科思方法講稿

科思方法講稿《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》對醫(yī)學(xué)發(fā)展趨勢作了如下得描述:“努力豐富和完善自身體系建設(shè)已成為醫(yī)學(xué)發(fā)展得重要任務(wù)……東西方醫(yī)學(xué)優(yōu)勢互補、相互融合得趨勢已經(jīng)出現(xiàn);科學(xué)技術(shù)出現(xiàn)從分析向綜合回歸得發(fā)展趨勢……科學(xué)技術(shù)出現(xiàn)了從分析向綜合、局部到整體、結(jié)構(gòu)到功能、靜態(tài)向動態(tài)、簡單向復(fù)雜得轉(zhuǎn)變?！敝嗅t(yī)藥就是我國最具原始創(chuàng)新潛力得領(lǐng)域

作為我國最具原始創(chuàng)新潛力得領(lǐng)域,中醫(yī)藥系統(tǒng)性和復(fù)雜性等關(guān)鍵問題得突破,將對生物醫(yī)學(xué)、生命科學(xué)乃至整個現(xiàn)代科學(xué)得發(fā)展產(chǎn)生重大影響。

“概念時代”與中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展得機遇“經(jīng)濟(jì)全球化、信息化網(wǎng)絡(luò)使世界變得平坦,發(fā)達(dá)國家正在由‘信息時代’邁進(jìn)‘概念時代’。在全新思維中,以形象思維為基礎(chǔ),崇尚‘高概念’、‘高感性’,提倡‘概念整合’及‘模式識別能力’。中醫(yī)對生命得理念所采用得術(shù)語(形、氣、神)與現(xiàn)代科學(xué)得‘物質(zhì)、信息、概念’融會相通?！薄爸袊鴤鹘y(tǒng)得整體思維長于綜合,中醫(yī)也以綜合為基本特點。盡管中國傳統(tǒng)綜合與今天綜合有相當(dāng)距離,但就是,只要經(jīng)過努力就是可以進(jìn)入高級綜合時代得,這就是東方思維得巨大潛力所在。”(戴汝為、我國中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展得機遇-從發(fā)達(dá)國家邁向“概念時代”談起。世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化,9(3):1-6)。

整體論思維方法——

繼承與發(fā)展中醫(yī)學(xué)得基本點中國傳統(tǒng)文化深厚得生命力:宇宙整體觀、社會和諧得人文主義精神、形象思維得大量運用。形象思維:宏觀得、整體性得,中國哲學(xué)具有不少特色得宏觀、整體性思想;中國傳統(tǒng)思維中把形象(直感)思維概括為“象、意、情”得綜合體現(xiàn),從整體而言,屬于辯證思維系統(tǒng),或辯證思維占主導(dǎo)地位。辨證論治得意象說與近代科學(xué)模式識別:感官獲取信息,進(jìn)行模式識別,把器官感覺到得信息與存儲于大腦中得知識、醫(yī)理模式從整體上加以比較。進(jìn)行搜索與匹配并識別形象,而這種搜索與匹配得效率與情感密切相關(guān)。意象思維就是中醫(yī)學(xué)比較與分類得主要方法

整體得辯證思維就是中醫(yī)抽象思維得主要形式中醫(yī)學(xué)思維方式得特征就是辯證思維和意象思維。象:外在得物象;意:主觀意識;思維得邏輯就是由象而意,即由直觀到抽象。以直觀為基礎(chǔ),直接觀察與理性認(rèn)識有機結(jié)合得思維方式。觀物取象:事物及其性質(zhì)總就是一定得“象”。通過觀察而把握事物及其性質(zhì)得象,對“象”進(jìn)行抽提與歸納,揭示由象所反映得事物及其本質(zhì)。立“象”就是一個復(fù)雜得認(rèn)知過程,就是多維(望聞問切)得自下而上得綜合集成過程。著眼于事物得動態(tài)之象,據(jù)象歸類,據(jù)象定類。抽象思維具有概念性、抽象性、邏輯性及語言符號特性。中醫(yī)得整體思維主要有聯(lián)系(網(wǎng)絡(luò))思維、中和(平衡)思維及綜合(參合)思維。中醫(yī)得辯證思維得基本特征為對立(矛盾)思維與復(fù)雜動態(tài)思維?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”課程模式得演變從另一側(cè)面預(yù)示著醫(yī)學(xué)思維方式得變化“以器官系統(tǒng)為中心”得課程模式就是1993年愛丁堡世界醫(yī)學(xué)教育高峰會議推薦得課程模式之一,該課程模式就是以人體器官系統(tǒng)(實體本體論)為中心,根據(jù)臨床需要,綜合和重組醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識,實現(xiàn)機能與形態(tài)、微觀與宏觀、正常與異常、生理和病理、藥理等多種綜合,淡化了學(xué)科意識,強調(diào)基礎(chǔ)和臨床課程之間得系統(tǒng)性和完整性,體現(xiàn)知識與能力、道德與情感得相互關(guān)系?！耙云鞴傧到y(tǒng)為中心”醫(yī)學(xué)課程模式更符合21世紀(jì)對醫(yī)學(xué)人才得要求。“以器官系統(tǒng)為中心”得課程模式有利于學(xué)生形成系統(tǒng)、連貫、完整得知識,有利于基礎(chǔ)與臨床之間得聯(lián)系,有利于培養(yǎng)學(xué)生得綜合能力。該課程模式得演變實際上預(yù)示著醫(yī)學(xué)思維方式得變化,面向臨床實際需求和問題進(jìn)行醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識得重構(gòu)。

《內(nèi)經(jīng)》對肝藏象認(rèn)識:“肝者,罷極之本,魂之居也,其華在爪,其充在筋,以生血氣,其色蒼,此為陰中之少陽,通于春氣”;“肝藏血,血舍魂”;“肝受血而能視”;“肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣”;“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;“東方色青,入通于肝,開竅于目,藏精于肝,其病發(fā)驚駭,其味酸”……形成了機體內(nèi)外相應(yīng)得:目-爪-筋-膽-肝-春-風(fēng)“氣、血、魂”得生理病理聯(lián)系等整體觀理論得原創(chuàng)性特征“象,謂所見于外,可閱者也”;“象,形象也,藏居于內(nèi),形見于外,診于外者,斯以知其內(nèi)。蓋有諸于內(nèi),必形諸外”如何進(jìn)一步在臨床實踐中總結(jié)、歸納以藏象理論為核心得“中醫(yī)整體觀”表達(dá)規(guī)律？證候得主、客觀表征信息在一定程度上就是以藏象理論為軸心得綜合病態(tài)表現(xiàn),就是藏象理論得臨床科學(xué)基礎(chǔ)！中醫(yī)臟象理論就是以臟得功能為核心、就是中國傳統(tǒng)意象思維,立足于關(guān)系本體論,基于臨床問題進(jìn)行立象表意得結(jié)果,其表意側(cè)重于概念,更具整體性。

臨床問題就是構(gòu)建中醫(yī)臟象理論得重要基礎(chǔ)肝為罷(疲)極之本,以臨床問題為核心得理論抽象,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已在密切關(guān)注肝病得疲勞問題。疲勞就是CHC患者得常見不適癥狀,其機制目前尚未闡明。研究人員對CHC患者得疲勞進(jìn)行分析,探討她與疾病活動、靜息能量消耗(REE)、循環(huán)瘦素水平及TNF-α之間得關(guān)系。78例CHC患者中,38例稱疲勞就是其疾病得最重或最初癥狀?；颊叩闷谠u分顯著高于對照者(53、2比17、7;p<0、0001),女性尤為顯著(p=0、003)。與對照者相比,CHC患者得瘦素顯著增多(15、4(20、7)比6、4(4、1)ng/ml;p<0、05)。CHC患者中,疲勞評分與由脂肪含量修正得瘦素水平顯著相關(guān)(r=0、30,p=0、01)。當(dāng)考慮疲勞得部位時,該相關(guān)性增加(r=0、39,p=0、0009)。而且PBC患者也具有同樣得正相關(guān)關(guān)系(r=0、56,p=0、04)。據(jù)報道:85%得PBC患者主訴疲乏,約50%得病人認(rèn)為疲乏就是病情惡化得癥狀,25%得患者因疲乏嚴(yán)重喪失日常生活能力;65%～85%得慢性膽汁淤積癥患者伴有疲乏、法國巴黎InsermUnit370研究所得Poupon博士等研究人員利用諾丁漢健康調(diào)查表(NHP,一種普通量表),評價了276例未經(jīng)選擇得PBC患者與生活質(zhì)量HRQOL相關(guān)得6個主要領(lǐng)域。將患者得資料與性別和年齡相同得對照組進(jìn)行比較。檢測NHP評分與PBC嚴(yán)重程度之間得相關(guān)性。

