2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)試題及答案

2025年醫(yī)保知識競賽題庫：異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)試題及答案考試時間：______分鐘總分：______分姓名：______一、單項(xiàng)選擇題要求：選擇最符合題意的選項(xiàng)。1.以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)直接結(jié)算的范疇？A.異地轉(zhuǎn)診B.異地急診C.異地住院D.異地門診2.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.可以在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.可以享受門診特殊病種待遇C.可以享受住院醫(yī)療待遇D.需要回參保地報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用3.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)費(fèi)用不屬于個人負(fù)擔(dān)部分？A.起付線以下費(fèi)用B.住院床位費(fèi)C.起付線以上、封頂線以下費(fèi)用D.封頂線以上費(fèi)用4.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)待遇可能受到限制？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.門診特殊病種待遇C.住院醫(yī)療待遇D.以上三項(xiàng)都可能受到限制5.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)不屬于結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？A.起付線B.報(bào)銷比例C.報(bào)銷封頂線D.個人自付比例6.參保人員異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算流程？A.辦理異地就醫(yī)備案B.選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用D.異地就醫(yī)結(jié)算7.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)費(fèi)用可能由個人負(fù)擔(dān)？A.起付線以下費(fèi)用B.起付線以上、封頂線以下費(fèi)用C.封頂線以上費(fèi)用D.以上三項(xiàng)都可能由個人負(fù)擔(dān)8.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算所需材料？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.異地就醫(yī)備案表C.身份證D.住院病歷9.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算方式？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算B.異地就醫(yī)手工報(bào)銷C.異地就醫(yī)墊付D.異地就醫(yī)委托報(bào)銷10.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪項(xiàng)不屬于異地就醫(yī)結(jié)算注意事項(xiàng)？A.確保參保地與就醫(yī)地政策一致B.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況C.注意個人隱私保護(hù)D.以上三項(xiàng)都屬于注意事項(xiàng)二、多項(xiàng)選擇題要求：選擇所有符合題意的選項(xiàng)。1.異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍包括以下哪些情況？A.異地轉(zhuǎn)診B.異地急診C.異地住院D.異地門診2.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些費(fèi)用可能由個人負(fù)擔(dān)？A.起付線以下費(fèi)用B.起付線以上、封頂線以下費(fèi)用C.封頂線以上費(fèi)用D.以上三項(xiàng)都可能由個人負(fù)擔(dān)3.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些材料是必需的？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.異地就醫(yī)備案表C.身份證D.住院病歷4.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些待遇可能受到限制？A.基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇B.門診特殊病種待遇C.住院醫(yī)療待遇D.以上三項(xiàng)都可能受到限制5.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些注意事項(xiàng)需要注意？A.確保參保地與就醫(yī)地政策一致B.了解異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)情況C.注意個人隱私保護(hù)D.以上三項(xiàng)都屬于注意事項(xiàng)6.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些方式屬于異地就醫(yī)結(jié)算方式？A.異地就醫(yī)直接結(jié)算B.異地就醫(yī)手工報(bào)銷C.異地就醫(yī)墊付D.異地就醫(yī)委托報(bào)銷7.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些費(fèi)用不屬于個人負(fù)擔(dān)部分？A.起付線以下費(fèi)用B.住院床位費(fèi)C.起付線以上、封頂線以下費(fèi)用D.封頂線以上費(fèi)用8.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算所需材料？A.醫(yī)療保險(xiǎn)證B.異地就醫(yī)備案表C.身份證D.住院病歷9.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算流程？A.辦理異地就醫(yī)備案B.選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C.自費(fèi)支付醫(yī)療費(fèi)用D.異地就醫(yī)結(jié)算10.異地就醫(yī)結(jié)算時，以下哪些屬于異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)？A.起付線B.報(bào)銷比例C.報(bào)銷封頂線D.個人自付比例四、判斷題要求：判斷以下各題的正誤，正確的寫“對”，錯誤的寫“錯”。1.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員只需支付個人自付部分費(fèi)用。（）2.參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以在全國范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保待遇。（）3.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員可以同時享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。（）4.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的個人自付費(fèi)用比例與參保地相同。（）5.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的報(bào)銷封頂線與參保地相同。（）6.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員可以申請異地就醫(yī)墊付。（）7.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的異地就醫(yī)備案信息終身有效。（）8.