醫(yī)生三基三嚴考試題及參考答案解析

醫(yī)生三基三嚴考試題及參考答案解析一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列關于腸套疊的手術治療，哪一項是不可取的（）A、對不能復位及腸壞死病例，應行壞死腸段切除、腸吻合術B、常規(guī)切除闌尾C、手法復位在套入部頂端擠壓時要輕柔均勻D、套入部與鞘部有粘連整復困難時，可試用小指分離E、套疊是由Meckel憩室引起者，病情允許，可將其切除正確答案：B答案解析：腸套疊手術治療時一般不常規(guī)切除闌尾，只有在闌尾存在病變等特殊情況下才考慮切除闌尾。選項A、C、D、E關于腸套疊手術治療的描述都是合理的操作。2.最易發(fā)生幽門梗阻癥狀的潰瘍是（）A、幽門管潰瘍B、胃竇潰瘍C、胃角潰瘍D、十二指腸球部潰瘍E、球后潰瘍正確答案：A答案解析：幽門管潰瘍最易發(fā)生幽門梗阻癥狀。幽門管潰瘍的病理生理特點使得其更容易導致幽門局部的狹窄和梗阻，相比其他部位的潰瘍，幽門梗阻的發(fā)生率相對較高。胃角潰瘍、胃竇潰瘍一般較少直接引起幽門梗阻；十二指腸球部潰瘍主要表現(xiàn)為空腹疼痛等典型十二指腸潰瘍癥狀，幽門梗阻相對少見；球后潰瘍多具有一些特殊的臨床表現(xiàn)，但幽門梗阻癥狀也不如幽門管潰瘍突出。3.以下幾種常見的病理步態(tài)，描述正確的是（）（）A、回旋步常見于偏癱病人及足內翻病人B、斜肩步常見于股四頭肌癱瘓C、前沖步常見于小腦性共濟失調D、減痛步常見于足下垂E、剪刀步常見于小兒麻痹后遺癥正確答案：A答案解析：1.首先分析減痛步：-減痛步常見于下肢疼痛性疾病，如一側下肢有疼痛時，患者行走時會盡量縮短患側下肢的支撐期，快速通過患側，以減輕疼痛，而不是足下垂。所以選項A錯誤。2.接著看回旋步：-回旋步常見于偏癱病人及足內翻病人，這是因為偏癱患者患側下肢肌張力異常等原因導致行走時出現(xiàn)這種特殊步態(tài)。選項B正確。3.再看剪刀步：-剪刀步常見于腦性癱瘓、截癱等患者，是由于雙下肢肌張力增高，尤其是內收肌肌張力增高所致，而非小兒麻痹后遺癥。小兒麻痹后遺癥常見的步態(tài)是臀大肌步態(tài)、臀中肌步態(tài)等。所以選項C錯誤。4.然后是斜肩步：-斜肩步常見于臀中肌麻痹，而不是股四頭肌癱瘓。股四頭肌癱瘓常見的步態(tài)是膝塌陷步態(tài)等。所以選項D錯誤。5.最后看前沖步：-前沖步常見于帕金森病，而小腦性共濟失調常見的步態(tài)是醉漢步態(tài)等。所以選項E錯誤。綜上，正確答案是B。4.核素肺灌注顯像主要診斷的疾病是（）（）A、急性肺栓塞B、慢性支氣管炎C、肺結核D、肺內占位性病變E、呼吸道阻塞正確答案：A答案解析：核素肺灌注顯像主要用于診斷急性肺栓塞。當肺動脈發(fā)生栓塞時，相應肺段或肺葉的血流灌注會減少，在肺灌注顯像上表現(xiàn)為放射性稀疏或缺損，可幫助明確診斷肺栓塞。慢性支氣管炎主要依靠臨床表現(xiàn)、胸部X線等檢查診斷；肺結核主要通過痰涂片、結核菌素試驗等檢查診斷；肺內占位性病變主要通過胸部CT、病理檢查等診斷；呼吸道阻塞主要通過纖維支氣管鏡等檢查診斷。5.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血后脾大小的變化是（）A、先變大后縮小B、暫時縮小C、變大D、沒有規(guī)律E、無變化正確答案：B答案解析：肝硬化食管靜脈曲張破裂出血后，由于門脈壓力暫時降低，脾臟淤血情況改善，會暫時縮小。6.