護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)對(duì)慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況的影響

\o"分享到微博"\o"分享到微信"\o"分享到QQ"\o"分享到QQ空間"【摘要】目的：觀察和分析慢性腎臟病患者予以護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)對(duì)其健康狀況及自我管理起到的具體影響。方法：由院內(nèi)近年來(lái)（2023年5月—2024年5月）接收的慢性腎臟病患者中擇選研究樣本總計(jì)70例，按照隨機(jī)法將其分為對(duì)照組（35例，傳統(tǒng)護(hù)理）和觀察組（35例，護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)）。最終以自我管理評(píng)分和營(yíng)養(yǎng)狀況為觀察指標(biāo)，進(jìn)行組間護(hù)理效果的對(duì)比。結(jié)果：（1）組間干預(yù)前自我管理評(píng)分無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。（2）組間干預(yù)前健康狀況無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組健康狀況優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：慢性腎臟病患者實(shí)施護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，可糾正不良飲食和生活習(xí)慣，增強(qiáng)自我管理意識(shí)及能力，改善機(jī)體健康狀況，應(yīng)用效果理想，當(dāng)以推行。【關(guān)鍵詞】慢性腎臟??；護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)；自我管理；健康狀況Influenceofnursingnutritionguidanceinterventiononself-managementandhealthstatusofpatientswithchronickidneydiseaseYANYipingAffiliatedHospitalofXiangnanUniversity，Chenzhou，Hunan423000，China【Abstract】Objective：Toobserveandanalyzethespecificeffectsofnursingnutritionguidanceinterventiononhealthstatusandselfmanagementinpatientswithchronickidneydisease.Methods：Atotalof70patientswithchronickidneydiseasewhowereadmittedtothehospitalinrecentyears（fromMay2023toMay2024）wereselectedasthestudysample，andtheyweredividedintothecontrolgroup（35cases，traditionalnursing）andtheobservationgroup（35cases，nursingnutritionguidanceintervention）bytherandomizedmethod.Finally，self-managementscoresandnutritionalstatuswereusedasobservationindexestocomparenursingeffectsbetweengroups.Results：（1）Therewasnodifferenceinself-managementscoresbetweengroupsbeforeintervention（P>0.05）；Afterintervention，theselfmanagementscoresoftheobservationgroupwerebetterthanthoseofthecontrolgroup（P<0.05）.（2）Therewasnodifferenceinhealthstatusbetweengroupsbeforeintervention（P>0.05）；Afterintervention，thehealthstatusoftheobservationgroupwasbetterthanthatofthecontrolgroup（P<0.05）.Conclusion：Theimplementationofnursingnutritionguidanceinterventioninpatientswithchronickidneydiseasecancorrectbaddietandlivinghabits，enhanceself-managementawarenessandability，improvebodyhealthstatus，andhaveidealapplicationeffects，shouldbecarriedout.【KeyWords】Chronickidneydisease；Nursingnutritionguidanceintervention；Self-management；Healthstatus人體系統(tǒng)中，腎臟屬于至關(guān)重要的一個(gè)組成器官，其功能主要在于過(guò)濾代謝產(chǎn)物，轉(zhuǎn)化為尿液，通過(guò)向體外排泄的方式，幫助機(jī)體清除毒素，以確保機(jī)體酸堿代謝、電解質(zhì)以及水之間保持平衡狀態(tài)。近年來(lái)，因生活節(jié)奏加快、生活方式改變，造成慢性腎臟病已呈現(xiàn)出患病率逐年增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，若對(duì)此缺乏重視，病情將漸進(jìn)性發(fā)展，致使腎臟功能嚴(yán)重受損，增加腎衰竭的誘發(fā)率，使機(jī)體健康、生命安全皆受此影響。