勞動務(wù)工傷害協(xié)議書

勞動務(wù)工傷害協(xié)議書?甲方（雇主）：姓名：__________性別：__________身份證號碼：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________乙方（雇員）：姓名：__________性別：__________身份證號碼：__________地址：__________聯(lián)系電話：__________鑒于乙方在為甲方提供勞動服務(wù)過程中發(fā)生了傷害事故，為妥善處理此次事故，明確雙方權(quán)利義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國民法典》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：一、事故經(jīng)過及傷害情況乙方于____年__月__日在甲方位于____的工作場所，從事____工作時，因____原因發(fā)生傷害事故。事故導(dǎo)致乙方____（具體受傷部位及傷害程度）。二、雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方受傷情況及治療進(jìn)展。按照本協(xié)議約定，對乙方的賠償請求進(jìn)行審查和協(xié)商。2.義務(wù)及時將乙方送往就近的具備相應(yīng)救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并墊付初期的醫(yī)療費(fèi)用。積極協(xié)助乙方辦理工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定等相關(guān)手續(xù)，提供必要的證明材料。根據(jù)本協(xié)議約定，向乙方支付相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利要求甲方承擔(dān)因本次事故產(chǎn)生的合理醫(yī)療費(fèi)用、賠償費(fèi)用等。按照本協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的賠償款項(xiàng)。2.義務(wù)積極配合甲方進(jìn)行事故處理及相關(guān)手續(xù)辦理，如實(shí)提供事故經(jīng)過及自身身體狀況等信息。按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療，不得故意拖延或拒絕治療。妥善保管與事故及治療相關(guān)的各類票據(jù)、病歷等資料，以備核查。三、賠償項(xiàng)目及金額（一）醫(yī)療費(fèi)用甲方已墊付乙方本次事故發(fā)生后的醫(yī)療費(fèi)用共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。經(jīng)雙方核實(shí)確認(rèn)，該醫(yī)療費(fèi)用均為治療本次事故傷害所必需且合理的支出。后續(xù)因本次事故產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，由乙方先行支付，待實(shí)際發(fā)生后憑有效票據(jù)與甲方按照本協(xié)議約定進(jìn)行結(jié)算。（二）誤工費(fèi)乙方因本次事故受傷，導(dǎo)致無法正常工作。根據(jù)乙方提供的工作證明及收入流水，乙方月平均工資為人民幣____元。自事故發(fā)生之日起至____年__月__日（預(yù)計(jì)康復(fù)日期），乙方的誤工費(fèi)共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。（三）護(hù)理費(fèi)考慮到乙方受傷后的護(hù)理需求，經(jīng)雙方協(xié)商，甲方同意按照每日人民幣____元的標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付護(hù)理費(fèi)。自事故發(fā)生之日起至____年__月__日（預(yù)計(jì)康復(fù)日期），護(hù)理費(fèi)共計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。（四）營養(yǎng)費(fèi)根據(jù)乙方的受傷情況及醫(yī)生建議，甲方同意向乙方支付營養(yǎng)費(fèi)人民幣____元（大寫：____元整）。（五）傷殘賠償金（如有）如乙方經(jīng)勞動能力鑒定構(gòu)成傷殘等級，甲方將按照國家相關(guān)法律法規(guī)及鑒定結(jié)論，向乙方支付傷殘賠償金。具體賠償金額根據(jù)傷殘等級對應(yīng)的賠償系數(shù)及乙方的工資標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算確定。（六）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金（如有）若乙方與甲方解除或終止勞動關(guān)系，甲方將按照當(dāng)?shù)毓ｋU政策規(guī)定，向乙方支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體金額以當(dāng)?shù)卣邽闇?zhǔn)。（七）其他費(fèi)用雙方確認(rèn)，除上述賠償項(xiàng)目外，本次事故未產(chǎn)生其他相關(guān)費(fèi)用。如日后發(fā)現(xiàn)存在遺漏的合理費(fèi)用，雙方可協(xié)商補(bǔ)充支付。綜上所述，甲方應(yīng)向乙方支付的各項(xiàng)賠償費(fèi)用總計(jì)人民幣____元（大寫：____元整）。此款項(xiàng)為甲方就乙方本次勞動務(wù)工傷害事故應(yīng)承擔(dān)的全部賠償責(zé)任，包括但不限于上述各項(xiàng)費(fèi)用，乙方不得再就本次事故向甲方主張其他任何賠償或費(fèi)用。四、賠償款項(xiàng)支付方式甲方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的____個工作日內(nèi)，將上述賠償款項(xiàng)一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________賬戶名稱：__________賬號：__________五、雙方的承諾與保證（一）甲方承諾與保證1.甲方確認(rèn)乙方在為其提供勞動服務(wù)過程中發(fā)生的本次傷害事故屬于工傷范疇，并將按照法律法規(guī)要求承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。2.甲方保證所提供的各項(xiàng)賠償費(fèi)用計(jì)算依據(jù)真實(shí)、合法、有效，不存在任何虛假陳述或隱瞞事實(shí)的情況。3.甲方承諾按照本協(xié)議約定的時間和方式支付賠償款項(xiàng)，如有逾期支付，將按照未支付金額的每日____%向乙方支付違約金。（二）乙方承諾與保證1.乙方保證所陳述的事故經(jīng)過及自身受傷情況真實(shí)、準(zhǔn)確，不存在任何虛假或夸大的情形。2.乙方承諾按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建議進(jìn)行治療，并積極配合甲方辦理相關(guān)手續(xù)，如因乙方自身原因?qū)е聯(lián)p失擴(kuò)大，乙方自行承擔(dān)相應(yīng)后果。3.乙方保證在收到甲方支付的賠償款項(xiàng)后，不再就本次勞動務(wù)工傷害事故向甲方提出任何形式的賠償要求或爭議，不得干擾甲方的正常生產(chǎn)經(jīng)營活動。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償款項(xiàng)，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方一次性支付全部賠償款項(xiàng)及違約金，同時承擔(dān)乙方因此遭受的其他損失。2.若乙方違反本協(xié)議約定，未如實(shí)陳述事故情況或故意拖延治療、干擾甲方正常生產(chǎn)經(jīng)營活動等，甲方有權(quán)扣除已支付的部分或全部賠償款項(xiàng)，并要求乙方返還相應(yīng)金額。乙方還應(yīng)賠償甲方因此遭受的損失。3.如一方違反本協(xié)議的其他條款，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣____元（大寫：____元整），并賠償對方因此遭受的全部損失。七、爭議解決本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議有沖突之處，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字/蓋章）：__________日期：____年__月__日乙方（簽字/蓋章）：__________日期：____年__月__日以上勞動務(wù)工傷害協(xié)議書，在符合《中華人民共和國民法典》相關(guān)規(guī)定的基礎(chǔ)上，明確了雙方在勞動務(wù)工傷害事故中的權(quán)利義務(wù)