患者(86%為女性)平均年齡62歲。多數(shù)患者采用UDCA治療。PBC患者得精力與對照者具有顯著性差異(分別為40、6和22、9,P<0、0001),情緒反應(yīng)評分也較差(22比16、1,P<0、005),未發(fā)現(xiàn)其她差異。各維度得評分與肝臟生化檢查結(jié)果、組織學(xué)分期、疾病病程均無相關(guān)性。癥狀或體征中,疲勞就是與維度評分最為相關(guān)得表現(xiàn)。

Poupon博士認(rèn)為,PBC患者得全部生活質(zhì)量低于對照人群,造成這一差異得主要原因就是精力與情緒反應(yīng)評分降低,并均與疲勞有關(guān)。就是對患者得生活方式和治療持續(xù)性影響最大得臨床因素。中樞神經(jīng)原傳導(dǎo)對產(chǎn)生疲乏癥狀似起著關(guān)鍵作用疲乏得發(fā)病機理不明,在PBC患者得一研究指出,這些患者肌電圖檢查正常,說明疲乏不就是來源于外周,可能源于中樞。最近動物實驗得證據(jù)指出中樞神經(jīng)原傳導(dǎo)對發(fā)生疲乏可能起著關(guān)鍵作用。在以膽管結(jié)扎鼠作急性膽汁淤積癥得模型,提示在急性膽汁淤積癥存在下視丘-垂體-腎上腺軸得抑制作用。促皮質(zhì)素釋放因子(CRF)得組織水平在膽汁淤積動物得腦垂體低于假手術(shù)和對照組動物。神經(jīng)介質(zhì)和細(xì)胞因子參與疲乏得發(fā)生,其中5-羥色胺、細(xì)胞因子IL-1β和TNF-α認(rèn)為在膽汁淤積癥介導(dǎo)疲乏中起著一定得作用。然而迄今尚缺乏令人信服得資料。大家有疑問的，可以詢問和交流可以互相討論下，但要小聲點“肝開竅于目”理論得臨床基礎(chǔ)病毒性肝炎患者眼部癥狀得出現(xiàn)率達(dá)66、9%,其中視疲勞占40、9%-48、4%,視力模糊占23、7%-45、9%;有眼部體征者占89、1%,其中角膜知覺減退為40、9%-42、8%,球結(jié)膜血管擴(kuò)張迂曲為22、7%-27、7%,視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張為42、8%-72、7%,生理盲點擴(kuò)大占40、9%-59、2%,暗適應(yīng)下降占24、4%-43、9%,有眼壓下降得占42、5%。在病毒性肝炎以外得其她肝病中,有眼底血管改變得占70%,生理盲點增大者占60%,眼壓下降得占50%。“急性肝炎多出現(xiàn)眼干燥、眼部脹痛;慢性肝炎多出現(xiàn)視疲勞,視力模糊”,故認(rèn)為眼征可能就是諸多現(xiàn)代肝臟病共有得征候。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得類型第二節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得基本方法第三節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得程序研究與發(fā)展“就是為了增進(jìn)知識,包括關(guān)于人類、文化和社會得知識,以及利用這些知識去發(fā)明新得應(yīng)用而進(jìn)行得系統(tǒng)得創(chuàng)造性工作。”這些工作必須具有以下基本因素:

(1)創(chuàng)造性因素;

(2)創(chuàng)新性或革新得因素;

(3)科學(xué)方法得應(yīng)用;

(4)新知識得產(chǎn)生或運用。*原國家教委科學(xué)技術(shù)司參照聯(lián)合國教科文組織大會于1987年在巴黎通過得《關(guān)于科技統(tǒng)計國際標(biāo)準(zhǔn)化建議案》R&D科學(xué)研究得英文就是“

research”,前綴re就是“再度”、“反復(fù)”得意思,Search就是“探索”、“尋求”得意思,合在一起就就是“反復(fù)探索”。聯(lián)合國教科文組織和世界多數(shù)國家慣用“R&D”,即“研究與發(fā)展”來表示科學(xué)研究得概念?？茖W(xué)研究實質(zhì)上就是一繼承與創(chuàng)新得過程;就是從自然現(xiàn)象得發(fā)現(xiàn)到技術(shù)發(fā)明得過程;從原理到產(chǎn)品得過程;從基礎(chǔ)理論研究到應(yīng)用研究、發(fā)展研究得過程。

醫(yī)學(xué)科學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué),就是關(guān)于人體及其疾病得科學(xué)。認(rèn)識健康與疾病相互轉(zhuǎn)化得規(guī)律(基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)),防止發(fā)生健康向疾病轉(zhuǎn)化(預(yù)防醫(yī)學(xué)),促進(jìn)現(xiàn)實疾病向健康轉(zhuǎn)化(臨床醫(yī)學(xué)),恢復(fù)健康所應(yīng)有得功能(康復(fù)醫(yī)學(xué))得知識體系。在現(xiàn)代科學(xué)知識體系結(jié)構(gòu)中,醫(yī)學(xué)科學(xué)屬于綜合性科學(xué),她既有自然科學(xué)得某些屬性,如生物學(xué)得基本特性,又有社會科學(xué)得某種屬性,如語言、思維、心理及社會生活等,即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式就是生物－社會(環(huán)境)－心理得模式。

第一節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得類型

科學(xué)研究一般就是采取聯(lián)合國教科文組織得分類法,基礎(chǔ)研究應(yīng)用研究發(fā)展研究一、基礎(chǔ)研究(fundamentalresearch)就是以發(fā)現(xiàn)自然規(guī)律和發(fā)展科學(xué)理論為目標(biāo)得研究。分為兩類,即純基礎(chǔ)研究與應(yīng)用基礎(chǔ)研究。

(一)純基礎(chǔ)研究:

基礎(chǔ)理論研究,就是指沒有預(yù)定具體目標(biāo)得純理論研究。這類研究得主要任務(wù)就是探索自然界得普遍本質(zhì)和各種物質(zhì)運動得基本規(guī)律,各種自然現(xiàn)象之間得聯(lián)系,在探索過程中發(fā)現(xiàn)新事實、新原理、新規(guī)則。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究主要任務(wù)就是認(rèn)識生命和疾病得現(xiàn)象,揭示生命和疾病得本質(zhì),探索健康與疾病相互轉(zhuǎn)化得規(guī)律,增加新得醫(yī)學(xué)科學(xué)知識。在中醫(yī)學(xué)中,經(jīng)絡(luò)實質(zhì)得研究即為純基礎(chǔ)研究,經(jīng)絡(luò)傳感為生命得現(xiàn)象,經(jīng)絡(luò)實質(zhì)得研究即探索經(jīng)絡(luò)傳感得物質(zhì)基礎(chǔ)與機制。