治療、調(diào)養(yǎng)慢性腎臟病需要?dú)v經(jīng)漫長(zhǎng)的一個(gè)過(guò)程；相關(guān)研究認(rèn)為：日常生活中積極建立自我保健意識(shí)、不斷增強(qiáng)自我護(hù)理能力以及保持良好的行為習(xí)慣，對(duì)病情改善、疾病轉(zhuǎn)歸起到積極影響。故此，除針對(duì)慢性腎臟病予以及時(shí)、有效的治療外，還應(yīng)結(jié)合實(shí)際病情和臨床經(jīng)驗(yàn)，探索更具適用性、高效性的護(hù)理方案，以幫助患者改善生存質(zhì)量[1]。目前，護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)已受到護(hù)理界的高度關(guān)注，可通過(guò)指導(dǎo)正確生活方式、建立科學(xué)的飲食結(jié)構(gòu)，激發(fā)患者的自我效能，使其積極建立良好的健康行為，保持理想的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，間接延緩疾病進(jìn)展，實(shí)現(xiàn)病情的有效改善[2]?；诖耍狙芯恐靥轿雎阅I臟病患者予以護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)的效果及對(duì)健康狀況及自我管理的具體影響，總結(jié)論述如下。1資料與方法1.1一般資料2023年5月—2024年5月區(qū)段中，擇取本院收入的慢性腎臟病患者70例作為研究樣本，以隨機(jī)法對(duì)所有入選者作兩組之分，組間名稱分別為對(duì)照組和觀察組；各組樣本數(shù)均等，即35例。對(duì)照組：性別比例：男22例，女13例；年齡46～78歲，中位數(shù)（62.43±8.58）歲；病程0.6～3年，中位數(shù)（1.63±0.12）年；疾病類型：腎病綜合征4例，繼發(fā)性腎病12例，腎功能不全8例，糖尿病性腎病11例。觀察組：性別比例：男20例，女15例；年齡45～78歲，中位數(shù)（62.17±8.32）歲；病程0.5～3年，中位數(shù)（1.54±0.08）年；疾病類型：腎病綜合征5例，繼發(fā)性腎病10例，腎功能不全9例，糖尿病性腎病11例。兩組一般資料比較無(wú)差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合臨床有關(guān)慢性腎臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）臨床資料齊全；（3）已了解研究所有內(nèi)容，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）伴其他器官功能不全或器質(zhì)性病變；（2）伴免疫性或傳染性疾??；（3）伴精神或智力障礙，無(wú)法配合者。1.2方法1.2.1對(duì)照組此組予以傳統(tǒng)護(hù)理，即口頭向患者強(qiáng)調(diào)保持健康生活行為的重要性，向其講述日常飲食禁忌、不合理用藥危害。1.2.2觀察組此組予以護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，具體措施：（1）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：詳細(xì)詢問(wèn)并記錄患者每日飲食結(jié)構(gòu)、飲食偏好以及運(yùn)動(dòng)情況，測(cè)量體質(zhì)指數(shù)與機(jī)體脂肪、肌肉含量，綜合結(jié)果，評(píng)估患者當(dāng)前的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)、健康狀況，為其擬定個(gè)體化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)方案。（2）飲食指導(dǎo)：首先，根據(jù)患者實(shí)際病情，為其計(jì)算每日攝入熱量、脂肪、碳水化合物、蛋白質(zhì)及微量元素的比例；其次，要求患者每日保持低蛋白飲食，多進(jìn)食芋頭、山藥、南瓜、土豆、藕粉等熱量適中、蛋白質(zhì)含量低的食物，但需叮囑患者不可無(wú)節(jié)制的“低”，應(yīng)確保每日攝入量約為0.6～0.8g/kg，且其中50%屬于優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，并于三餐中科學(xué)分配牛奶、豆制品、雞蛋、精瘦肉等攝入量；再次，患者若處于平穩(wěn)的血漿電解質(zhì)狀態(tài)，對(duì)每日蔬菜、水果的攝入品種則無(wú)需限制，但需確保每日攝入量為蔬菜>500g，水果200～500g；最后，若患者出現(xiàn)水腫表現(xiàn)，或每日排尿量<1000mL，需叮囑其增加每日飲水量，并堅(jiān)持低鈉、低鉀飲食，確保鹽分的攝入量<2g/d。（3）其他生活指導(dǎo)：①情緒指導(dǎo)。向患者強(qiáng)調(diào)情緒異常波動(dòng)對(duì)病情的影響，鼓勵(lì)其通過(guò)參與戶外活動(dòng)、培養(yǎng)興趣愛(ài)好、增加人際交往等方式，積極排解負(fù)性情緒，始終保持樂(lè)觀心態(tài)，間接影響病情好轉(zhuǎn)；②用藥指導(dǎo)。向患者著重說(shuō)明遵醫(yī)囑正確用藥、堅(jiān)持用藥的必要性，講明不合理用藥對(duì)機(jī)體健康造成的危害，要求其杜絕停服漏服、擅自增減藥量等不良用藥行為；③運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)患者根據(jù)自身的耐受程度，每日安排15～30min或以上的運(yùn)動(dòng)鍛煉，盡可能以健身操、跳繩、打太極拳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)為主，以促進(jìn)機(jī)體免疫力的提高，延緩病情進(jìn)展。