調(diào)查安全套的使用：檢測(cè)前，10％堅(jiān)持使用安全套檢測(cè)后6個(gè)月，89％與固定性伴堅(jiān)持使用安全套，

100％與非固定性伴堅(jiān)持使用安全套HIV－男性與非固定性伴堅(jiān)持使用安全套的比率從

34％增加到93％，與固定性伴從16％增加到38％HIV－女性與非固定性伴堅(jiān)持使用安全套的比率從

14％增加到94％，與固定性伴從15％增加到34％

“知識(shí)就是力量：烏干達(dá)VCT工作的開(kāi)展”，UNAIDS，1999與固定性伴總是使用安全套的比率

CampbellC.etal.19970102030405060708090percentHIV+HIV-T1=檢測(cè)前T2=檢測(cè)3個(gè)月后T3=檢測(cè)6個(gè)月后VCT有效性的研究多中心隨機(jī)試驗(yàn)：1995－1997三個(gè)地點(diǎn)：肯尼亞（N＝1515），坦桑尼亞（N=1427）及特立尼達(dá)（N＝1357）隨機(jī)接受VCT（N=2153）或健康教育信息（N＝2141）在6和12個(gè)月進(jìn)行訪(fǎng)談多中心研究

HIV

接受咨詢(xún)和檢測(cè)人群的HIV感染率

010203040percentKenyaTanzaniaTrinidad男性女性多中心研究

在接受VCT人群中，與非初始性伴進(jìn)行未保護(hù)性行為的人數(shù)明顯減少

percent010203040HI男性VCT男性HI女性VCT女性起始6個(gè)月12個(gè)月

多中心研究

在接受VCT的人群中，與妓女發(fā)生未保護(hù)性行為的人數(shù)顯著下降

02468101214HI男性CT男性HI女性CT女性O(shè)verallHIOverallCTBaseline6monthsVCT在改變性行為中的障礙性伴交流的困難性決定權(quán)上兩性的差異改變性行為上的困難想要孩子的愿望恥辱感經(jīng)濟(jì)上的窘迫HIV檢驗(yàn)結(jié)果的公開(kāi)配偶／性伴其他人自愿性伴通知和性伴檢測(cè)大多數(shù)人在一定時(shí)間內(nèi)會(huì)將檢測(cè)結(jié)果對(duì)一些人公開(kāi)在發(fā)展中國(guó)家：對(duì)某些人的公開(kāi)率是24－79％對(duì)性伴的公開(kāi)率是1－75％自愿性伴通知和性伴檢測(cè)增加檢測(cè)結(jié)果的公開(kāi)：預(yù)防母嬰傳播干預(yù)活動(dòng)中性伴之間對(duì)夫妻雙方的咨詢(xún)婚前VCT01020304050607080AllWestAfricasitesSouthAfricasitesDarEsSalaamBlantyreLusakaBangkok在實(shí)施預(yù)防母嬰傳播干預(yù)后，自愿性伴通知對(duì)性伴檢測(cè)的影響

接受VCT服務(wù)后的不良結(jié)果遺棄和虐待婚姻破裂歧視精神壓力和絕望恐懼不能治愈或