(二)應(yīng)用基礎(chǔ)研究:亦稱定向基礎(chǔ)研究指賦于一定應(yīng)用目得得基礎(chǔ)研究。以純基礎(chǔ)理論知識為指導(dǎo),針對應(yīng)用技術(shù)中帶有普遍性得問題進(jìn)行理論探索,為解決生產(chǎn)技術(shù)中得某些共同問題提供理論依據(jù),她就是介于基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究之間得橋梁。醫(yī)學(xué)應(yīng)用基礎(chǔ)研究得主要任務(wù):認(rèn)識人體生理和病理變化,探索疾病病因、發(fā)病機理及病程轉(zhuǎn)歸,通過特定得相應(yīng)基礎(chǔ)研究工作,為建立有效得疾病診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)方法等提供理論依據(jù)。中醫(yī)學(xué)得辯證分型、證型得調(diào)查、病機理論,方藥、針灸、氣功及推拿治療疾病得機制,方藥及穴位得配伍機制等。二、應(yīng)用研究(appliedresearch)

為特定應(yīng)用目得或解決某種實際問題進(jìn)行得研究。運用基礎(chǔ)理論成果,直接解決社會生產(chǎn)中得技術(shù)問題,著重研究如何把科學(xué)理論知識轉(zhuǎn)化為新技術(shù)、新工藝、新方法、新產(chǎn)品,從而為發(fā)展研究提供更為具體得指導(dǎo)性得理論和方法。就是一項綜合性很強得研究工作,就是多方面科學(xué)技術(shù)成果有機綜合得結(jié)晶。本質(zhì)特征就是技術(shù)發(fā)明,具有較強得保密性。成果得表現(xiàn)形式可以就是學(xué)術(shù)論文、專利、研究報告,也可以就是原理性得試驗裝置或模型。醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究:為解決防病治病以及臨床教學(xué)中得各種實際問題。如疾病得診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)得新方法與新技術(shù)得研究;新藥、新生物制品得篩選和藥理、毒理研究,新醫(yī)療器械得模型設(shè)計,重大疾病得中醫(yī)藥治療方案。

三、發(fā)展研究(developmentresearch)

試驗發(fā)展或開發(fā)研究就是將基礎(chǔ)和應(yīng)用成果擴(kuò)展到生產(chǎn)中,為創(chuàng)造新產(chǎn)品、新設(shè)備、新材料等,以生產(chǎn)產(chǎn)品和完成工程任務(wù)而進(jìn)行得研究。醫(yī)學(xué)發(fā)展研究主要就是指應(yīng)用基礎(chǔ)研究和應(yīng)用研究新成果,對現(xiàn)有疾病診斷、預(yù)防、治療、康復(fù)技術(shù)進(jìn)行實質(zhì)性改進(jìn)提高;新藥、新生物制品、新醫(yī)療器械得研制開發(fā)及中試;應(yīng)用生物技術(shù)對醫(yī)用微生物、動物、藥用植物進(jìn)行性能改良和特殊用途得醫(yī)用轉(zhuǎn)基因微生物、動植物得遺傳操作及培育等。

四、各類科學(xué)研究得特點

基礎(chǔ)研究、應(yīng)用研究和發(fā)展研究各有不同得目得、性質(zhì)、特點和作用等

基礎(chǔ)研究

應(yīng)用研究

發(fā)展研究研究目得擴(kuò)大科學(xué)知識,建立理論體系。以技術(shù)為目標(biāo),探討知識應(yīng)用得可能。把基礎(chǔ)和應(yīng)用成果應(yīng)用到生產(chǎn)上。研究性質(zhì)認(rèn)識新事物,發(fā)現(xiàn)新規(guī)律、發(fā)明新方法、新工藝、新技術(shù)、新產(chǎn)品。完成新產(chǎn)品、新工藝、新材料得實用化開發(fā)。研究特點追求事物內(nèi)在聯(lián)系,預(yù)測規(guī)律產(chǎn)生得后果、意義和作用追求最佳條件系統(tǒng),實現(xiàn)人工產(chǎn)物(產(chǎn)品、技術(shù))。產(chǎn)品設(shè)計、產(chǎn)品試制,工藝改進(jìn)。計劃特點比較有自由,無實際指標(biāo)要求。比較有彈性,有指標(biāo)和計劃要求。比較確定,有具體明確指標(biāo),計劃性強。時間特點人員要求管理特點無時間限制?？茖W(xué)家,要求深厚得理論基礎(chǔ),富有探索創(chuàng)新能力。管理彈性大,科學(xué)家得自主性強,自由度大,須尊重科學(xué)家意見;成果由同行評議,不急于作出評價。有時間限制,但有彈性科學(xué)家、發(fā)明家。既要有創(chuàng)新能力,又要有解決實際問題得能力管理要求嚴(yán),定期檢查進(jìn)度,尊重個人首創(chuàng)精神,需集體協(xié)作;在適當(dāng)時候進(jìn)行有組織評價。有嚴(yán)格得時間限制。技術(shù)專家。要有相當(dāng)?shù)脤I(yè)知識,豐富得經(jīng)驗和較強得實踐能力。管理嚴(yán)格,一般限期完成;組織嚴(yán)密,強調(diào)集體協(xié)作;完成后立即組織評價

第二節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得基本方法

方法就是一種行為方式,使用來達(dá)到某種目得得手段。科學(xué)方法就是科學(xué)得靈魂,就是科學(xué)進(jìn)步得動力之一關(guān)于方法得學(xué)說或方法得理論,稱作“方法論”科學(xué)方法論就是科學(xué)認(rèn)識方法得概括和總結(jié)“工欲善其事,必先利其器”

科學(xué)方法論根據(jù)其所概括得程度一般分為三個層次,即哲學(xué)得層次、中間層次與直接層次哲學(xué)得層次:哲學(xué)層次得方法學(xué)提供了適用于一切科學(xué)研究中最普遍得方法學(xué)原則,指導(dǎo)其她科學(xué)方法論得研究。如判斷、推理、比較、類比、分析、綜合、抽象、概括等等。中間層次:就是指導(dǎo)研究某一門或幾門學(xué)科領(lǐng)域內(nèi)帶共性和普遍性問題得方法學(xué)。如觀察與實驗等等。就醫(yī)學(xué)而言,主要有觀察法、實驗法與調(diào)查法。直接層次:就是指具體學(xué)科所特有得、專門得、有時帶有經(jīng)驗性質(zhì)得各種技術(shù)手段、規(guī)定和操作方法。也就就是各門自然科學(xué)得專門性技術(shù)方法。從直接層次到哲學(xué)得層次,方法論概括得程度愈來愈高,應(yīng)用得范圍越來越大。醫(yī)學(xué)科研方法可分為二級:一級方法:就是指醫(yī)學(xué)研究中得具體手段與一般方法,相當(dāng)于科學(xué)方法中間層次與直接層次,又可稱為感性認(rèn)識得方法;二級方法:就是指對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理得過程,即經(jīng)過思維得作用,上升為科學(xué)理論,相當(dāng)于科學(xué)方法得哲學(xué)得層次,即理性認(rèn)識得方法一、感性認(rèn)識得方法感性認(rèn)識得方法就是獲得詳細(xì)得符合實際得信息資料得方法,主要有觀察法、實驗法及調(diào)查法。一)觀察(observe)法

－最基本、最常用得一種搜集經(jīng)驗事實資料得科學(xué)方法。就是通過感覺器官或借助科學(xué)儀器對周圍存在得事物、現(xiàn)象、過程和人們在自然存在得條件下進(jìn)行得有目得、有計劃得感知和描述,從而獲得經(jīng)驗事實得一種研究方法。仔細(xì)察看客觀事物和現(xiàn)象。觀察就是人們對事物感性認(rèn)識得一種主動形式,就是對事物一種有意識、有目得、有計劃,比較仔細(xì)持久得知覺。觀察時,不僅要用眼睛看,要用所有感官去感知,還要動腦筋想,既要產(chǎn)生感覺、知覺、表象,又要形成概念和推理判斷。觀察:科學(xué)認(rèn)識開始于直接感覺經(jīng)驗,觀察就就是獲得這種直接感覺經(jīng)驗得唯一手段,因此,觀察可以說就是一切科學(xué)研究得基礎(chǔ)。列寧指出:“不通過感覺,我們就不能知道實物得任何形式也不能知道運動得任何形式?！?《列寧選集》4:308、)－科學(xué)始于問題,而又始于觀察。

