維持性血液透析導管護理

演講人：日期：維持性血液透析導管護理目錄血液透析導管基本概念與分類血液透析導管置入操作規(guī)范維持性血液透析導管日常護理要點血液透析過程中導管相關問題處理策略患者教育與心理支持工作部署質量改進與持續(xù)監(jiān)測計劃制定01PART血液透析導管基本概念與分類定義血液透析導管是一種用于血液透析、采血和液體輸注的醫(yī)療器材。作用導管插入血管后，形成一條通路，便于血液透析過程中血液引出體外，完成透析后再回輸體內。血液透析導管定義及作用多為雙腔導管，插入簡單，但使用時間較短，易感染。臨時性血液透析導管多為帶滌綸套的單腔或雙腔導管，可長期使用，感染率較低，但需手術植入。長期性血液透析導管通過皮下隧道將導管末端引出體外，減少感染風險，適用于長期透析患者。隧道式血液透析導管導管類型與特點010203適應癥適用于急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、尿毒癥等需要血液透析治療的患者。禁忌癥嚴重出血傾向、導管插入部位感染、嚴重心肺功能不全等患者慎用或禁用。適應癥與禁忌癥02PART血液透析導管置入操作規(guī)范術前準備及評估患者評估評估患者的病情、凝血功能、血管條件及心理狀態(tài)等。術前宣教向患者及家屬介紹手術目的、過程、可能的風險及術后注意事項。物品準備準備手術器械、導管、消毒液、麻醉藥等所需物品。簽署知情同意書確?；颊呋蚣覍僖押炇鹗中g知情同意書。手術操作步驟與技巧在穿刺部位進行局部麻醉，以減輕患者疼痛。局部麻醉選擇合適的靜脈進行穿刺，將導管插入靜脈并固定。穿刺與置管對手術部位進行常規(guī)消毒，鋪設無菌手術巾。消毒與鋪巾將導管與血液透析機連接，確保血液流通順暢。導管連接對穿刺點進行縫合，用無菌紗布進行包扎，防止感染?？p合與包扎觀察生命體征術后密切觀察患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等。導管護理保持導管周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。出血情況觀察穿刺點及周圍是否有出血、血腫等異常情況。記錄出入量準確記錄患者的出入量，包括透析液、血液等，以便評估透析效果。術后觀察與記錄要求03PART維持性血液透析導管日常護理要點使用無菌生理鹽水清潔導管出口處皮膚，去除污垢和分泌物。清潔步驟采用碘伏或醫(yī)用酒精對導管出口處皮膚進行消毒，消毒范圍應大于敷料面積。消毒方法使用無菌敷料覆蓋導管出口處，并定期更換，保持敷料干燥、清潔。敷料更換導管出口處皮膚清潔消毒方法010203通暢性檢查定期使用生理鹽水沖洗導管，確保導管通暢無阻，避免血栓形成。固定情況檢查檢查導管固定是否牢固，避免導管滑脫或移位，確保血液透析順利進行。定期檢查導管通暢性及固定情況保持導管出口處皮膚清潔干燥，避免細菌滋生，定期消毒并更換敷料。感染預防使用抗凝劑預防血栓形成，定期沖洗導管，保持導管通暢。血栓預防避免過度牽拉導管，確保導管固定牢固，防止導管意外脫落。脫落預防預防并發(fā)癥發(fā)生措施04PART血液透析過程中導管相關問題處理策略導管堵塞原因分析及處理方法導管堵塞原因血栓形成、藥物沉積、導管打折或扭曲等。采用尿激酶溶栓、更換導管、調整導管位置等方法。處理方法定期肝素封管、避免導管內血液反流、定期檢查導管功能。預防措施局部感染、全身感染、敗血癥等。感染風險嚴格無菌操作、定期更換敷料、避免導管接觸污染物。防控措施根據病原體選用敏感抗生素、局部消毒處理、必要時拔除導管。抗感染治療方案感染風險防控和抗感染治療方案拔管時機患者血液透析結束或不再需要導管時。操作注意事項拔管前評估患者凝血功能、拔管時避免過度牽拉、拔管后壓迫止血并觀察有無滲血。拔管時機選擇和操作注意事項05PART患者教育與心理支持工作部署強調導管護理的重要性向患者詳細說明導管感染、脫落、堵塞等常見并發(fā)癥的危害，提高患者對導管護理的重視程度。講解護理知識與方法向患者傳授正確的導管護理知識，包括如何保持導管周圍皮膚干燥、清潔，如何避免導管受壓、扭曲等。定期檢查與維護向患者說明定期檢查導管的必要性，以及發(fā)現(xiàn)異常及時處理的方法。提高患者對導管護理重視程度指導患者進行自我觀察和保護日常生活注意事項指導患者在日常生活中如何保護導管，如避免劇烈運動、淋浴時如何保護導管等。自我保護教育患者如何避免導管受到外力牽拉、壓迫或損傷，以及如何正確處理導管脫落等意外情況。自我觀察指導患者定期觀察導管周圍皮膚有無紅腫、滲液、疼痛等異常癥狀，以及導管是否通暢。關注患者的心理狀態(tài)，提供情感支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。心理支持耐心解答患者關于導管護理、血液透析等方面的疑問，消除患者的顧慮和擔憂。解答疑問積極幫助患者解決導管護理過程中遇到的實際問題，如更換敷料、調整導管位置等。解決問題提供心理支持和幫助解決問題01020306PART質量改進與持續(xù)監(jiān)測計劃制定感染率監(jiān)測記錄并分析導管留置時間，評估導管使用壽命及更換頻率。導管留置時間統(tǒng)計患者滿意度調查了解患者對導管護理的滿意度，收集意見和建議。定期收集導管相關感染數(shù)據，包括感染部位、病原菌種類等。定期收集數(shù)據并分析結果加強手衛(wèi)生、皮膚消毒和導管護理培訓，降低感染率。感染預防措施改進導管固定方法，減少導管移位和脫落，確保導管安全。導管固定與保護優(yōu)化鎮(zhèn)痛方案，減輕患者疼痛，提高舒適度。疼痛管理針對問題制定改進措施并執(zhí)行定期培訓與教育加強醫(yī)護人員對血液透析導管護理的培訓和教育，提高護理水平。引入