急性腹痛伴休克，最常見的病因是（）（）A、胃、十二指腸潰瘍穿孔B、急性壞疽性膽囊炎C、急性壞死性胰腺炎D、急性心肌梗死E、大葉性肺炎正確答案：C答案解析：急性壞死性胰腺炎病情兇險，可導致嚴重的感染、休克等并發(fā)癥，是急性腹痛伴休克較常見的病因。急性心肌梗死主要表現(xiàn)為胸痛等心血管系統(tǒng)癥狀，一般不是以急性腹痛起??；大葉性肺炎主要是肺部癥狀，很少直接導致急性腹痛伴休克；胃、十二指腸潰瘍穿孔可引起急性腹痛，但休克發(fā)生率相對不是最高；急性壞疽性膽囊炎雖可引起腹痛，但通常不像急性壞死性胰腺炎那樣容易迅速導致休克。7.股靜脈內血栓脫落引起栓塞下列哪一項是不正確的（）（）A、都發(fā)生出血性梗死B、大多數(shù)栓塞于肺C、如有心間隔缺損亦可栓塞于腦D、如栓塞于肺動脈主干常引起猝死E、伴有心力衰竭時一定發(fā)生相應部位的梗死正確答案：A答案解析：股靜脈內血栓脫落引起的栓塞，大多數(shù)栓塞于肺。如栓塞于肺動脈主干常引起猝死，如有心間隔缺損亦可栓塞于腦。伴有心力衰竭時不一定發(fā)生相應部位的梗死，只有在側支循環(huán)不能有效建立時才會發(fā)生梗死。此外，只有在肺有嚴重淤血時，肺栓塞才會引起出血性梗死，而不是都發(fā)生出血性梗死。8.松開下肢止血帶后，有時可出現(xiàn)“止血帶休克”，臨床表現(xiàn)為（）（）A、惡心、血壓升高、周圍血管阻力升高B、出汗、血壓升高、周圍血管阻力降低C、惡心、血壓降低、周圍血管阻力升高D、出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低E、出汗、惡心、呼吸性酸中毒正確答案：D答案解析：松開下肢止血帶后，大量血液進入下肢，可導致有效循環(huán)血量減少，出現(xiàn)出汗、血壓降低、周圍血管阻力降低等“止血帶休克”表現(xiàn)。9.關于風濕小結的特點，下列正確的是（）A、位于大小魚際處可呈粉紅色B、多位于肌肉表層C、沿末梢動脈分布D、有壓痛E、可位于長骨骺端正確答案：E答案解析：風濕小結多位于關節(jié)附近、長骨骺端、皮下結締組織，無壓痛，不沿末梢動脈分布，不在肌肉表層，大小魚際處的改變并非風濕小結的典型表現(xiàn)。10.肺部比較叩診不正確的是（）（）A、叩診順序，由上至下，由前至后，左右對稱比較叩診B、叩診時應注意音響變化C、叩前胸與側壁時板指與肋間平行D、叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行E、叩肩胛下區(qū)時板指可任意放置正確答案：E答案解析：肺部比較叩診時，叩肩胛下區(qū)時板指應與脊柱平行，而不是可任意放置。選項A描述的叩診順序正確；選項B注意音響變化是叩診的基本要求；選項C叩前胸與側壁時板指與肋間平行正確；選項D叩肩胛間區(qū)板指與脊柱平行正確。11.有關血氧飽和度的敘述，正確的是（）A、在大量異常血紅蛋白存在的條件下，脈氧儀所測得的血氧飽和度不能正確反映血氧含量B、血氧飽和度是指氧合血紅蛋白占總血紅蛋白的百分比C、脈氧儀可以通過對血紅蛋白吸光度的測定區(qū)分正常血紅蛋白和異常血紅蛋白D、血氧飽和度的正常參考值應大于97%E、經皮測定血氧飽和度不受皮膚灌注等因素的影響正確答案：A12.患者，女性，30歲。便秘2年，近半月來大便時肛門疼痛，糞便表面及便紙上附有鮮血，其診斷最可能是（）A、內痔B、外痔C、肛裂D、肛瘺E、直腸癌正確答案：C答案解析：肛裂的典型表現(xiàn)為疼痛、便秘和出血。疼痛多劇烈，有典型的周期性，排便時疼痛，便后數(shù)分鐘緩解，隨后因肛門括約肌收縮痙攣，再次劇痛，可持續(xù)半小時至數(shù)小時。