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員可以自主選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（）9.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例與參保地相同。（）10.異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍與參保地相同。（）五、簡答題要求：簡要回答以下問題。1.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的定義。2.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的流程。3.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的費(fèi)用構(gòu)成。4.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的待遇限制。5.簡述異地就醫(yī)結(jié)算的注意事項(xiàng)。六、案例分析題要求：根據(jù)以下案例，回答提出的問題。案例：李先生因工作需要，長期在異地工作。在一次工作中，李先生不幸遭遇意外，導(dǎo)致身體受傷。在異地進(jìn)行治療期間，李先生花費(fèi)了大量醫(yī)療費(fèi)用。請問：1.李先生是否可以享受異地就醫(yī)結(jié)算？2.李先生應(yīng)如何辦理異地就醫(yī)備案？3.李先生異地就醫(yī)結(jié)算的費(fèi)用如何報(bào)銷？4.李先生在異地就醫(yī)結(jié)算過程中應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？本次試卷答案如下：一、單項(xiàng)選擇題1.D。異地就醫(yī)直接結(jié)算主要是指參保人員在非參保地就醫(yī)時，可以通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，而不需要回參保地報(bào)銷。2.D。參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以在備案的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，包括住院、門診特殊病種、普通門診等。3.A。異地就醫(yī)結(jié)算時，起付線以下費(fèi)用由個人負(fù)擔(dān)。4.D。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的所有待遇可能受到限制，包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、門診特殊病種待遇、住院醫(yī)療待遇等。5.D。結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線和個人自付比例。6.D。異地就醫(yī)結(jié)算流程包括辦理備案、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)結(jié)算等步驟。7.D。異地就醫(yī)結(jié)算時，封頂線以上費(fèi)用可能由個人負(fù)擔(dān)。8.D。異地就醫(yī)結(jié)算所需材料通常包括醫(yī)療保險(xiǎn)證、備案表、身份證等。9.C。異地就醫(yī)結(jié)算方式不包括異地就醫(yī)墊付。10.D。異地就醫(yī)結(jié)算注意事項(xiàng)包括政策一致性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解、個人隱私保護(hù)等。二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD。異地就醫(yī)結(jié)算的適用范圍包括轉(zhuǎn)診、急診、住院、門診等情況。2.ABD。異地就醫(yī)結(jié)算時，起付線以下、封頂線以上以及部分個人自付費(fèi)用可能由個人負(fù)擔(dān)。3.ABC。異地就醫(yī)結(jié)算所需材料包括醫(yī)療保險(xiǎn)證、備案表、身份證等。4.ABCD。異地就醫(yī)結(jié)算時，所有待遇都可能受到限制。5.ABCD。異地就醫(yī)結(jié)算注意事項(xiàng)包括政策一致性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解、個人隱私保護(hù)等。6.ABCD。異地就醫(yī)結(jié)算方式包括直接結(jié)算、手工報(bào)銷、墊付和委托報(bào)銷。7.ABD。異地就醫(yī)結(jié)算時，起付線以下費(fèi)用、封頂線以上費(fèi)用以及部分個人自付費(fèi)用可能由個人負(fù)擔(dān)。8.ABCD。異地就醫(yī)結(jié)算所需材料包括醫(yī)療保險(xiǎn)證、備案表、身份證等。9.ABCD。異地就醫(yī)結(jié)算流程包括辦理備案、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)結(jié)算等步驟。10.ABCD。異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)包括起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線和個人自付比例。四、判斷題1.錯。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員需要支付個人自付部分費(fèi)用，包括起付線以下費(fèi)用和部分個人自付費(fèi)用。2.錯。參保人員辦理異地就醫(yī)備案后，可以在備案的異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受醫(yī)保待遇，但并非全國范圍內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.對。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員可以同時享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。4.錯。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的個人自付費(fèi)用比例可能高于參保地。5.錯。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的報(bào)銷封頂線可能高于參保地。6.對。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員可以申請異地就醫(yī)墊付。7.錯。異地就醫(yī)備案信息在一定期限內(nèi)有效，并非終身有效。8.對。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員可以自主選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。9.錯。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷比例可能低于參保地。10.錯。異地就醫(yī)結(jié)算時，參保人員的異地就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷范圍可能高于參保地。五、簡答題1.異地就醫(yī)結(jié)算是指參保人員在非參保地就醫(yī)時，通過醫(yī)保系統(tǒng)直接結(jié)算醫(yī)療費(fèi)用，減少報(bào)銷流程和時間。2.異地就醫(yī)結(jié)算流程包括：辦理備案、選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、就醫(yī)結(jié)算、費(fèi)用報(bào)銷。3.異地就醫(yī)結(jié)算費(fèi)用包括：個人自付費(fèi)用（起付線以下、個人自付比例）、醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用（報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線）。4.異地就醫(yī)結(jié)算待遇限制包括：起付線、報(bào)銷比例、報(bào)銷封頂線、個人自付費(fèi)用等。5.異地就醫(yī)結(jié)算注意事項(xiàng)包括：政策一致性、醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解、個人隱私保護(hù)、備案信息有效期限等。六、案例分析題1.李先生可以享受異地就醫(yī)結(jié)算。2.李先生應(yīng)先在