危急值報(bào)告管理規(guī)定

>危急值報(bào)告管理規(guī)定(試行)一、危急值的定義危急值(CriticalValues)是指當(dāng)某種檢驗(yàn)或檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，患者可能正在處于有生命危險(xiǎn)的邊緣狀態(tài)，臨床醫(yī)生需要及時(shí)得到檢驗(yàn)或檢查信息，迅速給予患者有效的干預(yù)措施或治療，就可能挽救患者的生命，否則就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重后果，失去最佳搶救機(jī)會(huì)。二、危急值報(bào)告的目的(一)危急值信息，可供臨床醫(yī)師對(duì)生命處于危險(xiǎn)邊緣狀態(tài)的患者采取及時(shí)、有效的治療，避免患者意外發(fā)生，出現(xiàn)嚴(yán)重后果。(二)危急值報(bào)告制度的制定與實(shí)施，能夠有效增強(qiáng)醫(yī)技工作人員主動(dòng)參與臨床診斷的服務(wù)意識(shí)，促進(jìn)臨床、醫(yī)技科室之間的溝通與合作。(三)醫(yī)技科室及時(shí)準(zhǔn)確的檢查為臨床診斷提供有效依據(jù)，能夠更好地為患者提供安全、有效、及時(shí)的診療服務(wù)。三、危急值報(bào)告制度(一)負(fù)有“危急值”通知報(bào)告義務(wù)的輔助檢查科室包括：檢驗(yàn)科、功能科、影像科、超聲科、核醫(yī)學(xué)科等。所有上述輔助檢查科室應(yīng)當(dāng)定期修訂并發(fā)布自己的危急值報(bào)告項(xiàng)目和數(shù)值參數(shù)作為本規(guī)定的附件。(二)“危急值”報(bào)告重點(diǎn)對(duì)象是急診室、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、普通病區(qū)等部門的急危重癥患者。所有臨床科室負(fù)有接受“危急值”報(bào)告通知后立即采取相關(guān)措施的義務(wù)。(三)檢查科室通過(guò)相關(guān)檢查得到符合“危急值”標(biāo)準(zhǔn)的結(jié)果時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即按照本規(guī)定報(bào)告流程以電話方式緊急通知發(fā)出檢查申請(qǐng)的臨床科室，同時(shí)盡早制作和發(fā)出書面報(bào)告單。(四)所有臨床科室應(yīng)當(dāng)建立危急值報(bào)告登記本，登記接收危急值報(bào)告的時(shí)間、患者姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告人科室和姓名、接收(一)門診患者危急值報(bào)告流程請(qǐng)醫(yī)師已不在門診坐診或無(wú)法聯(lián)系，則通知申請(qǐng)醫(yī)師所屬護(hù)士；科室值班醫(yī)師或值班護(hù)士無(wú)法聯(lián)系，則通知班醫(yī)師或值班護(hù)士無(wú)法聯(lián)系，則通知二線值班醫(yī)師。危急值按照門診時(shí)間流程處置；非門診時(shí)間，(二)急診患者危急值報(bào)告流程班醫(yī)師或值班護(hù)士；值班醫(yī)師或值班護(hù)士無(wú)法聯(lián)系，則(三)住院患者危急值報(bào)告流程無(wú)法聯(lián)系，則通知申請(qǐng)醫(yī)師所屬科室值班醫(yī)師或值士無(wú)法聯(lián)系，則通知二線值班醫(yī)師?；颊呶＜敝堤幹们闆r按規(guī)定記錄。(四)注意事項(xiàng)1.醫(yī)技檢查科室應(yīng)當(dāng)建立危急值報(bào)告登記本，在發(fā)出危急值報(bào)告時(shí)登記報(bào)告時(shí)間、患者姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告人姓名、接收人姓名和科室。臨床科室應(yīng)當(dāng)建立危急值報(bào)告登記本，在接收危急值報(bào)告時(shí)登記接收?qǐng)?bào)告時(shí)間、患者姓名、病歷號(hào)、檢查項(xiàng)目、結(jié)果、報(bào)告人姓名、接收人姓名，如為護(hù)士接收危急值還應(yīng)登記通知醫(yī)師時(shí)間及醫(yī)師姓名。2.門診(急診)患者危急值處置應(yīng)記錄在門診(急診)病歷中。如遇門診患者無(wú)法聯(lián)系，應(yīng)在科室交接班記錄本中記錄備查。3.住院患者危急值處置應(yīng)使用電子病歷中專用模板記錄。4.危急值登記及處置情況記錄均采用24小時(shí)制，時(shí)間記錄到分。門診患者危急值報(bào)告流程醫(yī)技檢查科室發(fā)現(xiàn)門診患者危急值醫(yī)技檢查科室發(fā)現(xiàn)門診患者危急值門診分診護(hù)士申請(qǐng)醫(yī)師所屬科室值班醫(yī)師(二線值班醫(yī)師)申請(qǐng)醫(yī)師(科室值班醫(yī)師/護(hù)士，二線值班及時(shí)處置，按規(guī)記錄(登記本，病歷)非門診時(shí)間門診時(shí)間門診分診臺(tái)電話：68525854內(nèi)科二線電話科二線電話診患者危急值處置流程(二線值班醫(yī)師)及時(shí)處置，按規(guī)記錄(登記本，病住院患者危急值報(bào)告流程住院患者危急值報(bào)告流程(值班醫(yī)師/值班護(hù)士，二線值班醫(yī)師)及時(shí)處置，按規(guī)記錄(登記本，病歷)急診分診臺(tái)電話：68285823急診值班電話射影像檢查危急值項(xiàng)目1.急性主動(dòng)脈綜合征：包括主動(dòng)脈夾層、主動(dòng)脈壁內(nèi)血腫、主動(dòng)脈穿透性潰瘍。2.冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重病變：CAD-RADS分級(jí)4級(jí)及以上的患者：包括嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈三支病變，左主干病變，冠狀動(dòng)脈閉塞病變。3.急性肺栓塞(大面積)。4.嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)疾?。猴B內(nèi)出血、挫裂傷、蛛網(wǎng)膜下腔出血；硬膜下血腫、硬膜外血腫、腦