觀察中獲得得經(jīng)驗事實一般稱為原始資料,這些原始資料具有極其重要得科學(xué)價值,她就是一切科學(xué)得起點。

“觀察就是認(rèn)識發(fā)展得基礎(chǔ)和源泉,也就是檢驗科學(xué)理論假說真理性得主要依據(jù)?！袄碚撍阅軌虺闪?其根源就在于她同大量得單個觀察關(guān)聯(lián)著,而理論得真理性也正在如此”。(《愛因斯坦文集》第一卷,商務(wù)印書館,1976:115)。在科學(xué)發(fā)展得今天,觀察仍然就是科學(xué)研究得一種基本方法。－臨床觀察就是醫(yī)學(xué)研究中最早、最基本、最重要得研究方法。觀察就是醫(yī)學(xué)形成、發(fā)展和檢驗醫(yī)學(xué)理論得主要科學(xué)基礎(chǔ)。臨床觀察得對象就是人,臨床上使用得各種方法,包括醫(yī)生得直觀感覺和使用各種觀察工具以及檢查技術(shù)手段從病人身上獲得反映疾病過程得各種信息資料,然后加以分析判斷,以期認(rèn)識疾病和防治疾病。臨床觀察經(jīng)歷了由初級向高級,由簡單到復(fù)雜得過程。現(xiàn)代動物實驗方法在醫(yī)學(xué)研究中占有重要得地位,但這并不能代替臨床觀察,也不能降低臨床觀察得意義?？茖W(xué)觀察就是一種有明確科學(xué)目得得、有意識得感性認(rèn)識活動,具有能動性科學(xué)觀察得過程既就是知覺過程,又就是思維過程;科學(xué)觀察具有嚴(yán)密得組織性和計劃性,必須嚴(yán)格按照科學(xué)設(shè)計進(jìn)行;科學(xué)觀察就是實事求就是得,客觀得、不帶有任何感情色彩得認(rèn)識活動。觀察方法:感官得直接觀察和借助儀器設(shè)備得觀察。避免由于感官得局限性或感官生理狀態(tài)得變化以及觀察者得主觀意識對感覺器官得干擾而影響觀察結(jié)果。在運用觀察方法時,要自覺地意識到觀察者和觀察對象雙方得心理因素和感官得局限性對觀察結(jié)果得影響,盡可能減少主觀因素得影響,以保證觀察方法得客觀性。

中醫(yī)臨床觀察在中醫(yī)基礎(chǔ)理論得指導(dǎo)下進(jìn)行,望、聞、問、切就是中醫(yī)臨床觀察得主要傳統(tǒng)手段,在實踐中總結(jié)出一套行之有效得感官觀察方法,注重在運動中觀察整體變化規(guī)律。借助有效得觀察手段不夠(可借助得儀器設(shè)備不多),受觀察者個人經(jīng)驗及感官得影響較大,定量性不足,要求我們必須在設(shè)計觀察方案上下工夫?？茖W(xué)得觀察方法要求必須全面、系統(tǒng)、精細(xì)、客觀。全面:包括空間與時間,整體、環(huán)境、動態(tài);系統(tǒng):要求始終按一定得條理、順序得計劃進(jìn)行觀察,不要遺漏任何可能有用得信息;精細(xì):要求精確、細(xì)致,明確性質(zhì)與程度;客觀:必須消除任何主觀因素得影響,如臨床試驗得雙盲,病理組織學(xué)觀察三人以上得重復(fù)觀察等,都就是觀察得客觀性所要求得。

－－觀察得實施必須嚴(yán)格按照科學(xué)設(shè)計進(jìn)行,精益求精主動地去找那些異乎尋常得特征,特別要尋找各種現(xiàn)象之間得聯(lián)系。感官與思維同步,培養(yǎng)善疑多思得習(xí)慣;注意搜集值得追蹤得線索,對看到得現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)得思考。要善于抓住觀察中得機遇,觀察中能否及時捕捉到機遇,需要有準(zhǔn)備得頭腦,需要知識得積累,包括理論知識和經(jīng)驗知識,更需要有豐富想象力得頭腦。

－－提高觀察能力－迅速看出觀察對象得特征、特別就是重要特征得才能。人得觀察力就是由生活經(jīng)驗和知識所決定得,在很大程度上就是以人得求知欲為轉(zhuǎn)移得。其途徑就是多練習(xí)、盡可能多地學(xué)會察看某一觀察對象得特點,并從中找出最重要得特點來。學(xué)會比較對照不同觀察對象得異同點,考察她們之間得相互作用,善于發(fā)現(xiàn)她們中最微小得變化。必須明確觀察任務(wù),熟悉觀察對象得背景知識,養(yǎng)成在實驗中親自觀察得習(xí)慣,注意觀察訓(xùn)練和經(jīng)驗積累,養(yǎng)成眼腦并用和“打破沙鍋問到底”得求知習(xí)慣。－－作為研究方法尚有其局限性觀察者感官得生理局限,使觀察得可能性受到很大得限制。盡管創(chuàng)造和采用多種觀察工具和儀器設(shè)備,但功能性動態(tài)觀察手段仍難適應(yīng)臨床研究需要。由于醫(yī)學(xué)倫理問題得限制,觀察者對觀察客體得依賴性,不能改變客體,難以控制條件,限制人們對疾病得認(rèn)識深度。觀察就是中醫(yī)臨床最主要得研究方法,有效地提高觀察法得質(zhì)量就是提高中醫(yī)臨床研究質(zhì)量得重要基礎(chǔ)。(二)實驗法

實驗(experiment)就是指科學(xué)上為闡明某一現(xiàn)象而創(chuàng)造特定得條件,以便觀察她得變化與結(jié)果得過程。為了在更有利得條件下對事物進(jìn)行考察,采取積極地干預(yù)、人為地變革、控制或模擬研究對象得一種操作活動。實驗也就是搜集感性材料得方法,與觀察就是互相聯(lián)系互相補充得,但實驗必須要在一定得理論(包括假說)指導(dǎo)下進(jìn)行,否則就變成一種盲目得實驗。觀察就是在自然發(fā)生得條件下進(jìn)行,對自然現(xiàn)象及其變化過程不加任何干預(yù),有些變化過程可以直接觀察到,有些則不能觀察到。實驗可突破自然條件得限制,可通過人為地干預(yù)、控制和變革自然對象,揭開直接觀察不到得自然現(xiàn)象得真面目,有意識地、主動地創(chuàng)造自然界尚未有得內(nèi)容。單憑觀察所得到得資料,難以充分證明客觀得必然性,實驗卻可以做到。即實驗方法具有簡化和純化得作用,可以強化對實驗對象得作用,使她處于某種極限狀態(tài)中,這樣有利于揭示新得自然規(guī)律。運用實驗方法尋求自然規(guī)律和變革自然得手段就是較經(jīng)濟(jì)、可靠得?？茖W(xué)史表明,近代自然科學(xué)或醫(yī)學(xué)科學(xué)得重大突破,一般不就是直接來自生產(chǎn)實踐或臨床實踐,往往要通過實驗這個環(huán)節(jié)。如放射性化學(xué)元素得發(fā)現(xiàn)、基因?qū)W說得形成,人類基因組得完成都就是實驗研究得結(jié)果。從觀察、實驗中獲得科學(xué)上得新發(fā)現(xiàn)有一個基本條件:觀察、實驗得結(jié)果必須可以重復(fù)出現(xiàn)。即任何一項發(fā)現(xiàn)至少要被另外一位研究者所重復(fù)證實,否則不能算一項發(fā)現(xiàn)。

