急性溶血護理

急性溶血護理匯報人：文小庫2025-05-16目錄02早期識別與評估01疾病概述03急救處理流程04專科護理實施05并發(fā)癥處置策略06康復與健康教育01疾病概述病因與發(fā)病機制01紅細胞自身異常所致的溶血性貧血紅細胞膜異常，如遺傳性球形細胞增多癥等；紅細胞酶異常，如葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等；血紅蛋白異常，如地中海貧血等。02紅細胞外部異常引起的溶血性貧血免疫性溶血性貧血，如自身免疫性溶血性貧血、同型免疫性溶血性貧血；血管性溶血性貧血，如微血管病性溶血性貧血等；理化因素引起的溶血性貧血等。主要臨床表現(xiàn)6px6px6px急性溶血時，紅細胞大量破壞，可迅速出現(xiàn)貧血癥狀，如面色蒼白、乏力等。貧血急性溶血時，肝脾代償性增生，可出現(xiàn)肝脾腫大。肝脾腫大皮膚、鞏膜黃染是急性溶血的典型表現(xiàn)，是由于膽紅素代謝障礙所致。黃疸010302急性溶血時，可伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。發(fā)熱、寒戰(zhàn)041234病史實驗室檢查臨床表現(xiàn)排除其他溶血性貧血詳細詢問患者發(fā)病前有無誘因，如藥物、化學物質(zhì)、感染等。觀察患者有無貧血、黃疸、肝脾腫大等急性溶血的臨床表現(xiàn)。血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細胞計數(shù)減少、血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞增多等；骨髓檢查可發(fā)現(xiàn)紅系增生活躍；血清膽紅素升高，以間接膽紅素為主；尿液檢查可發(fā)現(xiàn)血紅蛋白尿、膽紅素尿等。需排除其他類型的溶血性貧血，如慢性溶血性貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿等。診斷標準依據(jù)02早期識別與評估急性癥狀監(jiān)測要點寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腰痛等。全身癥狀黃疸、血紅蛋白尿、貧血等。溶血癥狀呼吸急促、呼吸窘迫等。呼吸困難心悸、低血壓、休克等。心血管癥狀確定患者血型，有助于診斷和治療。血型檢查升高，評估黃疸程度。血清膽紅素01020304血紅蛋白降低、網(wǎng)織紅細胞增多、白細胞計數(shù)增高等。血常規(guī)升高，反映溶血程度。血清乳酸脫氫酶實驗室檢查項目解析病情分級評估標準重度溶血癥狀嚴重，出現(xiàn)深度黃疸、明顯貧血、甚至休克，實驗室檢查嚴重異常。03癥狀明顯，出現(xiàn)貧血和黃疸，實驗室檢查有明顯異常。02中度溶血輕度溶血癥狀較輕，無明顯貧血和黃疸，實驗室檢查無明顯異常。0103急救處理流程緊急干預措施發(fā)現(xiàn)溶血癥狀，立即停止輸血并通知醫(yī)生。立即停止輸血給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢，防止窒息。便于輸血、輸液及緊急用藥。根據(jù)病情采取保暖或降溫措施，避免體溫過高或過低。保持呼吸道通暢迅速建立靜脈通道保暖與降溫關鍵藥物應用原則嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，確保用藥準確、及時。遵醫(yī)囑用藥根據(jù)情況選用糖皮質(zhì)激素，以減輕溶血反應。糖皮質(zhì)激素應用免疫抑制劑可抑制免疫反應，減輕溶血程度。免疫抑制劑使用根據(jù)病情需要，及時輸血以糾正貧血。輸血治療生命體征動態(tài)監(jiān)測密切觀察生命體征定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。02040301血常規(guī)及生化指標監(jiān)測定期進行血常規(guī)及生化指標檢查，了解貧血程度及溶血情況。尿液監(jiān)測觀察尿液顏色、量及性狀，記錄尿常規(guī)，了解腎功能及溶血情況。電解質(zhì)及酸堿平衡監(jiān)測及時糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。04專科護理實施病房環(huán)境保持病房整潔、安靜，定期消毒，避免交叉感染。01空氣濕度與溫度保持適宜的溫濕度，利于患者康復。02光線管理避免強光刺激，保護患者隱私。03床位管理保持床單位整潔，定時翻身，預防壓瘡。04特殊環(huán)境管理要求輸血管道維護規(guī)范嚴格核對患者信息、血型、交叉配血結果等，確保輸血安全。密切觀察患者反應，及時發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。定期更換輸血通路，避免感染；觀察輸血效果，及時調(diào)整輸血方案。使用無菌輸血器具，定期消毒、更換。輸血前核對輸血過程中觀察輸血后護理輸血器具管理心理護理支持方案評估患者心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)心理問題。心理評估提供心理支持，減輕患者焦慮、恐懼情緒。心理護理鼓勵家屬參與患者護理，增強患者信心。家屬參與尊重患者隱私，避免泄露病情。隱私保護05并發(fā)癥處置策略急性腎衰竭預防密切監(jiān)測尿量保持尿量>100ml/h，定期測量血尿素氮、血肌酐等。01維持水電解質(zhì)平衡嚴格控制液體入量，遵循“量出為入”原則，避免使用腎毒性藥物。02堿化尿液口服或靜脈給予碳酸氫鈉，使尿pH保持在7.0以上，減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管。03DIC早期識別控制輸血制品應用根據(jù)凝血因子缺乏情況，輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀等，補充凝血因子。03一旦確診DIC，應盡早使用肝素等抗凝藥物，以減輕器官損傷，重建凝血-抗凝血平衡。02早期抗凝治療監(jiān)測凝血功能觀察皮膚粘膜有無出血點、瘀斑，定期監(jiān)測血小板、凝血酶原時間等。01補充血容量應用血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，以提高血壓，保證重要器官灌注。升壓藥物治療糾正酸堿平衡紊亂根據(jù)血氣分析結果，及時調(diào)整酸堿平衡，避免酸中毒或堿中毒。迅速建立靜脈通道，輸注晶體液或膠體液，以擴充血容量，改善微循環(huán)。休克循環(huán)管理06康復與健康教育復發(fā)預防指導避免不必要或濫用藥物，特別是具有溶血副作用的藥物。避免藥物濫用保持個人衛(wèi)生，避免與感染患者接觸，注重飲食衛(wèi)生。定期進行血液檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)溶血跡象。避免劇烈運動、過度疲勞等誘發(fā)溶血的因素。預防感染定期復查避免誘發(fā)因素應急處理措施教會患者及家屬在發(fā)生溶血時的緊急處理措施，如停藥、立即就醫(yī)等。病情觀察培訓患者及家屬如何觀察病情變化，如出現(xiàn)黃疸、醬油色尿等應及時就醫(yī)。用藥指導指導患者及家屬如何正確使用藥物，特別是可能引起溶血的藥物。尋求幫助教育患者及家屬在遇到問題時應及時尋求醫(yī)療幫助。家庭應急處理培訓定期隨訪制定長期隨訪計劃，定期監(jiān)測患者