中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在治療女性更年期綜合征中的應(yīng)用進(jìn)展

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】本文主要對(duì)近些年來國內(nèi)學(xué)者運(yùn)用中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在女性更年期綜合征中的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)和歸納，內(nèi)容包括更年期綜合征的病名來源、病因機(jī)制以及中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在本病中的應(yīng)用總結(jié)；其中，中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)的干預(yù)方法中主要介紹了針灸療法、耳穴壓豆、穴位按摩及聯(lián)合療法；中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)的干預(yù)方法中主要介紹了朝醫(yī)藥枕、朝藥熏洗和朝醫(yī)舍巖針法。目的是為將來開展的相關(guān)研究提供借鑒?！娟P(guān)鍵詞】中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)；女性更年期綜合征；應(yīng)用；進(jìn)展ProgressintheapplicationofChinese（Korean）medicalappropriatetechniquesinthetreatmentoffemaleclimactericsyndromeJINYanhua，SHENXiangshuDepartmentofGynecology，YanbianKoreanAutonomousPrefectureChaoyiHospital（YanbianKoreanAutonomousPrefectureSecondPeople’sHospital，YanbianKoreanAutonomousPrefectureCancerHospital），Yanbian，Jilin133000，China【Abstract】ThispapermainlysummarizesandconcludestherelevantresearchontheapplicationofChinese（Korean）medicalappropriatetechniquesinfemaleclimactericsyndromebydomesticscholarsinrecentyears.Thecontentincludesthenamesource，etiologicalmechanismofclimactericsyndromeandthesummaryoftheapplicationofChinese（Korean）medicalappropriatetechnologyinthisdisease；Amongthem，theinterventionmethodsofChinese（Korean）medicalappropriatetechnologymainlyintroducedacupuncturetherapy，earpointpressingbeans，acupressuremassageandcombinedtherapy；AmongtheinterventionmethodsofappropriatetechniquesinChinese（Korean）medicine，thetraditionalmedicinepillow，thetraditionalmedicinefumigationandthetraditionalmedicineShayanneedleweremainlyintroduced.Thepurposeistoprovidereferenceforfuturerelatedresearch.【Key？Words】AppropriatetechnologyforChinese（Korean）medicine；Femaleclimactericsyndrome；Application；Progress更年期綜合征作為圍絕經(jīng)期女性較為高發(fā)的一種疾病，通常會(huì)引起緊張、焦慮、失眠等癥狀[1]。根據(jù)相關(guān)研究表明，約有50%～60%的更年期女性存在長(zhǎng)時(shí)間的抑郁情緒，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)睡眠障礙，增加心血管系統(tǒng)疾病、代謝性疾病和骨質(zhì)疏松的患病風(fēng)險(xiǎn)[2-3]。