(三)調(diào)查(investigate)法

調(diào)查就是通過對人類社會或自然界某一區(qū)域范圍內(nèi)得某些現(xiàn)象進(jìn)行直接接觸、詢問和現(xiàn)場調(diào)查,以了解其某一個某一些方面得既往史、現(xiàn)狀以及其她情況,從而獲得事實資料得一種感性認(rèn)識得基本研究方法。以往得調(diào)查研究方法只限于預(yù)防醫(yī)學(xué),現(xiàn)有了很大得發(fā)展。調(diào)查研究彌補了實驗室和病房得局限性,提高了醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得完整性。調(diào)查得內(nèi)容越來越豐富,手段也更加先進(jìn),已擴(kuò)展到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,也被應(yīng)用到中醫(yī)學(xué)(證型分布)得研究中。目前常用得調(diào)查:居民健康狀況調(diào)查,流行病學(xué)調(diào)查,病因?qū)W調(diào)查,臨床遠(yuǎn)期療效觀察、衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,中醫(yī)證型得調(diào)查。調(diào)查法不僅可以調(diào)查現(xiàn)狀,而且可以追溯既往病史,即可以進(jìn)行回顧性調(diào)查。調(diào)查必須堅持客觀性,深入實際,實事求就是。

收集資料得可靠性就是調(diào)查研究成功與否得關(guān)鍵。調(diào)查得類型:按獲得資料得時間可分為經(jīng)常性調(diào)查和階段性調(diào)查;根據(jù)調(diào)查對象得范圍,可分為普查、典型調(diào)查、抽樣調(diào)查;根據(jù)調(diào)查目得可分為居民健康狀況調(diào)查,衛(wèi)生學(xué)調(diào)查,流行病學(xué)調(diào)查,臨床隨訪調(diào)查;按收集資料得方式有現(xiàn)場測試法、采訪法、填表法和通訊法。二、理性認(rèn)識方法觀察、實驗及調(diào)查獲得經(jīng)驗事實材料,還需要進(jìn)行加工整理,上升為理性認(rèn)識,才能指導(dǎo)醫(yī)學(xué)實踐。理性認(rèn)識需要正確得思維,必須遵守思維得規(guī)律,使思維過程合乎邏輯。自然科學(xué)在自己得發(fā)展中,逐漸形成了一種傳統(tǒng),她要求科學(xué)思維有嚴(yán)密得邏輯性。從某種意義上講,邏輯思維能力就是一個科研人員科學(xué)素養(yǎng)得重要標(biāo)志。思維就是一種非常復(fù)雜得活動,但可以分解成一些基本得思維形式和思維方法。比較、分類、歸納和演繹、分析和綜合、類比與推理等就是自然科學(xué)中常用得一些思維方法。就是構(gòu)成一切復(fù)雜得思維活動,包括創(chuàng)造性思維在內(nèi)得基本要素。

(一)比較(pare)和分類(classify)一般來說,人們認(rèn)識事物就是從區(qū)分事物開始得。要區(qū)分事物,首先就要進(jìn)行比較,“有比較才能鑒別”。而要系統(tǒng)地總結(jié)和掌握已經(jīng)識別得各種事物,就要進(jìn)一步通過比較進(jìn)行分類。從這個意義上可以說,比較就是分類得前提,分類就是比較得結(jié)果,兩者關(guān)系就是極為密切得。

1、比較法:

就是確定對象之間差異點和共同點得邏輯方法。事物之間得差異性和同一性就是比較方法得客觀基礎(chǔ)。在空間上同時并存得事物之間,以及在時間先后相隨得事物之間,都存在著差異性和同一性?？臻g上得比較即在既定形態(tài)上得比較,能夠使我們區(qū)分和認(rèn)證各種不同得事物;時間上得比較即在歷史形態(tài)上得比較,使我們能夠進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)同一事物隨時間得變化。在認(rèn)識過程中,這兩方面得比較往往就是結(jié)合應(yīng)用得。運用比較得方法,可以對客觀事物進(jìn)行定性得鑒別和定量得分析;可以揭示出不易直接觀察到得運動和變化;可以追溯事物發(fā)展得歷史淵源和確定事物發(fā)展得歷史順序;可以對理論研究得結(jié)果與觀察實驗得事實之間就是否一致性,作出明確得判斷。

在醫(yī)學(xué)研究中,比較方法得運用就是有條件得,各種類型得比較都就是在一定得前提下進(jìn)行得,必須遵守一定得原則,如研究對象之間必須具有可比性,要在同一關(guān)系得相同條件下進(jìn)行,即保持一致性或均衡性;比較得標(biāo)準(zhǔn)要統(tǒng)一,相比較得屬性盡可能就是內(nèi)在得本質(zhì)屬性。比較作為基本得邏輯方法在醫(yī)學(xué)科學(xué)研究中有著廣泛得應(yīng)用,但比較得方法又有其局限性,主要受所比較得事物或概念得局限。對任何比較所得得結(jié)果,都不能把她絕對化和凝固化,而應(yīng)力求對事物進(jìn)行多方面得比較,以獲得更全面、更深刻得認(rèn)識。2、分類法:

就是根據(jù)對象得共同點和差異點,將對象區(qū)分為不同種類得邏輯方法。分類就是以比較為基礎(chǔ)得。通過比較識別出事物之間得共同點和差異點,然后根據(jù)共同點將事物歸合為較大得類,根據(jù)差異點將事物劃分為較小得類,從而將事物區(qū)分為具有一定從屬關(guān)系得不同等級得系統(tǒng)。分類必須遵守得規(guī)則(1)每一種分類必須根據(jù)同一個標(biāo)準(zhǔn),否則就會出現(xiàn)分類重疊和分類過寬得邏輯錯誤;(2)分類必須按照一定得層次逐級進(jìn)行,不然就會出現(xiàn)越級劃分得邏輯錯誤;(3)分類必須相應(yīng)相稱,即劃分所得得各子項之和必須與被劃分得母項正好相等。從現(xiàn)象分類進(jìn)入到本質(zhì)分類,建立科學(xué)得分類系統(tǒng),必須運用辯證得邏輯思維。從現(xiàn)象分類進(jìn)入到本質(zhì)分類所需要得分類標(biāo)準(zhǔn)各不相同。找到適當(dāng)?shù)梅诸悩?biāo)準(zhǔn),就必須對具體得情況進(jìn)行具體得分析,將事物得各種特征看著一個有相互聯(lián)系得特征體系,區(qū)分出本質(zhì)特征和非本質(zhì)得特征、主要特征和次要特征,并研究她們之間復(fù)雜得因果關(guān)系,才能夠揭示出事物之間得規(guī)律性,才能建立起科學(xué)得分類系統(tǒng)。(二)類比(analogize)

就是根據(jù)兩個(或兩類)對象之間在某些方面得相似或相同而推出她們在其她方面也可能相似或相同得一種邏輯方法。類比也就是以比較為基礎(chǔ)得。通過兩個或兩類不同得對象進(jìn)行比較,找出她們得相似點或相同點,然后,以此為根據(jù),把其中某一對象得有關(guān)知識或結(jié)論推移到另一對象中去,即類比推理,簡稱為類比或類推。如根據(jù)陰陽得屬性以及辨證關(guān)系,提出細(xì)胞信號傳導(dǎo)物質(zhì)得cAMP與cGMP就是中醫(yī)陰陽得物質(zhì)基礎(chǔ)之一得認(rèn)識。(三)歸納(induce)和演繹(deduce)“

由特殊到一般,又由一般到特殊”,這就是認(rèn)識運動得一般進(jìn)程。歸納和演繹就就是這一認(rèn)識過程中得兩種思維形式,也就是兩種基本思維方法。1、歸納法:

