工傷事故處理協(xié)議書

工傷事故處理協(xié)議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系方式：________________乙方（勞動(dòng)者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號(hào)碼：________________家庭地址：________________聯(lián)系方式：________________鑒于乙方在為甲方工作期間發(fā)生工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、工傷事故基本情況1.事故發(fā)生時(shí)間：____年__月__日2.事故發(fā)生地點(diǎn)：甲方公司____車間3.事故經(jīng)過：乙方在工作過程中，因[具體事故原因]，導(dǎo)致身體受到傷害，經(jīng)送[醫(yī)院名稱]診斷為[具體工傷部位及傷情]。二、乙方治療情況乙方受傷后，立即被送往[醫(yī)院名稱]進(jìn)行救治，共住院治療[住院天數(shù)]天，自____年__月__日至____年__月__日。目前，乙方的傷情已基本穩(wěn)定，但仍需進(jìn)行后續(xù)康復(fù)治療及定期復(fù)查。三、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）甲方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方工傷治療及恢復(fù)情況。按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用。2.義務(wù)及時(shí)為乙方申請工傷認(rèn)定及勞動(dòng)能力鑒定，并提供必要的協(xié)助。承擔(dān)乙方因工傷產(chǎn)生的符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用，以及按照規(guī)定應(yīng)當(dāng)由用人單位支付的其他費(fèi)用。按照國家及地方有關(guān)規(guī)定，給予乙方停工留薪期工資福利待遇，停工留薪期按照勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的期限執(zhí)行。在乙方工傷治療期間，保障乙方的基本生活需求，并提供必要的護(hù)理?xiàng)l件（如需護(hù)理）。根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)果，按照法律法規(guī)及政策規(guī)定，支付乙方相應(yīng)的一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如涉及）。協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，及時(shí)將理賠款項(xiàng)轉(zhuǎn)交給乙方。（二）乙方權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利要求甲方按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定支付各項(xiàng)工傷待遇費(fèi)用。獲得必要的工傷治療及康復(fù)服務(wù)。享受法律法規(guī)規(guī)定的其他工傷待遇權(quán)利。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及治療康復(fù)等各項(xiàng)工作，如實(shí)提供相關(guān)材料和信息。在工傷治療期間，遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，按照醫(yī)囑進(jìn)行治療和休息，不得擅自離崗或從事不利于工傷恢復(fù)的活動(dòng)。按照本協(xié)議約定，合理使用甲方支付的各項(xiàng)費(fèi)用，不得挪作他用。在獲得工傷保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)后，按照本協(xié)議約定扣除相應(yīng)款項(xiàng)后，將剩余款項(xiàng)返還給甲方（如有）。四、工傷待遇支付1.醫(yī)療費(fèi)用甲方已支付乙方工傷治療期間的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整），該費(fèi)用包含掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等所有因工傷產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。乙方確認(rèn)上述醫(yī)療費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)。2.停工留薪期工資甲方按照乙方受傷前月平均工資標(biāo)準(zhǔn)，支付乙方停工留薪期工資共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整），支付期限自____年__月__日至____年__月__日。3.其他費(fèi)用甲方已支付乙方在工傷治療期間的護(hù)理費(fèi)（如有）、伙食補(bǔ)助費(fèi)等其他費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。4.一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如涉及）經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定，乙方的傷殘等級(jí)為[傷殘等級(jí)]。根據(jù)國家及地方有關(guān)規(guī)定，甲方應(yīng)支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金人民幣_(tái)___元（大寫：____元整），共計(jì)人民幣_(tái)___元（大寫：____元整）。甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后[具體支付期限]內(nèi)，將上述款項(xiàng)一次性支付給乙方。5.工傷保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)甲方將積極協(xié)助乙方辦理工傷保險(xiǎn)理賠手續(xù)，乙方應(yīng)全力配合。如乙方獲得工傷保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)，扣除甲方已支付的工傷待遇費(fèi)用（包括但不限于醫(yī)療費(fèi)用、停工留薪期工資、其他費(fèi)用及一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金中應(yīng)由甲方承擔(dān)的部分）后，剩余款項(xiàng)歸乙方所有；如工傷保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)不足以支付甲方已支付的工傷待遇費(fèi)用，乙方應(yīng)在收到理賠款項(xiàng)后的[具體返還期限]內(nèi)，將差額部分返還給甲方。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定按時(shí)足額支付乙方工傷待遇費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[逾期支付比例]向乙方支付違約金。逾期超過[逾期期限]日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部未支付的工傷待遇費(fèi)用及違約金，同時(shí)甲方還應(yīng)按照本協(xié)議約定支付金額的[違約賠償比例]向乙方支付賠償金。2.若乙方未按照本協(xié)議約定配合甲方辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定及治療康復(fù)等工作，或者擅自離崗、從事不利于工傷恢復(fù)的活動(dòng)，導(dǎo)致甲方無法正常辦理相關(guān)手續(xù)或乙方工傷待遇受到影響的，乙方應(yīng)承擔(dān)由此給甲方造成的全部損失，并退還甲方已支付的全部費(fèi)用。3.若乙方違反本協(xié)議約定，將工傷保險(xiǎn)理賠款項(xiàng)挪作他用或未按照約定返還甲方已支付費(fèi)用的，乙方應(yīng)立即返還全部款項(xiàng)，并按照挪用金額或應(yīng)返還金額的[違約賠償比例]向甲方支付違約金。如乙方的行為給甲方造成其他損失的，乙方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。六、爭議解決本協(xié)議履行過程中如發(fā)生爭議，甲乙雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后，甲乙雙方關(guān)于本次工傷事故的權(quán)利義務(wù)即告終結(jié)，但乙方仍有權(quán)按照法律法規(guī)及政策規(guī)定享受后續(xù)的工傷