便秘患者用力排便易導致肛管皮膚裂傷，出現(xiàn)疼痛與便血，糞便表面及便紙上常附有鮮血。內痔主要表現(xiàn)為便血和脫出，一般無疼痛；外痔主要表現(xiàn)為肛門不適、潮濕不潔，有時有瘙癢，一般不會出現(xiàn)便時疼痛；直腸癌主要表現(xiàn)為排便習慣改變、便血、膿血便、大便變細等；肛瘺主要表現(xiàn)為肛周反復流膿、腫痛、瘙癢等。該患者符合肛裂的表現(xiàn)。13.下列卵巢腫瘤中，最多的是（）A、轉移性腫瘤B、惡性間質腫瘤C、未分化腫瘤D、體腔上皮來源腫瘤E、生殖細胞腫瘤正確答案：D答案解析：卵巢腫瘤中最常見的是體腔上皮來源腫瘤，約占卵巢腫瘤的50%～70%。生殖細胞腫瘤占卵巢腫瘤的20%～40%，轉移性腫瘤占5%～10%，惡性間質腫瘤及未分化腫瘤相對少見。14.望診面部呈青色時對下列哪種病癥的診斷最有意義（）（）A、熱證B、寒證、痛證、血瘀和驚風C、虛證、脫血D、腎虛、痰飲E、濕證正確答案：B答案解析：青色主寒證、痛證、血瘀和驚風。寒凝氣滯、經脈瘀阻，不通則痛，故面色多見青色；瘀血內阻，氣血不暢，也可見面色發(fā)青；小兒驚風，或欲作驚風時，面部也呈青色。熱證多面色紅赤；濕證多面色發(fā)黃而垢膩；虛證、脫血面色多蒼白或萎黃；腎虛、痰飲面色多黧黑。15.重度有機磷農藥中毒病人發(fā)生急性肺水腫，最重要的搶救措施是（）（）A、機械通氣PEEP治療B、靜脈注射呋塞米C、靜脈注射阿托品D、靜脈注射解磷定E、靜脈緩慢注射毛花苷C正確答案：C答案解析：急性有機磷農藥中毒發(fā)生急性肺水腫，主要是由于腺體分泌增加、氣道痙攣等原因導致，阿托品能解除平滑肌痙攣，抑制腺體分泌，是搶救急性肺水腫最重要的措施。機械通氣PEEP治療主要用于呼吸衰竭等情況；靜脈注射呋塞米主要是利尿減輕水腫，但不是最關鍵的搶救措施；解磷定主要是解毒作用，對肺水腫作用不直接；毛花苷C主要用于心力衰竭等情況，對急性肺水腫不是首要搶救措施。16.藥物的滅活和消除速度決定了（）（）A、后遺效應的大小B、不良反應的大小C、最大效應D、起效的快慢E、作用持續(xù)時間正確答案：E答案解析：藥物的滅活和消除速度主要影響藥物在體內的作用持續(xù)時間。藥物消除速度快，作用持續(xù)時間短；消除速度慢，作用持續(xù)時間長。起效快慢主要取決于藥物的吸收速度等；最大效應主要與藥物的內在活性等有關；后遺效應大小與藥物在體內的殘留等因素有關；不良反應大小與藥物的藥理作用、機體反應性等多種因素有關，均不是由藥物的滅活和消除速度直接決定的。17.蛛網膜下腔出血最常見的病因是（）（）A、煙霧病B、血液系統(tǒng)疾病C、先天性顱內動脈瘤D、心臟病^E、鉤端螺旋體所致腦動脈炎正確答案：C答案解析：蛛網膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內動脈瘤，約占50%-85%。其他病因包括腦血管畸形、高血壓動脈硬化性動脈瘤、腦底異常血管網病（煙霧?。?、各種感染引起的動脈炎、腫瘤破壞血管、血液病等，但均不如先天性顱內動脈瘤常見。18.關于外毒素的敘述，下列哪項是錯誤的（）（）A、毒性強，引起特殊病變B、性質穩(wěn)定，耐熱C、主要由革蘭陽性菌產生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產生D、是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質E、抗原性強正確答案：B答案解析：外毒素是活菌釋放至菌體外的一種蛋白質，主要由革蘭陽性菌產生，少數(shù)革蘭陰性菌也能產生。