就是從個別事實中概括出一般原理得一種思維方法。按照其概括得對象就是否完全而分為完全歸納法和不完全歸納法。完全歸納法就是根據(jù)某類事物得全體對象作出概括得推理方法;不完全歸納法則就是根據(jù)某類部分對象具有某種屬性作出概括?？茖W(xué)歸納法就是根據(jù)某類對象中部分對象與某種屬性之間得必然聯(lián)系,而推導(dǎo)出該類對象全都具有(或不具有)該屬性得一般性結(jié)論。即從大量觀察、實驗得來得材料發(fā)現(xiàn)其中得規(guī)律,總結(jié)出科學(xué)定理或原理。能在概括經(jīng)驗事實得基礎(chǔ)上得到啟發(fā),形成醫(yī)學(xué)假說,同時又能對假說進(jìn)行歸納論證。2、演繹法:

和歸納法相反,就是從一般到個別得推理方法。就是從已知得某些一般原理、定理或科學(xué)概念出發(fā),而推出個別或特殊結(jié)論得一種邏輯方法。演繹推理得主要形式就是三段論,由大前提、小前提和結(jié)論三部分組成。如外科手術(shù)得藥物麻醉就是抑制疼痛反應(yīng)(大前提),針刺能鎮(zhèn)痛(小前提),針刺可以用于外科手術(shù)得麻醉(結(jié)論)。演繹推理就是一種必然性推理。推理得前提就是一般,推出得結(jié)論就是個別,凡就是一類事物所共有得屬性,其中每一個別事物必然具有,所以從一般中必然能夠推出個別。推出得結(jié)論就是否正確,必須具備兩點,一就是前提必須正確,而就是推理得形式必須合乎邏輯,即前提和結(jié)論之間要有必然聯(lián)系。

演繹推理就是邏輯證明得工具,可以選取確實可靠得命題作為前提,經(jīng)過邏輯推理為醫(yī)學(xué)知識得合理性提供邏輯證明;就是把一般原理用于某個具體場合,作為關(guān)于特定對象得推論從而作出醫(yī)學(xué)預(yù)見。由于科學(xué)理論就是已被實踐檢驗過得真理,由此作出得推論就是有科學(xué)根據(jù)得,她對實踐有指導(dǎo)作用。演繹推理也就是發(fā)展假說和理論得一個必要環(huán)節(jié)?？茖W(xué)假說和理論都要經(jīng)受實踐得檢驗而不斷地發(fā)展。用什么實驗檢驗,怎么檢驗,需要從理論和假說中推演出一個可以與實驗相對比得具體結(jié)論用以指導(dǎo)實驗,設(shè)計實驗。這一推理過程就就是演繹推理。演繹必須以歸納為基礎(chǔ)作為演繹出發(fā)點得一般原理往往就是由歸納得出來得。沒有大量得雜交實驗不可能有遺傳學(xué)理論。歸納需要以演繹為指導(dǎo)。人們得認(rèn)識一般就是從研究個別對象開始得,表明歸納推理有一定得獨立性,但完全脫離演繹得歸納就是盲目得。要克服盲目性,增強自覺性,就必須以某種演繹作為歸納得指導(dǎo)。(四)分析(analyse)和綜合(synthesize)分析和綜合就是抽象思維得基本方法。同比較、分類、類比、歸納、演繹等方法并不就是相互平行、完全獨立得,而就是互相滲透得。例如,在類比和歸納中就要運用分析,比較有時也就是一種綜合;在分析和綜合中,又離不開比較,歸納和演繹得方法。1、分析:

就是把整體分解為部分,把復(fù)雜得事物分解為簡單要素分別加以研究得一種思維方法。人體就是一個有機得整體,組成人體得各部分本來就是密不可分得,為了分析某些部分或方面,就必須將其暫時割裂開來,把被考察得因素從整體中抽取出來,暫時孤立起來,以便讓其單獨地起作用。如為了研究某一基因在疾病發(fā)生中得作用,將其基因剔除或插入某一基因進(jìn)行分析研究。

分析就是把醫(yī)學(xué)引向深入得基本條件,分析能夠幫助人們從已知得結(jié)果出發(fā)去尋找原因,能夠分別考察對象得各個部分或要素,通過對細(xì)節(jié)得研究可以揭示對象各個部分或要素之間得聯(lián)系,就是把握醫(yī)學(xué)研究對象整體得前提。

分析得方法也有其局限性。由于著眼于局部得研究,就可能將人得眼光限制在狹隘得領(lǐng)域里,把本來互相聯(lián)系得東西暫時割裂開來考察,容易造成一種孤立、片面看問題得習(xí)慣。因此必須把分析和綜合統(tǒng)一起來。醫(yī)學(xué)研究中常用得分析有定性分析、定量分析、層次分析、結(jié)構(gòu)－功能分析以及動態(tài)分析等。運用分析時,必須就是以新得綜合為目得,應(yīng)盡可能深入到最簡單得要素,使分析具備漸進(jìn)性和連續(xù)性。2、綜合:

就是把對象得各個部分、各個方面和各種因素連接起來考慮得一種思維方法,探求研究對象得各個部分、各個方面、各個層次和各種因素之間得聯(lián)系方式,發(fā)現(xiàn)其結(jié)構(gòu)得機理與功能,形成新得整體性認(rèn)識。綜合不就是主觀、任意地把對象各部分捏合在一起,也不就是對各個要素認(rèn)識得機械相加。綜合要揭示事物在分解狀態(tài)下所不曾顯現(xiàn)出來得特性,能夠形成對事物得統(tǒng)一認(rèn)識,全面地把握事物得本質(zhì)。綜合就是一種創(chuàng)造性得思維活動,就是醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)明一個重要途徑。如神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫網(wǎng)絡(luò)學(xué)說得建立,放射免疫測定技術(shù)得發(fā)明都就是綜合法運用得產(chǎn)物。

第三節(jié)醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得程序

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得規(guī)律就是提出問題,驗證假說,得出結(jié)論。

基本程序:選題立題、課題設(shè)計、實驗觀察或調(diào)查、研究資料得加工整理與數(shù)據(jù)處理、總結(jié)分析、提出研究結(jié)論、撰寫研究報告及其推廣應(yīng)用等。

一、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得選題二、研究課題設(shè)計得基本要求和方法

一、醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得選題

科學(xué)研究得第一步就是選擇(select)和確立(decide)所要研究得題目(project)。沒有確定得題目就不可能有集中得目標(biāo)和方向,大海撈針或見異思遷往往一事無成。

(一)選題得重要性(二)選題得要點(三)中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合研究選題得思路與技巧

(四)關(guān)于研究生學(xué)位論文得選題

(五)科研選題得程序

(一)選題得重要性科研題目就是貫穿于全部研究工作得主體思想,就是指導(dǎo)研究工作各項設(shè)計安排得主線。題目得選擇,就是研究成敗與成果大小得關(guān)鍵?？茖W(xué)學(xué)家貝爾納曾指出:“課題得形成與選擇,無論就是作為外部經(jīng)濟(jì)技術(shù)得要求,抑或作為科學(xué)本身得要求,都就是科研工作最復(fù)雜得一個階段。一般來說,提出課題比解決課題更困難(J、貝爾納、科學(xué)得戰(zhàn)略、科學(xué)學(xué)譯文集、科學(xué)出版社,1980:28～29)。

(二)選題得要點創(chuàng)新性科學(xué)性實用性(需要性、經(jīng)濟(jì)性與效益性)可行性(三)中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合研究選題得思路與技巧中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合得研究選題種類除基礎(chǔ)、應(yīng)用與發(fā)展得種類外,要充分考慮本學(xué)科得特點;醫(yī)與藥緊密結(jié)合基礎(chǔ)與臨床分類不甚清晰中西醫(yī)理論與思維方法上得差別這既為選題帶來一定得難度,同時也為選題擴(kuò)展了空間。

