肝臟常見病影像學(xué)表現(xiàn)

肝臟常見病影像學(xué)表現(xiàn)*CTA:對肝內(nèi)小腫瘤病灶檢出率高于常

規(guī)CT。對≤3cm得肝癌尤其就是≤1cm得小病灶最為敏感。肝臟惡性腫瘤一原發(fā)性肝細胞癌巨塊性:單個巨塊或多個密集結(jié)界融合成巨塊,d≥5cm。結(jié)節(jié)型:d＜5cm,單個或多個分布。彌漫型:少見,結(jié)節(jié)大小、分布均勻。直徑＜10mm。小肝癌:單個癌結(jié)節(jié)d≤3cm或癌結(jié)節(jié)數(shù)量不超過2個,最大直徑總與≤3cm。

*轉(zhuǎn)移途徑:血行性、淋巴途徑、種植性。肝細胞癌侵犯血竇,在門靜脈與肝靜脈內(nèi)形成癌栓并向肝內(nèi)外轉(zhuǎn)移。肺為肝外轉(zhuǎn)移得主要部位,淋巴道轉(zhuǎn)移以肝門淋巴結(jié)最常見,其次為胰頭周圍。約90%合并肝硬化,以門脈性大結(jié)節(jié)肝硬化最多。*臨床癥狀:肝區(qū)疼痛,腹脹,上腹部腫塊,納差,消瘦,乏力,其次有發(fā)熱、腹瀉、黃疸、腹水及出血表現(xiàn)。*并發(fā)癥:癌結(jié)節(jié)破裂、出血,消化道出血,肝昏迷*檢驗診斷:AFP增高(排除妊娠及胚胎性腫瘤)CT表現(xiàn)*CT表現(xiàn):1病灶:大多數(shù)呈圓形、卵圓形,少數(shù)呈分葉狀,個別侵潤生長得腫瘤形態(tài)不規(guī)則。病灶邊緣與腫瘤生長方式密切相關(guān),以膨脹生長為主得壓迫周圍肝組織或引起組織纖維化反應(yīng),形成假包膜;侵潤性生長得腫瘤無包膜形成,邊界模糊。平掃多為低密度,可有等或高密度。病灶發(fā)生壞死、出血、鈣化及脂肪變性就是顯示密度不均。增強:肝臟雙重血供,肝動脈占20~25%,門靜脈占75~80%,肝實質(zhì)在動脈期增強不明顯,肝癌在增強早期CT值迅速上升超過肝實質(zhì),峰值停留時間很短,然后迅速下降。

2、門靜脈系統(tǒng)受侵犯、癌栓形成:增強掃描顯示充盈缺損。肝靜脈與下腔靜脈受侵犯:下肢及腹壁水腫。肝門及肝內(nèi)膽管擴張:肝門腫塊或淋巴結(jié)壓迫或侵犯膽管。鑒別診斷:血管瘤,轉(zhuǎn)移瘤,膽管細

胞癌,肝膿腫,肝硬化結(jié)節(jié),FNH,腺瘤、Text特殊類型得肝細胞癌——纖維板層樣肝細胞癌(FL-HCC)好發(fā)于青年人,臨床癥狀無特異性,通常無病毒性肝炎及肝硬化病史,HBsAg,AFP,CEA,AKP可正常。腫塊較大,手術(shù)切術(shù)率高,預(yù)后較好。CT表現(xiàn):膨脹性生長,體積較大,包膜完整;常單發(fā),部分病例有小衛(wèi)星灶。平掃顯示病灶為邊緣清晰得低密度區(qū),可有索條狀結(jié)構(gòu)及壞死區(qū),鈣化為其特點,多為點狀或小圓形,密度較高。增強后腫瘤實質(zhì)部分在動脈早期強化,纖維間隔為相對低密度。鑒別診斷:海綿狀血管瘤,FNH。大家學(xué)習(xí)辛苦了，還是要堅持繼續(xù)保持安靜TitleText

二膽管細胞癌起源于肝內(nèi)膽管上皮細胞。平掃:輪廓欠清得低密度實質(zhì)性病灶,部分可有鈣化。增強:病灶呈不均勻性強化,邊緣較清,增強程度低于正常肝實質(zhì),形成一個由多結(jié)節(jié)組成得形態(tài)。當腫瘤靠近肝門區(qū),可見腫瘤遠側(cè)局部肝內(nèi)膽管擴張。TextText

三、肝肉瘤起源于肝臟間葉組織,罕見。常無臨床癥狀,實驗室檢查可正常。平掃可見病灶內(nèi)脂肪密度及軟組織密度,邊緣清晰,增強后軟組織部分明顯強化,可顯示動靜脈瘺。TitleTextText

四、轉(zhuǎn)移瘤多由消化系統(tǒng)臟器得惡性腫瘤由門靜脈轉(zhuǎn)移至肝,以胃癌、胰腺癌常見;乳腺癌及肺癌由肝動脈轉(zhuǎn)移。TextText肝臟良性占位一、肝血管瘤肝臟最常見得良性腫瘤。平掃為低密度。增強特點:早期病灶邊緣呈高密度強化;增強區(qū)域進行性向病灶中央擴散;延遲后病灶呈等密度填充,一般大于3分鐘。鑒別診斷:小肝癌,單發(fā)轉(zhuǎn)移瘤TextTextTextTextTextText

二、肝腺瘤常單發(fā),圓球形,邊緣清晰,幾乎都有包膜。多發(fā)生于育齡期女性,與長期服用避孕藥關(guān)系密切,停藥后可有自行消失。偶見于男性,與服用合成激素有關(guān)。

平掃:腫瘤密度與正常肝實質(zhì)接近或略低,中心出血時呈混雜密度,高密度區(qū)為血塊,低密度區(qū)位液化后得血漿成分。增強:富血管腫瘤,早期病灶呈濃密均勻強化,隨后密度下降,延遲后為低密度。中心出血表現(xiàn)為更低密度區(qū)無強化。TextTextTitleTextTitleTitle三、FNH少見,年輕女性,無臨床癥狀,無出血、惡變傾向。含kupffer細胞,同位素掃描可明確診斷。平掃:腫塊密度均勻,略低或接近正常肝組織。中心瘢痕組織呈低密度,可無。增強:早期呈均勻高密度,中心瘢痕組織無強化,隨后病灶密度下降,最后呈相對低密度、TitleTitleTitleTitleTextText

四、肝囊腫由肝內(nèi)小膽管擴張演變而成。Text

五、細菌性肝膿腫全身各部分化膿性炎癥,尤其就是腹腔內(nèi)感染途徑。平掃為低密度灶,中心區(qū)域CT值為4-26HU,平均為17HU,略高于水,可為圓形、卵圓形及不規(guī)則形,周圍常出現(xiàn)不同程度得環(huán)形帶(環(huán)征),可完整也可不完整。TextTextTextText