其毒性強，可引起特殊病變，抗原性強。但外毒素性質不穩(wěn)定，不耐熱，60～80℃，30分鐘即被破壞。19.高壓氧治療時臨床上常用的壓力單位是（）（）A、絕對壓B、大氣壓C、表壓D、附加壓E、氧壓正確答案：A答案解析：臨床上高壓氧治療常用的壓力單位是絕對壓，一個絕對壓等于一個大氣壓加附加壓，所以高壓氧治療時常用的壓力單位是大于大氣壓的絕對壓。20.風濕性心臟病二尖瓣狹窄最重要的臨床特征是（）（）A、聲音嘶啞B、X線檢查右房增大C、第一心音亢進D、皮下小結E、心尖區(qū)舒張期雜音正確答案：E答案解析：風濕性心臟病二尖瓣狹窄時，最具特征性的體征是心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，這是由于二尖瓣狹窄，血液從左心房流入左心室受阻，導致左心房壓力升高，血液流經狹窄的二尖瓣口時產生湍流并形成雜音，對二尖瓣狹窄的診斷具有重要意義。聲音嘶啞是由于擴大的左心房和肺動脈壓迫喉返神經所致，并非最重要的臨床特征；X線檢查右房增大提示右心房壓力升高，但不是二尖瓣狹窄最具特征性表現(xiàn)；第一心音亢進可見于多種情況，并非二尖瓣狹窄特有；皮下小結是風濕熱的表現(xiàn)之一，不是二尖瓣狹窄最重要的臨床特征。21.先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱常見于（）A、休克型肺炎B、流行性出血熱C、流行性腦脊髓膜炎D、傷寒E、腦出血正確答案：E答案解析：腦出血時，血液破入腦室或蛛網膜下腔等可引起一系列神經系統(tǒng)癥狀導致意識障礙，之后因出血吸收等可引起吸收熱等導致發(fā)熱，所以先出現(xiàn)意識障礙，后出現(xiàn)發(fā)熱常見于腦出血。而流行性腦脊髓膜炎、傷寒、流行性出血熱、休克型肺炎一般是先發(fā)熱，之后隨著病情進展可能出現(xiàn)意識障礙等其他表現(xiàn)。22.皮肌炎活動期中，下列敘述哪項是錯誤的（）（）A、尿中肌酸增加B、血清肌酸磷酸激酶（CPK）減少C、肌電圖示肌原性損害D、乳酸脫氫酶增高E、尿肌酐排出量減少正確答案：B答案解析：皮肌炎活動期時，血清肌酸磷酸激酶（CPK）是明顯增高的，而不是減少。尿中肌酸增加、肌電圖示肌原性損害、乳酸脫氫酶增高、尿肌酐排出量減少在皮肌炎活動期均是常見表現(xiàn)。23.治療自發(fā)性心絞痛最有效的藥物是（）A、硝苯地平B、氨酰心胺C、維拉帕米D、硝酸甘油酯口服E、普萘洛爾正確答案：D答案解析：硝酸酯類藥物是治療心絞痛最有效的藥物，硝酸甘油酯口服可有效緩解自發(fā)性心絞痛。硝苯地平主要用于變異型心絞痛；氨酰心胺主要用于勞力性心絞痛；普萘洛爾主要用于穩(wěn)定型心絞痛；維拉帕米主要用于變異型心絞痛，對自發(fā)性心絞痛效果不如硝酸甘油酯口服。24.迷走神經為（）（）A、內臟感覺纖維管理全身黏膜感覺B、內臟運動纖維支配全身平滑肌運動C、內臟運動纖維支配全身腺體分泌活動D、內臟運動纖維支配心肌E、內臟運動纖維支配咽喉肌運動正確答案：D25.急、慢性腎衰竭病人宜用下列哪種膳食（）（）A、麥淀粉膳食B、低銅膳食C、高纖維膳食D、高蛋白飲食E、少渣膳食正確答案：A答案解析：麥淀粉膳食可以減少非必需氨基酸的攝入，減輕腎臟負擔，適用于急、慢性腎衰竭病人。高蛋白飲食會增加腎臟代謝負擔，不適合腎衰竭病人；高纖維膳食、少渣膳食與腎衰竭病人飲食需求關系不大；低銅膳食一般不是腎衰竭病人的主要膳食要求。26.