工亡事故和解協(xié)議書

工亡事故和解協(xié)議書?甲方：[甲方姓名]，[甲方性別]，[出生年月日]出生，住址：[甲方住址]，身份證號(hào)碼：[甲方身份證號(hào)]。委托代理人：[委托代理人姓名]，[委托代理人性別]，[出生年月日]出生，住址：[委托代理人住址]，身份證號(hào)碼：[委托代理人身份證號(hào)]。乙方：[乙方姓名]，[乙方性別]，[出生年月日]出生，住址：[乙方住址]，身份證號(hào)碼：[乙方身份證號(hào)]。委托代理人：[委托代理人姓名]，[委托代理人性別]，[出生年月日]出生，住址：[委托代理人住址]，身份證號(hào)碼：[委托代理人身份證號(hào)]。鑒于[工亡職工姓名]于[工亡日期]在[事故發(fā)生地點(diǎn)]因[事故發(fā)生原因]發(fā)生工亡事故，甲乙雙方就該工亡事故的相關(guān)事宜，經(jīng)平等、自愿、充分協(xié)商，達(dá)成如下和解協(xié)議：一、工亡事故基本情況1.工亡職工信息姓名：[工亡職工姓名]性別：[工亡職工性別]年齡：[工亡職工年齡]身份證號(hào)碼：[工亡職工身份證號(hào)]生前工作單位：[工亡職工生前工作單位名稱]工種：[工亡職工工種]2.事故經(jīng)過[詳細(xì)描述事故發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、經(jīng)過等情況]二、和解協(xié)議的標(biāo)的物及服務(wù)內(nèi)容1.本和解協(xié)議所涉及的標(biāo)的物為甲方因[工亡職工姓名]工亡事故所應(yīng)獲得的全部賠償及補(bǔ)償權(quán)益。2.乙方同意向甲方支付一次性工亡賠償款及相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用，具體金額及支付方式詳見本協(xié)議第三條。3.乙方應(yīng)協(xié)助甲方辦理與工亡事故相關(guān)的一切手續(xù)，包括但不限于向勞動(dòng)保障部門申請(qǐng)工傷認(rèn)定、勞動(dòng)能力鑒定，協(xié)助甲方與用人單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)等，確保甲方能夠順利獲得應(yīng)有的賠償及補(bǔ)償。三、權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付一次性工亡賠償款及相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用。有權(quán)要求乙方協(xié)助辦理與工亡事故相關(guān)的手續(xù)。2.義務(wù)向乙方如實(shí)提供與工亡事故有關(guān)的所有信息及資料，包括但不限于事故經(jīng)過、工亡職工身份信息、家庭情況、勞動(dòng)關(guān)系證明等。積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，按照乙方要求提供必要的文件和證明材料。本協(xié)議簽訂后，不得再就本次工亡事故向乙方主張除本協(xié)議約定之外的任何賠償或補(bǔ)償要求。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方如實(shí)提供與工亡事故有關(guān)的信息及資料。有權(quán)要求甲方積極配合辦理相關(guān)手續(xù)。2.義務(wù)按照本協(xié)議約定的金額和支付方式，向甲方支付一次性工亡賠償款及相關(guān)補(bǔ)償費(fèi)用。自本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，協(xié)助甲方辦理工傷認(rèn)定申請(qǐng)手續(xù)，提交所需的全部材料，并確保工傷認(rèn)定申請(qǐng)能夠順利受理。在工傷認(rèn)定決定書作出后[X]個(gè)工作日內(nèi)，協(xié)助甲方辦理勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)手續(xù)，提交所需的全部材料，并確保勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)能夠順利受理。根據(jù)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論，按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定，向甲方支付相應(yīng)的賠償及補(bǔ)償費(fèi)用。負(fù)責(zé)與用人單位進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)，督促用人單位按照法律法規(guī)及本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù)。本協(xié)議簽訂后，不得再就本次工亡事故向甲方主張除本協(xié)議約定之外的任何賠償或補(bǔ)償要求。四、賠償及補(bǔ)償費(fèi)用明細(xì)及支付方式1.賠償及補(bǔ)償費(fèi)用明細(xì)一次性工亡補(bǔ)助金：人民幣[X]元。喪葬補(bǔ)助金：人民幣[X]元。供養(yǎng)親屬撫恤金：[供養(yǎng)親屬姓名1]：人民幣[X]元/月，支付期限為[具體期限]。[供養(yǎng)親屬姓名2]：人民幣[X]元/月，支付期限為[具體期限]。......其他補(bǔ)償費(fèi)用（如有）：人民幣[X]元。以上各項(xiàng)賠償及補(bǔ)償費(fèi)用總計(jì)人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將一次性工亡補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金及其他補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元支付至甲方指定的銀行賬戶。銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[開戶銀行名稱]賬戶名稱：[賬戶所有人姓名]賬號(hào)：[銀行賬號(hào)]供養(yǎng)親屬撫恤金自[開始支付日期]起，按月支付至甲方指定的銀行賬戶。乙方應(yīng)在每月[支付日期]前將當(dāng)月的供養(yǎng)親屬撫恤金支付至甲方指定賬戶。五、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)提供與工亡事故有關(guān)的信息及資料，或者未積極配合乙方辦理相關(guān)手續(xù)，導(dǎo)致乙方無(wú)法正常履行本協(xié)議義務(wù)，乙方有權(quán)暫停支付相關(guān)款項(xiàng)，并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失。2.若乙方未按照本協(xié)議約定的金額、支付方式和時(shí)間支付賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償及補(bǔ)償費(fèi)用，并按照未支付金額的[X%]支付違約金，同時(shí)承擔(dān)甲方為實(shí)現(xiàn)債權(quán)而支付的一切費(fèi)用，包括但不限于訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、差旅費(fèi)等。3.若任何一方違反本協(xié)議約定，給對(duì)方造成其他損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。六、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效。2.本協(xié)議一式[X]份，甲乙雙方各執(zhí)[X]份，具有同等法律效力。3.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________________委托代理人（簽字或蓋章）：______________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或蓋章）：_______________