第十二章活血祛瘀藥活血止痛藥課件

第十二章活血祛瘀藥活血止痛藥常用單味中藥

第十二節(jié)活血祛瘀藥（一）用知總要1.性能主治活血化瘀藥的性能功效與適用范圍2.配伍與使用注意活血化瘀藥的配伍方法與使用注意考綱分級

（二）常用品種1.川芎、延胡索、郁金、莪術(shù)、丹參、虎杖、益母草、桃仁、紅花、牛膝、水蛭（1）各藥的藥性、性能特點(diǎn)、功效、主治病證、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同

（2）川芎、延胡索、莪術(shù)、丹參、益母草、桃仁、紅花的主要藥理作用

（3）郁金配石菖蒲，郁金配白礬，牛膝配蒼術(shù)、黃柏，川芎配柴胡、香附的意義2.乳香、沒藥、姜黃、三棱、雞血藤、川牛膝、蘇木、西紅花、五靈脂、土鱉蟲、血竭、劉寄奴（1）各藥的藥性、功效、主治病證、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同

（2）西紅花、血竭的用量3.北劉寄奴、穿山甲、王不留行、月季花、干漆、自然銅（1）各藥的藥性、功效、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性及功效的異同

（2）干漆、自然銅的用量【概念】活血化瘀藥—凡以通暢血行,消散瘀血為主要功效,治療瘀血病證的藥物，稱活血化瘀藥，或活血祛瘀藥，簡稱活血藥或化瘀藥。其中破血逐瘀峻猛力強(qiáng)（破血、破瘀、逐瘀）；活血散瘀力量次之（活血、化瘀、祛瘀、消瘀）；行血作用較弱；和血作用最弱（和營）?！舅幮浴?．性味：多辛能行；苦能泄；溫能通。

2．歸經(jīng)：肝、心經(jīng)。【分類及功用】活血化瘀——用于血瘀證：主治病證：瘀血病證，范圍廣：（內(nèi)瘀、外瘀）1.婦產(chǎn)科：血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)，產(chǎn)后惡露不盡、產(chǎn)后瘀滯腹痛等。2.內(nèi)科：各種瘀血疼痛、癥瘕積聚、關(guān)節(jié)痹痛日久等。

3.外傷科：跌仆損傷、骨折、癰腫瘡瘍等。【分類】1.活血止痛藥—活血兼行氣，善止痛—多治血瘀氣滯諸痛證。2.活血調(diào)經(jīng)藥—活血祛瘀，善調(diào)經(jīng)—多治血瘀之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛等。3.活血療傷藥—活血祛瘀，療傷—用治跌打損傷、瘀腫骨折筋傷，創(chuàng)傷出血等。4.破血消癥藥—破血消癥—用治瘀血阻滯之癥瘕積聚等。川芎活血止痛藥【性味】辛、溫，氣香。歸肝、膽、心包經(jīng)?！拘阅芴攸c(diǎn)】本品辛香行散，溫通血脈，既能活血祛瘀以調(diào)經(jīng)，又能行氣解郁而止痛?！竟τ谩?．活血行氣：為“血中之氣藥”，用治血瘀氣滯之證。（1）善“下行血?！倍跋抡{(diào)經(jīng)水”，為婦科活血調(diào)經(jīng)之要藥。治月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻腹痛等多種婦科瘀血之證（以寒濕重者尤宜。）（2）又善“中開郁結(jié)”(行氣開郁)，廣泛用于血瘀氣滯所致的胸、脅、腹諸痛證：①胸痹心痛；②肝郁脅痛。（3）亦用治跌打損傷，瘡瘍癰腫。2．祛風(fēng)止痛：（1）善“上行頭目”，為治頭痛要藥。(有“頭痛必須用川芎”之說。)治：風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、血虛、血瘀頭痛。（2）“旁通絡(luò)脈”：治風(fēng)濕痹痛。（3）治中風(fēng)偏癱、肢體麻木。延胡索【性味】辛、苦，溫。歸肝、脾、心經(jīng)。【功用】活血、行氣、止痛。能廣泛緩解全身各種疼痛（本品辛散苦泄溫通，作用溫和，能“行血中之氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛”（《本草綱目》），止痛力優(yōu)，為止痛之要藥。用治血瘀氣滯諸痛證，尤其對內(nèi)臟諸痛最為擅長：（1）胸痹心痛；（2）胃脘疼痛；（3）痛經(jīng)；（4）疝氣痛；（5）跌打損傷疼痛。真題練習(xí)延胡索的功效有(ACE)A、活血B、消積C、行氣D、涼血E、止痛郁金【性味】辛、苦，寒。歸肝、膽、心經(jīng)?！竟τ谩?.活血止痛、2.行氣解郁（為“血分之氣藥”《本草經(jīng)疏》）：適用于一切氣郁血郁之痛，對血瘀氣滯而有郁熱之證最為適宜。（1）胸脅腹痛；（2）經(jīng)行腹痛；（3）脅下癥積。