給圍絕經(jīng)期女性的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的負(fù)面影響。根據(jù)中醫(yī)理論，該病是女性在臨斷經(jīng)之年出現(xiàn)的腎精不足、沖任脈虛、陰陽平衡失調(diào)、經(jīng)脈失于溫養(yǎng)而導(dǎo)致臟腑功能失常所致[4]。當(dāng)前，西醫(yī)治療該病主要以激素替代療法，但長(zhǎng)期應(yīng)用容易引發(fā)骨骼、子宮、乳腺及中樞神經(jīng)系統(tǒng)等不良反應(yīng)，因此患者依從性較差[5]。近些年，中醫(yī)在該病應(yīng)用的較為廣泛，并取得了較好的效果，現(xiàn)將近些年國內(nèi)學(xué)者運(yùn)用中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在女性更年期綜合征中的相關(guān)研究進(jìn)行總結(jié)歸納，望為今后的相關(guān)研究提供參考。1更年期綜合征的病名考究及病因機(jī)制1.1更年期綜合征的病名考究在我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及中醫(yī)古籍中沒有明確記載更年期綜合征的病名，但對(duì)于其相同癥狀的描述、證型以及治療方法確有詳細(xì)的記載。在東漢時(shí)期的《金匱要略.婦人雜病脈證并治》中就有：“婦人臟躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠申，甘麥大棗湯主之”；在我國《內(nèi)經(jīng)》中也有：“火主暴速；亦因暴喜暴怒、憂結(jié)驚恐隔，經(jīng)期不至者”；《婦人大全良方》中：“婦人天癸過期而經(jīng)脈不調(diào)……腰腹疼痛……宜服當(dāng)歸散”[6]。這些對(duì)于女性更年期時(shí)所表現(xiàn)的癥狀和治療方法都進(jìn)行了明確的表述。1.2更年期綜合征病因及證型在古代我國古籍就詳細(xì)記載了女性從出生到衰老的生理變化。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)……發(fā)始白；七七任脈虛，太沖脈衰少……”[7]。同時(shí)也提出女性的生長(zhǎng)發(fā)育、生育以及衰老的整個(gè)過程均受腎氣的影響和調(diào)節(jié)。經(jīng)過不斷的研究，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)家認(rèn)為本病并病因多由腎虛所致，另外與肝、脾、腎以及沖任、氣血、瘀、虛等均有關(guān)聯(lián)；正所謂“腎氣虛弱，陰陽失衡”所致[8]。本病的證型目前主要可分為：心肝火旺型、肝腎陰虛型、心腎不交型及肝氣郁結(jié)型等[9]。不同證型的臨床癥狀均有差異，例如心肝火旺型主要表現(xiàn)為心煩易怒、烘熱汗出、月經(jīng)紊亂等；肝腎陰虛型主要是腰虛酸軟、潮熱汗出、舌紅少苔等；心腎不交型表現(xiàn)為虛煩不寐、咽干口燥、潮熱盜汗等；肝氣郁結(jié)型主要表現(xiàn)為情志抑郁、多愁嘆息、舌質(zhì)暗瘀等[10]。2中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在女性更年期綜合征中的應(yīng)用2.1中醫(yī)適宜技術(shù)2.1.1針灸療法針灸療法一直是中醫(yī)適宜技術(shù)中較為重要的部分，它包括針刺、穴位注射、電針、艾灸等。其中艾灸是以燃燒艾絨所產(chǎn)生的熱力傳至指定穴位上，用以達(dá)到溫經(jīng)通絡(luò)、扶正祛邪的效果[11]。有學(xué)者[12]運(yùn)用艾灸療法對(duì)80例更年期女性進(jìn)行臨床干預(yù)，選取三陰交的同時(shí)根據(jù)相應(yīng)體質(zhì)分別配以神闕穴、涌泉穴、太沖穴、血海穴、氣海穴、陰陵穴、中脘穴、太溪穴等，采用溫和灸的方式，30min/次，1次/2d，共15次；干預(yù)后患者的焦慮抑郁情緒、生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯提高，失眠、易激動(dòng)、關(guān)節(jié)肌肉疼痛等癥狀顯著改善。2.1.2穴位按摩穴位按摩是以中醫(yī)穴位理論為基礎(chǔ)，對(duì)特定穴位進(jìn)行按壓、推拿等方法用以達(dá)到治療效果的一種療法[13]。