1.3觀察指標(biāo)1.3.1自我管理評(píng)分選干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月為評(píng)估時(shí)間，向各組患者發(fā)放“自我管理評(píng)估量表”，要求其基于實(shí)際情況真實(shí)填寫量表；表內(nèi)評(píng)估內(nèi)容包含規(guī)律運(yùn)動(dòng)、科學(xué)飲食、正確用藥、監(jiān)測(cè)病情，各項(xiàng)評(píng)分分為無(wú)（0分）、偶爾（1分）、有時(shí)（2分）、經(jīng)常（3分）及總是（4分），所得分值與患者自我管理能力成正比。1.3.2健康狀況選干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月為評(píng)估時(shí)間，測(cè)量各組患者體質(zhì)數(shù)，并通過(guò)采血測(cè)定白蛋白（Alb）及前白蛋白（PA）指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS28.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組自我管理評(píng)分對(duì)比干預(yù)前，組間自我管理評(píng)分對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組自我管理評(píng)分皆比對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。2.2兩組健康狀況對(duì)比干預(yù)前，組間健康狀況對(duì)比無(wú)差異（P>0.05）；干預(yù)后，觀察組健康狀況皆優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。3討論臨床醫(yī)學(xué)中，慢性腎臟病的患者群體數(shù)量正在日益增長(zhǎng)，由于患者腎功能受損，代謝廢物會(huì)長(zhǎng)期累積于患者體內(nèi)，無(wú)法及時(shí)、有效清除，將會(huì)造成其營(yíng)養(yǎng)不良，機(jī)體難以維持理想的健康狀態(tài)，而導(dǎo)致病情的進(jìn)行性加重，致使生命安全受此影響[3-4]。對(duì)此，不僅需要及時(shí)接受對(duì)癥治療，還應(yīng)注重護(hù)理干預(yù)的配合，以幫助患者控制并延緩病情進(jìn)展，促進(jìn)病情的良好改善，增強(qiáng)生存質(zhì)量。護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)是以“認(rèn)知干預(yù)”為基礎(chǔ)，結(jié)合護(hù)理學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、循證醫(yī)學(xué)而形成的一種新式護(hù)理模式。該模式通過(guò)預(yù)先評(píng)估、分析慢性腎臟病患者的健康狀況、營(yíng)養(yǎng)需求，從而為其制定個(gè)性化、系統(tǒng)化的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)方案，使患者在科學(xué)的健康指導(dǎo)下，激發(fā)自我效能，建立自我保健意識(shí)并增強(qiáng)自我管理能力，積極改善自身的膳食結(jié)構(gòu)，糾正不良行為習(xí)慣，以確保機(jī)體維持于理想的健康狀態(tài)，擁有良好的機(jī)體素質(zhì)，間接穩(wěn)定病情，實(shí)現(xiàn)病情的改善與好轉(zhuǎn)[5]。本研究調(diào)查結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)后，其自我管理評(píng)分和健康狀況皆優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。究其原因：融入護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，能夠基于慢性腎臟病的特點(diǎn)，為患者優(yōu)化膳食結(jié)構(gòu)，使其通過(guò)低蛋白、低鈉、低鉀飲食，在避免加重病情的同時(shí)，確保機(jī)體處于良好的健康狀態(tài)；通過(guò)配合心理、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)干預(yù)，可進(jìn)一步糾正患者日常生活中的不良行為習(xí)慣，避免其因情緒異常波動(dòng)、不注重運(yùn)動(dòng)鍛煉、不合理用藥而削弱身體素質(zhì)，引發(fā)不必要的副反應(yīng)，對(duì)病情改善產(chǎn)生負(fù)性影響，促進(jìn)其自我管理能力的提高，從而始終維持良好的健康狀態(tài)，獲得遠(yuǎn)期的預(yù)后效果[6-7]。綜上所述，慢性腎臟病患者施以護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)，可建立科學(xué)、健康的飲食結(jié)構(gòu)、生活方式，延緩病情進(jìn)展，提高生存質(zhì)量。因此，具備推行應(yīng)用的價(jià)值。參考文獻(xiàn)[1]田雪琦，李振香，孔顏，等.基于營(yíng)養(yǎng)護(hù)理程序和模型的慢性腎臟病患者營(yíng)養(yǎng)管理方案的構(gòu)建[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2024，30（15）：2008-2014.[2]章碧云.慢性腎臟病患者接受規(guī)范化營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)對(duì)自護(hù)能力及生活質(zhì)量的改善效果[J].黑龍江中醫(yī)藥，2023，52（1）：341-343.[3]李凌燕，黃雪麗.護(hù)理營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)干預(yù)對(duì)慢性腎臟病患者自我管理及其健康狀況影響的研究[J].飲食保健，2021（33）：174-175.[4]茅春霞，黃抱娣，王玲.風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理模式對(duì)慢