3.（涼血）清心（解郁開竅）：治（1）濕濁蒙蔽清竅之神志昏迷；（2）痰火壅閉之癲癇、癲狂。

涼血止血：治氣火上逆及熱結(jié)下焦之吐血、衄血、倒經(jīng)，尿血、血淋等。4.利膽退黃：治肝膽濕熱黃疸、結(jié)石癥。【配伍】郁金配石菖蒲：郁金辛苦而寒，功能解郁開竅、清心涼血；石菖蒲辛苦而溫，功能開竅醒神、化濕豁痰。兩藥相合，既化濕豁痰，又清心開竅，治痰火癲狂或濕熱蒙蔽清竅之神昏、癲癇?！臼褂米⒁狻坎灰伺c丁香同用（十九畏）。姜黃【功效】破血行氣，通經(jīng)止痛?！局髦尾∽C】①氣滯血瘀所致的胸脅刺痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)。②跌打瘀痛，風(fēng)濕痹痛，肩臂痛。③瘡腫?！居昧坑梅ā?～10g。外用適量?！臼褂米⒁狻勘酒菲蒲^強(qiáng)，故孕婦慎用。五靈脂【性味】苦、甘、溫?！竟τ谩?.化瘀止血，用治瘀滯出血證。尤多用治婦女血瘀崩漏。2.活血止痛，用治瘀血阻滯諸痛證，為治瘀血阻滯之疼痛要藥。3.解蛇蟲毒：蛇、蜈蚣咬傷，蝎蜇傷?！居梅ā恳税?。本品生用有腥臭味，不利于服用，制后可矯臭矯味。醋炙可增強(qiáng)其化瘀止血作用，酒炙可增強(qiáng)其活血止痛作用?！臼褂米⒁狻坎灰伺c人參配伍（十九畏）。小結(jié)第十二章

