第十六章開竅藥開竅藥課件

第十六章開竅藥開竅藥開竅藥用知總要性能主治幵竅藥的性能功效與適用范圍分類開竅藥的分類及各類的性能特點(diǎn)配伍與使用注意開竅藥的配伍方法與使用注意考綱分級1.麝香、冰片、石菖蒲

（1）各藥的藥性、性能特點(diǎn)、功效、主治病證、用法、使用注意，與各單元功效相似藥物的藥性、功效及主治病證的異同（2）麝香、石菖蒲的用量（3）麝香、石菖蒲的主要藥理作用（4）冰片的來源2.蘇合香、安息香

各藥的藥性、功效、用法用量、使用注意與各單元功效相似藥物的藥性及功效的異同概述【概念】具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要功效的藥物，稱為開竅藥。【性能特點(diǎn)】辛香走竄，主入心經(jīng)?！竟πА块]證昏迷（熱入心包證，痰阻心竅證，中風(fēng)，癲癇等，其中熱閉證昏迷兼身熱，面赤，脈數(shù)等，寒閉證昏迷兼身冷，面青，脈遲等）?！咀⒁狻拷糜诿撟C昏迷（口開、目合、二便自遺、聲如鼾，脈微欲絕），中病則止，多入丸散。本類藥辛香行散，行善走竄，主入心經(jīng)，功能通閉開竅、蘇醒神志。主要適用于熱陷心包或痰濁阻蔽所致的神昏譫語，以及驚癇、中風(fēng)等疾病出現(xiàn)的突然昏厥之癥。本類藥只適用于神昏閉證，一般不用于神昏脫證；本類藥為救急、治標(biāo)之品，只宜暫用，不宜久服，以免耗泄元?dú)?；本類藥大多辛香，易于揮發(fā)，故內(nèi)服多入丸散，僅個別能入煎劑。常用單味中藥

開竅藥麝香（掌握）【性味歸經(jīng)】辛，溫。歸心、脾經(jīng)?！拘阅芴攸c(diǎn)】本品既為開竅醒神之良藥，治閉證神昏無論寒熱皆宜；又為活血通經(jīng)、止痛之佳品，治瘀血諸證無論新久皆可。【功用】開竅醒神——熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏?；钛ń?jīng)，消腫止痛——瘡瘍腫毒，癥瘕，經(jīng)閉，心腹暴，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛。催產(chǎn)——胎死腹中或胞衣不下?！咀⒁狻咳胪枭?，每次0.03g～0.1g。孕婦禁用。冰片（掌握）【性味歸經(jīng)】辛、苦，微寒。歸心、脾、肺經(jīng)?！拘阅芴攸c(diǎn)】內(nèi)服開竅醒神，為治神昏竅閉之要藥；外用清熱止痛、消腫生肌，為治熱毒腫痛之良藥。【功用】開竅醒神——熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏，胸痹心痛。清熱止痛——瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿。內(nèi)服：入丸散，0.15～0.3g，不入煎劑。

麝香和冰片功效主治異同麝香、冰片，均辛香走竄，歸心脾二經(jīng)。均善開竅醒神，治閉證神昏，常相須為用。然麝香性溫，開竅通閉力強(qiáng)，為開竅醒神要藥，閉證無論寒熱皆可應(yīng)用；冰片性微寒，為涼開之品，開竅力較麝香為遜，主治熱閉神昏，兼治寒閉。其次，麝香入血分善于活血通經(jīng)、消腫止痛，既治血瘀經(jīng)閉癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀腫、瘡瘍、風(fēng)濕頑痹，還能催產(chǎn)下胎，治胎死腹中、胞衣不下；冰片清熱解毒、消腫止痛，外用治瘡瘍，初期者能消散清熱，已潰者能防腐生肌，還可治咽喉腫痛、口舌生瘡、目赤腫痛、耳道流膿等證。石菖蒲（掌握）【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸心、胃經(jīng)?！拘阅芴攸c(diǎn)】既善化痰濕、開竅閉，治痰濕蒙蔽心竅諸證；又能寧心神、和胃氣，治心氣虧虛之心悸失眠、健忘恍惚，以及濕濁中阻與噤口痢等證?！竟τ谩块_竅寧神：(1)痰濕蒙蔽心竅之神昏，癲癇，耳聾，耳鳴。(2)心氣不足之心悸失眠、健忘恍惚?；瘽窈臀福簼駶嶂凶柚涓蛊γ?，噤口痢。蘇合香與安息香（熟悉）相同點(diǎn)：均為樹脂類藥，氣芳香，功能開竅醒神、辟穢止痛，治療閉證神昏、胸腹疼痛等，皆宜做丸散劑。同中之異：開竅醒神，蘇合香性溫，主治寒閉證，安息香性平寒閉熱閉皆宜；辟穢止痛，蘇合香治療寒凝、痰阻、血瘀之胸痛見長，安息香治療氣滯血瘀之心腹疼痛見長。小結(jié)開竅藥凡具辛香走竄之性，以開竅醒神為主要功效的藥物藥名性味歸經(jīng)功效臨床應(yīng)用★麝香辛，溫。心脾

開竅醒神，活血散結(jié)，止痛，催產(chǎn)1.熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏。2.瘡瘍腫毒，癥瘕，經(jīng)閉，心腹暴痛，跌打損傷，風(fēng)濕痹痛3.胎死腹中或胞衣不下。★冰片辛、苦，微溫。心脾肺開竅醒神，清熱止痛1.熱病神昏，中風(fēng)痰厥，中惡神昏，胸痹心痛。2.瘡瘍腫毒，咽喉腫痛，口舌生瘡，目赤腫痛，耳道流膿?！锸牌研?、苦，溫。心胃開竅寧神，化濕和胃1.痰濕蒙蔽心竅之神昏，癲癇，耳聾，耳鳴。2.心氣不足之心悸失眠、健忘恍惚。3.濕濁中阻之脘腹痞脹，噤口痢?！K合香辛，溫。心脾開竅辟穢，止痛1.寒閉神昏。2.胸痹心痛，胸悶腹痛▲安息香辛、苦，平。心脾開竅辟穢，行氣活血1.閉證神昏。2.心腹疼痛。3.產(chǎn)后血暈，痹痛日久。1.譽(yù)為“開竅醒神第一藥”的是麝香。常配伍冰片相須為用的藥物是麝香。麝香功能開竅醒神，活血通經(jīng)，消腫止痛。麝香的主治有熱病神昏，中風(fēng)痰厥，氣郁暴厥，中惡神昏；胸痹心痛，心腹暴痛，癥瘕，痹痛麻木，跌打損傷；經(jīng)閉，難產(chǎn)死胎；瘡腫，瘰疬，咽喉腫