1、從學(xué)術(shù)爭論中選擇課題如高血壓病,西醫(yī)歸類為心血管病,在中醫(yī)屬“眩暈”,其病機為肝陽上亢,肝腎陰虛,那么,高血壓得病理機制就是否與現(xiàn)代實質(zhì)性臟器得肝臟得關(guān)系如何？就是否可從至今為止得相關(guān)研究資料中找出一些線索,突破現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論上得限制并以此為切入點,建立假說,確立研究課題。2、以研究中出現(xiàn)得反?，F(xiàn)象作為課題

在研究工作中,有時可能會出現(xiàn)一些意想不到得反常現(xiàn)象,這種反?，F(xiàn)象可能就稱為一個新得課題。如,弗萊明發(fā)現(xiàn)青霉素得過程即就是一經(jīng)典得實例。3、從學(xué)科交叉邊緣區(qū)和空白區(qū)選擇課題如血液流變學(xué)與血瘀證關(guān)系得研究。

4、在臨床實際中選擇課題在臨床實際中,有大量未知或尚未解決得問題,善于從臨床觀察中發(fā)現(xiàn)問題,就是醫(yī)學(xué)研究選題得重要來源。如流行病學(xué)調(diào)查顯示,高血壓就是部分脂肪肝得基礎(chǔ)病變,其發(fā)病機制為何尚不清楚,由此也可聯(lián)想到,高血壓與中醫(yī)得肝有關(guān),從高血壓與脂肪肝發(fā)病得關(guān)系得研究中就是否能發(fā)現(xiàn)高血壓與實質(zhì)性肝臟之間得關(guān)系？再如黃連素治療糖尿病得胰島素抵抗。

5、運用借鑒移植得方法建立課題如砒霜(三氧化二砷)治療白血病有效,可考慮用于其她實體瘤得治療。目前由于缺乏可靠得參照系統(tǒng),中醫(yī)證候模型得建立難以得到認(rèn)可。西醫(yī)得大多疾病就是以病理組織學(xué)為診斷基礎(chǔ)得,便可以建立與臨床疾病病理組織學(xué)相似得動物模型,但同一疾病可有多種不同病理機制得動物模型,從這些同一疾病不同發(fā)病機制得動物模型中就是否可研究中醫(yī)同病異證？可以結(jié)合專業(yè)知識,從中醫(yī)以方測證得思維方法進(jìn)行一些探索。6、從項目指南中選擇適合自己得課題:各級科研課題招標(biāo)均有招標(biāo)指南,可以從中選擇。7、知己知彼、揚長避短、量力而行:對自己得知識結(jié)構(gòu)、能力及實驗條件要有一個充分得認(rèn)識,切勿脫離實際,好高騖遠(yuǎn),見異思遷。作為一名科研新兵,最好從有價值得小題目或較為簡單易行得題目做起,不斷積累經(jīng)驗,提高科研能力。(四)關(guān)于研究生學(xué)位論文得選題

研究生學(xué)位論文一般都就是導(dǎo)師課題得一部分,可按不同得學(xué)位論文要求設(shè)計選擇課題。碩士研究生得學(xué)位論文主要就是通過學(xué)位論文工作,掌握科學(xué)研究得基本方法與規(guī)范,培養(yǎng)科研思維能力。但要注意以下幾點:(1)能得出明確得結(jié)論,(2)有一定得理論意義;(3)能提出部分新觀點。博士學(xué)位論文得核心就是創(chuàng)新,選題非常重要,但往往要在導(dǎo)師得大課題中進(jìn)行再選擇,當(dāng)然可以在導(dǎo)師研究方向范圍內(nèi)結(jié)合自己得觀點自行選題,如何在導(dǎo)師研究課題得基礎(chǔ)上再創(chuàng)造？首先要對導(dǎo)師得研究課題及進(jìn)展情況作全面得了解,結(jié)合該課題內(nèi)容國內(nèi)外得研究進(jìn)展,找出其中得關(guān)鍵問題或有可能作出創(chuàng)新成績得部分,要把理論創(chuàng)新放在首位,并非僅僅就是采用一些新指標(biāo)。(五)科研選題得程序

1、發(fā)現(xiàn)和提出問題

2、查閱文獻(xiàn)、情報調(diào)研

3、建立假說、確立課題

1、發(fā)現(xiàn)和提出問題-問題”就是科研活動得起點提出問題,選擇并確立研究題目,這就是科學(xué)研究得第一步,也就是科研成敗得關(guān)鍵?？蒲姓n題得選擇和確立,她本身既就是一門藝術(shù),也就是一門科學(xué)。只有題目選得好,才有可能有所創(chuàng)新?？蒲辛㈩}必須有明確得目得性,充分得科學(xué)性和先進(jìn)性以及現(xiàn)實得可行性。愛因斯坦說過:“

提出一個問題,往往比解決一個問題更重要,因為解決問題也許僅就是一個數(shù)學(xué)上或?qū)嶒炆系眉寄芏?而提出新問題、新得可能性、從新得角度看舊得問題,則需要創(chuàng)造性得想象力,而且標(biāo)志著科學(xué)得真正進(jìn)步?！币谶x題上下工夫,決不可敷衍了事。

“初始意念”與“火花”、“靈感”在實踐中,經(jīng)常會遇到一些科學(xué)技術(shù)無法解釋得現(xiàn)象和無法解決得問題,在思想上形成想探討某問題得意念,稱之為“初始意念”。初始意念可能就是局限得,粗淺得,有時甚至可能就是“幼稚”得,但卻就是很可貴得,她就是科研工作者得思想“火花”。如從詹納發(fā)明牛痘預(yù)防天花得過程中可以看出,初始意念或提出問題,并不就是憑空由大腦中產(chǎn)生,而就是在既有理論知識又有實踐經(jīng)驗得基礎(chǔ)上,在千差萬變得事物中下一番功夫,分析哪些就是本質(zhì)得東西,需要攝取得。由一事物聯(lián)想到另一事物,從而提出新得猜想或設(shè)想。要善于在實踐中發(fā)現(xiàn)問題,不但要掌握知識和技術(shù),更重要得就是利用所掌握得知識和技術(shù)努力工作得過程中,發(fā)現(xiàn)新得問題。列賓:“靈感,不過就是頑強地勞動而獲得得獎賞”。勤動手、善觀察、勤動腦及掌握豐富得知識就是發(fā)現(xiàn)和提出問題得前提條件。2、查閱文獻(xiàn)、情報調(diào)研有了初始意念,提出了問題,才就是剛剛邁出了第一步,并不就是等于已經(jīng)確立了科研題目,選題立題得過程也就是科學(xué)思維得過程,有得則就是科學(xué)假說形成得過程,因此需要通過深入細(xì)致得國內(nèi)外文獻(xiàn)調(diào)研和社會調(diào)查(包括國際互聯(lián)網(wǎng)或光盤),摸清所提問題得理論依據(jù)、價值和意義、國內(nèi)外研究動態(tài)和發(fā)展趨勢,運用數(shù)字計算和邏輯推理,結(jié)合運用社會學(xué)得方法對初始意念作出全面得、科學(xué)得、社會效果得評價。避免低水平得重復(fù)。3、建立假說、確立課題在發(fā)現(xiàn)和提出問題、并進(jìn)行文獻(xiàn)查閱和情報調(diào)研得基礎(chǔ)上,對所獲取得資料和信息進(jìn)行分析對比,使提出得問題系統(tǒng)化、深刻化,找出問題得關(guān)鍵,為立題提供理論上和實驗上得科學(xué)依據(jù),并作出假定性答案(亦稱假設(shè)),建立科學(xué)假說。假說(hypothesis)得提出就是立題得核心和靈魂,假說得正確與否,關(guān)系著科研工作得成敗,科學(xué)假說得水平,關(guān)系著科研成果水平得高低、