活血化瘀藥凡能通暢血行、消散瘀血，治療瘀血證為主要作用的藥物，稱為活血化瘀藥，又稱活血祛瘀藥。

藥名

性味

功效

臨床應(yīng)用川芎辛，溫，肝膽心包活血行氣，祛風(fēng)止痛1、用于血瘀氣滯證2、用于頭痛3、用于風(fēng)濕痹痛、肢體麻木延胡索辛苦溫，心肝脾活血，行氣，止痛用于血瘀氣滯諸痛郁金辛、苦，寒，肝心膽活血止痛，行氣解郁，涼血清心，利膽退黃1、用于血瘀氣滯之胸脅腹痛2、用于熱病神昏，癲癇等證3、用于肝膽濕熱證4、用于肝郁化火，氣火上逆，破血妄行之吐血、衄血及婦女倒經(jīng)等姜黃辛、苦，溫，肝脾破血行氣，通絡(luò)止痛1、用于血瘀氣滯諸證2、用于風(fēng)寒濕痹乳香辛苦溫，心肝脾活血止痛，消腫生肌1、用于血瘀諸痛證2、用于瘡瘍癰仲，瘰疬沒藥苦辛平，心肝脾活血止痛，消腫生肌用于瘀血阻滯之證丹參苦，微寒，心肝活血調(diào)經(jīng)，涼血消癰，清心安神1、用于血瘀經(jīng)閉、通經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證2、用于血瘀之心腹疼痛，癥瘕積聚等證3、用于瘡瘍癰腫4、用于溫?zé)岵崛霠I血、煩躁不安及心悸失眠等證紅花辛，溫，心肝活血通經(jīng)，祛瘀止痛1、用于血瘀通經(jīng)、經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛等證2、用于癥瘕積聚，跌打損傷，心腹損傷，心腹瘀阻疼痛等證3、用于血熱瘀滯斑疹紫暗小結(jié)桃仁苦、甘，平；有小毒，心肝大腸活血祛瘀，潤腸通便，止咳平喘1、用于多種血瘀證2、用于肺癰，腸癰3、用于腸燥便秘4止咳平喘益母草苦、辛，微寒，肝心膀胱活血祛瘀，利水消腫，清熱解毒1、用于婦人經(jīng)產(chǎn)諸證2、用于水腫，小便不利3、用于瘡癰腫毒，皮膚搔癢牛膝苦、酸、甘，平，肝脾活血通經(jīng)，補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引火（血）下行，利尿通淋1、用于血瘀之痛經(jīng)、經(jīng)閉、產(chǎn)后腹痛、胞衣不下及等證2、用于肝腎不足，腰膝酸軟無力3、用于上部火熱證4、用于淋證，水腫，小便不利*澤蘭苦辛微溫，肝脾活血化瘀，痛經(jīng)，利水消腫1.血滯痛經(jīng)，經(jīng)閉及產(chǎn)后瘀滯腹痛，惡露不盡，2.跌打損傷，胸脅刺痛及癰腫，3.產(chǎn)后水腫，小便不利。雞血藤苦、甘，溫，肝活血補(bǔ)血，舒筋活絡(luò)1、用于血瘀或血虛之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉等證2、用于痹痛，肢體麻木，半身不遂王不留行苦，平，肝脾活血通經(jīng)，下乳，消癰，利水通淋1、用于血瘀痛經(jīng)，經(jīng)閉等證2、用于產(chǎn)后乳汁不下或乳癰等證3、用于熱淋、血淋、石淋等證*月季花甘溫，肝活血調(diào)經(jīng)，解郁消腫1.肝郁血滯之月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，閉經(jīng)，及胸腹脹痛，2.瘡癰腫痛，瘰疬，跌打損傷。（可開水泡服）小結(jié)土鱉蟲咸，寒；有小毒，肝破血逐瘀，續(xù)筋接骨1、用于跌打損傷，筋骨折傷，瘀腫疼痛2、用于血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀滯腹痛，癥瘕自然銅辛，平，肝散瘀止痛，接骨療傷用于跌打損傷，骨折筋傷，瘀腫疼痛骨碎補(bǔ)苦，溫，肝腎活血續(xù)筋，補(bǔ)骨強(qiáng)骨1、用于跌打損傷，筋傷骨折，瘀腫疼痛2、用于腎虛腰痛，足膝痿弱，耳鳴耳聾，牙痛及久瀉等證血竭甘、咸，平，心肝活血化瘀止痛，止血斂瘡生肌1、用于跌打損傷，瘀滯心腹刺痛等證2、用于外傷出血及瘡瘍不斂等兒茶苦、澀，涼，心肺活血療傷，止血生肌斂瘡用于外傷瘀腫，出血，濕瘡等劉寄奴辛、苦，溫，心肝脾破血，通經(jīng)，止痛，止血，消食化積1、用于跌打損傷2、用于血瘀經(jīng)閉，產(chǎn)后瘀阻腹痛莪術(shù)辛、苦，溫，肝脾破血行氣，消積止痛1、用于血瘀氣滯所致的癥瘕積聚2、用于食積氣滯，脘腹脹痛三棱苦、辛，平，肝脾破血行氣，消積止痛1、用于血瘀氣滯經(jīng)閉腹痛，癥瘕積聚2、用于食積氣滯，脘腹脹痛*水蛭咸苦平有小毒，肝破血逐瘀消癥癥瘕積聚，血瘀經(jīng)閉，跌打損傷穿山甲咸，微寒，肝胃活血消癥，通經(jīng)，下乳，消腫排膿1.用于瘀血阻滯之癥瘕積聚，經(jīng)閉，風(fēng)濕痹痛2、用于產(chǎn)后乳汁不下3、用于癰腫瘡毒，瘰疬等1.既能活血化瘀,又可止痛的藥有川芎、延胡索、郁金、姜黃、乳香、沒藥，莪術(shù)、三棱、蘇木、血竭、五靈脂、劉寄奴、北劉寄奴、自然銅、紅花、虎仗、丹參。核心考點(diǎn)2.川芎、延胡索、郁金、姜黃除活血化瘀外，又均能行氣止痛。川芎還可祛風(fēng)止痛，為治頭痛要藥；姜黃能破血行氣、通經(jīng)止痛