《動(dòng)物藥理》課件 10.1利尿藥與脫水藥

磺胺類藥物15歲雌性麥町犬，近期咳喘嚴(yán)重，呈腹式呼吸。經(jīng)診斷為擴(kuò)張型心肌病，肺水腫，請(qǐng)問(wèn)可以選用那些藥物緩解該全犬的水腫癥狀？臨床病例-肺水腫利尿藥通過(guò)影響尿液的生成的三個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)揮利尿作用，按其作用強(qiáng)度和作用部位一般分為三類。高效利尿藥，如呋塞米、利尿酸等。中效利尿藥，如氫氯噻嗪、氯噻酮等。低效利尿藥，如螺內(nèi)酯、氨苯蝶啶等。利尿藥圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)呋塞米又名速尿，屬于高效利尿藥，具有強(qiáng)大而迅速的利尿作用，適用于充血性心力衰竭、肺充血、腹水、胸膜積水、尿毒癥、高血鉀癥及各種原因引起的水腫，尤其對(duì)肺水腫療效較好，能促進(jìn)尿道上部結(jié)石的排出?？沙霈F(xiàn)低血容量，出現(xiàn)低血鉀、低血鈉和低血氯，有時(shí)還可降低血鈣的含量。為防止低血鉀癥，可采取間歇療法，并補(bǔ)充鉀鹽或與留鉀利尿藥氨苯喋啶合用。呋塞米圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)氫氯噻嗪又名雙氫氯噻嗪，為中效利尿藥，主要作用在髓袢升支粗段的皮質(zhì)部，產(chǎn)生利尿作用，氫氯噻嗪有輕度的降壓作用可用于治療各種原因引起的水腫，對(duì)心性水腫效果較好，是中、輕度心性水腫的首選藥。為防止低血鉀性堿血癥的產(chǎn)生，可配合使用氯化鉀或保鉀利尿藥。氫氯噻嗪圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)安體舒通又名螺旋內(nèi)酯，為低效利尿藥。呈現(xiàn)弱的排鈉利尿和留鉀作用，故稱為保鉀利尿藥。很少單獨(dú)作利尿藥，主要與強(qiáng)效、中效利尿藥合用治療嚴(yán)重水腫，增強(qiáng)利尿作用。安體舒通圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)脫水藥是指能消除組織水腫的藥物，因其兼有利尿作用，又稱為滲透性利尿藥。產(chǎn)生利尿作用。脫水藥主要用于消除腦水腫、肺水腫，降低眼內(nèi)壓及治療急性腎功能不全等。脫水藥圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)作用脫水作用:高滲液靜滴，通過(guò)提高血漿滲透壓，使組織間液水分轉(zhuǎn)入血漿，造成組織脫水。利尿作用:由于脫水作用致使循環(huán)血量增加，提高了腎小球?yàn)V過(guò)率。甘露醇不易被重吸收，使尿量增加。甘露醇圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用用于治療腦瘤、顱腦外傷、腦部感染、腦組織缺氧、食鹽中毒等引起的腦水腫，可降低顱內(nèi)壓，緩解神經(jīng)癥狀，也可用于脊髓外傷性水腫及其他組織水腫。降低眼內(nèi)壓或消除肺水腫。預(yù)防急性腎功能衰竭。甘露醇圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)注意事項(xiàng)：本品靜注后，可以增加血容量,升高血壓,容易引起心力衰竭。心功能不全或心性水腫的患畜不宜應(yīng)用。不能與高滲鹽水并用，因氯化鈉可促使其迅速排泄。靜注時(shí)宜緩慢，不能漏出血管外。甘露醇圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)中、輕度心性水腫除按常規(guī)，用強(qiáng)心苷外，一般首選氫氯噻嗪。重度心性水腫除應(yīng)用強(qiáng)心苷外，首選速尿。心功能降低，腎循環(huán)障礙，且腎小球?yàn)V過(guò)率低下時(shí)，可用氨茶堿。急性心功能衰竭時(shí)，一般首選大劑量速尿。利尿藥與脫水藥的合理選用圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)腦水腫時(shí)，首選甘露醇、山梨醇等脫水藥，次選速尿。肺充血所致的肺水腫，可