嚴(yán)春燕學(xué)者[14]采用穴位按摩手法對(duì)82例女性更年期患者進(jìn)行分組治療，實(shí)驗(yàn)組采用手法按摩的干預(yù)方式，穴位主要選?。汉瞎妊ā⑸耖T穴、三陰交、內(nèi)關(guān)穴、腎俞、肝俞、照海穴及關(guān)元穴；雙側(cè)穴位按摩，以點(diǎn)按法和揉法放松相結(jié)合的方式，25min/次，3次/周，共7次；干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組的睡眠質(zhì)量、心理應(yīng)激指標(biāo)及焦慮抑郁評(píng)分情況均有明顯改善。2.1.3耳穴壓豆根據(jù)我國中醫(yī)書籍記載“耳者，宗脈之所聚也?！倍▔憾故沁\(yùn)用柏子仁、菜籽或磁珠等通過按壓刺激特定的穴位區(qū)域方式，達(dá)到一定預(yù)防和治療疾病的目的[15]。董巧云等學(xué)者[16]采用耳穴壓豆療法對(duì)更年期女性患者失眠情況進(jìn)行研究觀察，選取皮質(zhì)下、交感、心、神門為主穴，配以肝、腎、內(nèi)分泌等穴位進(jìn)行耳穴壓豆，每個(gè)穴位按壓1min左右，每日按壓3～4次，共按壓10d；干預(yù)后患者的睡眠質(zhì)量和臨床護(hù)理療效評(píng)分情況明顯更優(yōu)。2.1.4聯(lián)合療法與其他單一療法相比，多種中醫(yī)護(hù)理療法聯(lián)合使用，在治療女性更年期綜合征的效果更為顯著。例如陳旭峰等學(xué)者[17]運(yùn)用集束化中醫(yī)干預(yù)措施對(duì)女性更年期高血壓患者進(jìn)行研究，干預(yù)內(nèi)容包括五音療法、中藥泡腳、循經(jīng)拍打和穴位貼敷等療法，治療后患者的高血壓得到明顯控制，中醫(yī)臨床癥候分級(jí)量化評(píng)分也有顯著改善。也有研究者[18]將針灸療法、按摩療法及中醫(yī)耳穴療法相結(jié)合，不僅使更年期的癥狀得到有效控制，患者的生活質(zhì)量和心理狀態(tài)得到明顯改善。王寧學(xué)者[19]將中醫(yī)情志護(hù)理、足底按摩和耳穴壓豆療法相結(jié)合，患者的睡眠質(zhì)量、情緒心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度情況得到顯著提升。2.2朝醫(yī)適宜技術(shù)2.2.1朝醫(yī)藥枕朝醫(yī)藥枕療法主要是根據(jù)朝醫(yī)藥學(xué)理論，依據(jù)朝醫(yī)學(xué)將人分為太陽、少陽、太陰、少陰四象人，針對(duì)不同象人采取與之相匹配的藥材，將藥物裝入布袋制作成枕頭，用以治療疾病、養(yǎng)生保健的方法。有學(xué)者[20]對(duì)女性更年期失眠患者應(yīng)用朝醫(yī)藥枕療法，首先進(jìn)行辯證辯象，太陽人以蕎麥、五加皮為主要枕芯；少陽人以茯苓、麥芽、干地黃、瓜蔞為枕芯；太陰人以黃苓、石菖蒲、薏苡仁、杏仁為枕芯；少陰人以川穹、陳皮、桃仁、甘草為枕芯。治療30d后，失眠發(fā)生率下降至4%。2.2.2朝藥熏洗該療法是通過朝藥作用和水的溫?zé)嵝?yīng)，起到調(diào)和氣血、平衡陰陽、溫經(jīng)散寒等作用，對(duì)于失眠、高血壓、便秘等疾病有確切的療效。有研究者[21]運(yùn)用朝藥足部熏洗療法在女性更年期綜合征的患者中，高血壓發(fā)生率下降至11%，睡眠質(zhì)量得到明顯提升。2.2.3朝醫(yī)舍巖針法朝醫(yī)舍巖針法是由朝鮮的舍巖先生創(chuàng)立，他是將五行相生相克理論發(fā)揮到他經(jīng)補(bǔ)瀉、自經(jīng)補(bǔ)瀉中，針法包含虛實(shí)補(bǔ)瀉法和補(bǔ)瀉手法。有相關(guān)學(xué)者[22]運(yùn)用該療法在原發(fā)性痛經(jīng)、更年期綜合征及火病等患者中，均取得了較好的臨床效果；此外，該療法還在腰痛患者中也有所應(yīng)用，使治療有效率提升至93%。3小結(jié)更年期綜合征是女性在絕經(jīng)期前后出現(xiàn)的抑郁、焦慮、疲乏、心悸及潮熱汗出等一系列臨床表現(xiàn)。在此階段，女性均會(huì)不同程度地感受到生理和心理上的負(fù)面變化，進(jìn)而導(dǎo)致各種心理障礙的出現(xiàn)，對(duì)中老年婦女的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。根據(jù)諸多學(xué)者的研究表明，中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)在治療女性更年期綜合征方面具有較好效果，其具有操作簡(jiǎn)單、治療成本低、效果顯著等諸多優(yōu)點(diǎn)，尤其是在長(zhǎng)期效果方面更為明顯。