急性心肌梗死早期（24小時內）的死亡原因主要是（）（）A、心源性休克B、心臟破裂C、心律失常D、心力衰竭E、心肌梗死后心絞痛正確答案：C答案解析：急性心肌梗死早期（24小時內）的死亡原因主要是心律失常，尤其是室性心律失常，如室顫等，可導致患者迅速死亡。心源性休克多發(fā)生在心肌梗死數(shù)小時后至數(shù)天內；心力衰竭常在梗死發(fā)生數(shù)天后出現(xiàn)；心臟破裂多在心肌梗死后1周左右出現(xiàn)；心肌梗死后心絞痛一般不是早期死亡原因。27.被狂犬咬傷的傷口最好采用（）（）A、食醋沖洗B、過氧化氫溶液沖洗C、20%肥皂水沖洗D、弱酸沖洗E、90%乙醇沖洗正確答案：C答案解析：被狂犬咬傷后，應用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（新潔爾滅）徹底沖洗傷口至少半小時，力求去除狗涎，擠出污血。因肥皂水為堿性，可中和狂犬病毒，對傷口有較好的清潔和消毒作用，所以最好采用20%肥皂水沖洗傷口。弱酸沖洗不能有效中和病毒；過氧化氫溶液主要用于消毒，但不是首選的傷口沖洗液；食醋沖洗效果不佳；90%乙醇對狂犬病毒作用有限且刺激性較大，不利于傷口處理。28.下述細菌編組中，哪一組細菌可引起食物中毒（）（）A、蠟樣芽孢桿菌、變形桿菌、金黃色葡萄球菌B、肉毒桿菌、結核分枝桿菌、傷寒沙門菌C、鼠傷寒沙門菌、破傷風桿菌D、產氣莢膜桿菌、肺炎鏈球菌E、副溶血弧菌、布氏桿菌正確答案：A答案解析：蠟樣芽孢桿菌可產生多種毒素引起食物中毒，變形桿菌污染食物后可在適宜條件下大量繁殖并產生毒素導致食物中毒，金黃色葡萄球菌可產生腸毒素引起食物中毒。肉毒桿菌產生的肉毒毒素毒性極強，可引起肉毒中毒，但不屬于食物中毒范疇；結核分枝桿菌主要引起結核病，傷寒沙門菌引起傷寒，不是食物中毒。鼠傷寒沙門菌可引起食物中毒，但破傷風桿菌主要引起破傷風，不是食物中毒。產氣莢膜桿菌可引起食物中毒，肺炎鏈球菌主要引起肺部感染等疾病，不是食物中毒。副溶血弧菌可引起食物中毒，布氏桿菌主要引起布氏桿菌病，不是食物中毒。所以能引起食物中毒的是A選項中的細菌。29.確診胃癌最有效的方法是：（）A、血清學檢查B、胃液分析C、糞便隱血試驗D、胃鏡檢查+組織活檢E、X線鋇餐檢查正確答案：D答案解析：胃鏡檢查是目前診斷胃癌最可靠的方法，可直接觀察胃黏膜病變的形態(tài)，并可取組織進行病理檢查，明確病變性質，組織活檢是確診胃癌的金標準。血清學檢查對胃癌的診斷有一定參考價值，但不能確診；胃液分析對胃癌診斷意義不大；糞便隱血試驗可作為胃癌的篩查手段之一，也不能確診；X線鋇餐檢查能發(fā)現(xiàn)胃內病變，但不如胃鏡檢查及組織活檢準確。30.下列情況甘油三酯不升高的是（）A、妊娠B、冠心病C、糖尿病D、腎病綜合征E、甲狀腺功能減退癥正確答案：E二、判斷題（共20題，每題1分，共20分）1.放療后出現(xiàn)濕疹脫皮時，可在局部用藥（如2%硼酸軟膏）情況下，繼續(xù)放療。（）（）A、正確B、錯誤正確答案：B2.前房積膿性虹膜炎，口腔黏膜潰瘍及外生殖器潰瘍?yōu)楫呄牟〉娜笾靼Y。（）（）A、正確B、錯誤正確答案：A3.血紅蛋白報告慣用單位為g/dL，改為法定單位制應為g/L。（）（）A、正確B、錯誤正確答案：A4.牙周炎X線照片見齒槽骨多呈垂直吸收，牙周創(chuàng)傷X線片見齒槽骨多呈水平吸收。（）（）A、正確B、錯誤正確答案：B5.多器官衰竭是指在嚴重創(chuàng)傷、大手術、休克及感染后，機體在短期內出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官同時或先后發(fā)生