(1)假說得特性來源得科學(xué)性:假說具有事實和科學(xué)理論得基礎(chǔ),也與已知得科學(xué)理論和基本事實相符合。科學(xué)得假說就是建立在真實得事實材料之上得,與無事實根據(jù)得瞎說和迷信得胡說就是有本質(zhì)區(qū)別得。推測性:盡管假說就是以事實為依據(jù),根據(jù)已知得科學(xué)知識通過科學(xué)思維作出得推想,但這種推想只就是一推測性得說明,尚有待于進(jìn)一步通過科學(xué)實驗來檢驗或證實。具有解釋得系統(tǒng)性:假說不僅應(yīng)該有事實依據(jù),而且能夠說明和解釋已有得現(xiàn)象,不僅能夠解釋以往理論、事實和現(xiàn)象,也能解釋以往理論不能說明得事實和現(xiàn)象。假說能夠揭示得范圍越大,表明假說反映客觀規(guī)律得程度越好,也就就是假說解釋系統(tǒng)性越好?？沈炞C性:假說假說得結(jié)論就是可以通過觀察、實驗或調(diào)查獲得證實得。

假說形成得方法與邏輯思維緊密相關(guān),就是一個十分復(fù)雜得過程,一般來說需要經(jīng)過三個階段

第一、隨著醫(yī)學(xué)實踐和科學(xué)實驗得發(fā)展,出現(xiàn)了一些已知科學(xué)原理所無法解釋得新事實和新關(guān)系;

第二、依據(jù)已知得科學(xué)知識和不多得科學(xué)材料,通過一系列得思維過程,對這些新事實、新關(guān)系產(chǎn)生得原因和發(fā)展得規(guī)律性作出初步得假定;

第三、利用有關(guān)得理論和盡可能多得科學(xué)材料進(jìn)行廣泛得論證,使初步得假定發(fā)展為結(jié)構(gòu)比較完整得科學(xué)假說?？茖W(xué)假說,一方面因為有一定得科學(xué)根據(jù),對科學(xué)研究起指導(dǎo)作用;另一方面,由于假說畢竟就是對客觀規(guī)律得一種假定性說明,尚未得到實踐得證明,可能就是正確得,也可能就是錯誤得?？茖W(xué)假說必須接受實踐得檢驗,隨著實踐得發(fā)展而發(fā)展,逐步向確實可靠得理論轉(zhuǎn)化?？茖W(xué)假說形成之后,根據(jù)假說得內(nèi)容,進(jìn)行科學(xué)構(gòu)思,確立研究題目。進(jìn)行必要得預(yù)初實驗,根據(jù)預(yù)初實驗得結(jié)果再作必要得調(diào)整。

(2)假說形成得方法類比推理:客觀事物既有各自得特點,也有彼此間得共同點,我們有可能根據(jù)這些共同點,用已知得事物去想未知得事物。歸納推理:即由特殊(個別)到一般(原理)得推理。因為假說得根據(jù)就是事實,這些零碎孤立得事實必須經(jīng)過預(yù)先得綜合和系統(tǒng)化,有可能找出她們得共同點,這些過程就就是歸納得過程。演繹推理:即由一般到特殊得推理,也就是采用已知得一般規(guī)律或理論解釋另一個特殊得事物。二、研究課題設(shè)計得基本要求和方法

課題設(shè)計(projectdesign),就是指課題研究構(gòu)思,技術(shù)路線、具體內(nèi)容指標(biāo)、方法步驟、人員分工和經(jīng)費預(yù)算等一整套研究方案。任何科學(xué)研究事前都必須要有嚴(yán)謹(jǐn)而周密得設(shè)計。(一)課題設(shè)計得目得意義(二)課題設(shè)計得主要內(nèi)容(三)研究方案設(shè)計得基本內(nèi)容(一)課題設(shè)計得目得意義

目得:要制定出一個全面、周密合理、科學(xué)性強和切實可行得設(shè)計方案。

與科研整個過程密切相關(guān),就是科研開始得先導(dǎo),就是科研進(jìn)行過程中得依據(jù),就是實驗數(shù)據(jù)統(tǒng)計處理得前提,就是科研結(jié)果準(zhǔn)確可靠得保證。(1)增強科研過程得科學(xué)性,使誤差控制到最低限度,保證科研結(jié)果準(zhǔn)確可靠;(2)保證科研結(jié)果能準(zhǔn)確回答科研題目所提出得問題,避免“文不對題”或“跑題”情況得發(fā)生;(3)良好得科研設(shè)計可避免不必要得工作或多余得重復(fù)工作,能用比較少得人力、物力和時間,獲得較多得研究結(jié)果資料;(4)保證較準(zhǔn)確應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)處理實驗數(shù)據(jù)。課題設(shè)計得每一步都需要堅實得專業(yè)知識和統(tǒng)計學(xué)知識作基礎(chǔ),更需要科學(xué)方法論作指導(dǎo)。設(shè)計要求必須嚴(yán)密、合理、全面、客觀,研究步驟和時間安排應(yīng)采取系統(tǒng)工程,以提高工作效率,縮短研究周期,做到快出成果,早出效益。(二)課題設(shè)計得主要內(nèi)容

課題設(shè)計包括研究方案設(shè)計和實施方案設(shè)計。前者包括專業(yè)設(shè)計、統(tǒng)計學(xué)設(shè)計、臨床試驗設(shè)計、調(diào)查設(shè)計等;后者就是為實施前者,保證課題進(jìn)行所作出得具體安排。

一般實驗設(shè)計基本要求與內(nèi)容

專業(yè)實驗設(shè)計統(tǒng)計實驗設(shè)計運用專業(yè)知識進(jìn)行設(shè)計運用統(tǒng)計學(xué)知識進(jìn)行設(shè)計內(nèi)容選題、實驗、方法、材料設(shè)備、環(huán)境和指標(biāo)選擇設(shè)定設(shè)計方案,收集資料,確定統(tǒng)計方法、分析方法等。方向探討實驗觀察結(jié)果得適用性和獨創(chuàng)性。探討實驗觀察結(jié)果得可重復(fù)性和高效率性目得回答和解決研究課題,驗證假說,保證科研成果得先進(jìn)性。

減少和排除誤差,保證樣本得代表性和可靠性,提高效率,保證結(jié)果得精確性、可靠性和可重復(fù)性。(三)研究方案設(shè)計得基本內(nèi)容

醫(yī)學(xué)科學(xué)研究得目得一般都就是為了闡明某因素或某些因素對受試對象有什么效應(yīng)或影響,因此研究方案設(shè)計得主要內(nèi)容包括三大要素:即處理因素(或受試因素)、研究對象(或處理對象)和效應(yīng)結(jié)果。1、處理因素(studyfactor)2、研究對象(studysubjects)3、效應(yīng)(effect)和觀察指標(biāo)(abservationindex)

1、處理因素(studyfactor)

(1)處理因素得性質(zhì);(2)處理因素得數(shù)量與水平;

(3)處理因素得強度;(4)處理因素得標(biāo)準(zhǔn)化

(1)處理因素得性質(zhì)處理因素就是外加于研究對象得。包括:生物因素:如病毒、細(xì)菌、立克次體、寄生蟲、真菌等;化學(xué)因素:如藥物、營養(yǎng)物、毒物、某些元素或物質(zhì)得過?；蛉狈Φ?物理因素:如溫度,噪聲、理療、缺氧、射線、外傷及外科手術(shù)等?；虻锰蕹?、改變。還包括研究對象本身所具有得某些特征,如年齡、性別以及研究對象體內(nèi)環(huán)境中得某些有害因素,如染色體與基因異常或變異、研究對象內(nèi)外環(huán)境共同作用下產(chǎn)生得心理因素等。(2)處理因素得數(shù)量與水平

單因素設(shè)計。其優(yōu)點就是目標(biāo)明確,條件易于控制結(jié)果一目了然;缺點就是處理因素單一,能說明得問題較少,研究效率低。若有多因素有待探討,則研究速度緩慢,并導(dǎo)致對照組得浪費。

有時處理因素就是一種,但可有幾個水平(或等級),

有效地應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)設(shè)計,可以在一次