但在目前的臨床研究中也存在一些不足，例如納入患者的樣本量較少，多數(shù)只局限在一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)，缺少多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、大樣本量的綜合研究方法；此外，所選用的評(píng)估量表多數(shù)為國外學(xué)者所設(shè)計(jì)，目前缺少具有中醫(yī)特點(diǎn)的國內(nèi)相關(guān)量表，因此今后相關(guān)學(xué)者可以以此作為新的研究方向，繼續(xù)深化中（朝）醫(yī)適宜技術(shù)方法在該領(lǐng)域的研究效果。參考文獻(xiàn)[1]范金媛.更年期綜合征治療的研究進(jìn)展[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2021，6（6）：28-30.[2]周書翠.更年期保健教育在女性更年期中的應(yīng)用及意義探析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2020，12（15）：172-174.[3]楊曉杰.提高女性更年期綜合征臨床療效的護(hù)理對(duì)策臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2020，7（31）：85.[4]張彥洪.更年期綜合征中醫(yī)辨治經(jīng)驗(yàn)探討[J].北京中醫(yī)藥，2020，39（4）：357-359.[5]荊澤璐，靳智蘊(yùn)，張鴻雁.更年期女性焦慮抑郁狀況調(diào)查及心理保健策略分析[J].中國婦幼保健，2020，35（24）：4791-4793.[6]龔美富，胡櫻.圍絕經(jīng)期綜合征患者中醫(yī)證候分布及發(fā)病影響因素分析[J].中國婦幼保健，2021，36（11）：2645-2648.[7]劉紅星，丁樹棟.中藥分型治療圍絕經(jīng)期綜合征[J].中國藥物與臨床，2020，20（14）：2423-2424.[8]熊曉文.探究更年期綜合征的診斷與治療[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（85）：273，279.[9]吳倩，倪青.“和法”治療女性更年期綜合征[J].北京中醫(yī)藥，2021，40（8）：853-855.[10]康萍.中醫(yī)綜合養(yǎng)生干預(yù)對(duì)圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后婦女骨骼健康的促進(jìn)作用[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（20）：21-23.[11]王麗麗，許彬.更年期綜合征與多學(xué)科干預(yù)的臨床研究[J].中國婦幼保健，2021，36（13）：3119-3121.[12]王立霞.針灸推拿護(hù)理在絕經(jīng)期女性中的應(yīng)用意義分析[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2019，12（24）：67-68.[13]張榮莉，李英杰，程秀清，等.婦女更年期綜合征中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的臨床效果觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（24）：194-195.[14]嚴(yán)春燕.按摩手法對(duì)更年期綜合征伴抑郁癥患者心理應(yīng)激、睡眠障礙及生活質(zhì)量的影響[J].中國健康心理學(xué)雜志，2018，26（10）：1516-1512.[15]王士軍，周潔，張桂英.耳穴貼壓聯(lián)合心理疏導(dǎo)對(duì)社區(qū)2型糖尿病患者伴發(fā)睡眠障礙的效果研究[J].光明中醫(yī)，2020，35（8）：1115-1118.[16]董巧云，李婷，于艷瓊，等.耳穴壓豆治療圍絕經(jīng)期失眠效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理（中英文），2018，4（9）：62-64.[17]陳旭鋒，魏葉紅，周先韋，等.集束化中醫(yī)干預(yù)對(duì)肝氣郁結(jié)型更年期綜合征高血壓患者血壓的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（10）：1667-1669.[18]劉惠紅.中醫(yī)技術(shù)護(hù)理干預(yù)在更年期綜合