(12.4.2)-第12章給藥第4講

5/22/20251第十二章給藥肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/20252肌內(nèi)注射5/22/20253學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解留置氣泡技術(shù)、Z型肌內(nèi)注射法、局部給藥法。

2.熟悉臀中肌、臀小肌、上臂三角肌、股外側(cè)肌部位選擇定位。

3.熟悉臀部肌內(nèi)注射時(shí)體位的準(zhǔn)備。

4.掌握肌內(nèi)注射法的目的、臀大肌注射部位的定位。

5.掌握肌內(nèi)注射的操作程序、要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。5/22/20254

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）

肌內(nèi)注射是將一定量的藥液注入肌肉組織的方法注射部位選擇最常用的部位：臀大肌其次：臀中肌、臀小肌、股外側(cè)肌及

上臂三角肌5/22/202555/22/202565/22/20257

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）【部位】5/22/20258

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）

【部位】

臀大?。海骸笆址ā?/p>

“聯(lián)線法”5/22/202595/22/2025105/22/202511

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）

【部位】

臀中肌、臀小肌5/22/202512肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）

【部位】股外側(cè)肌5/22/2025135/22/202514

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）

【部位】上臂三角肌5/22/202515肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）【目的】

不宜做靜脈注射，要求比皮下注射更快發(fā)生藥效者。

注射刺激性較強(qiáng)或藥量較大的藥物。5/22/202516【操作前準(zhǔn)備】評估患者并解釋患者準(zhǔn)備,體位準(zhǔn)備護(hù)士自身準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/202517臀部肌內(nèi)注射的體位5/22/202518【操作步驟】

見示教注射角度：垂直進(jìn)針進(jìn)針深度：針梗的2/3

長期注射，注意更換部位

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/2025195/22/202520【注意事項(xiàng)】嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌操作原則兩種藥物同時(shí)注射時(shí)，注意配伍禁忌2歲以下嬰幼兒最好選擇臀中肌和臀小肌注射

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/202521【注意事項(xiàng)】若發(fā)生針頭折斷，應(yīng)先穩(wěn)定患者情緒，囑患者保持原位不動，固定局部組織，以防斷針移位，同時(shí)盡快用無菌血管鉗夾住斷端取出；如斷端全部埋入肌肉，應(yīng)速請外科醫(yī)生處理長期注射者應(yīng)交替更換注射部位，并選用細(xì)長針頭，以避免或減少硬結(jié)的發(fā)生

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/202522【健康教育】臀部肌內(nèi)注射放松方法對因長期多次注射出現(xiàn)局部硬結(jié)的患者，教會患者局部熱敷的方法

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/202523【留置氣泡技術(shù)】注射器內(nèi)留置0.2-0.3ml的氣泡,注射時(shí),氣泡最后注入優(yōu)點(diǎn):將藥液全部進(jìn)入肌肉組織,防止藥液滲入皮下組織,降低疼痛,并充分吸收藥液。

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/202524【Z型肌內(nèi)注射法】目的：防止藥液外滲，減輕疼痛，適用:需長期接受肌內(nèi)注射的患者方法：皮膚和皮下組織向一側(cè)牽拉，按常規(guī)注射，拔出針頭，皮膚皮膚和皮下組織復(fù)位，針刺通道隨即閉合。

肌內(nèi)注射法

（intramuscularinjection;IM）5/22/2025255/22/202526第十二章給藥

第六節(jié)局部給藥法

張鳳英5/22/202527局部給藥一、滴藥法二、插入法三、皮膚給藥四、舌下用藥5/22/202528局部給藥滴藥法

滴藥法是指將藥物滴注入某些體腔內(nèi)產(chǎn)生療效的給藥方法

5/22/202529滴藥法--滴眼藥法

目的：將藥液滴入結(jié)膜囊，以達(dá)到殺菌、收斂、消炎、麻醉、散瞳、縮瞳等治療或診斷作用評估：用藥目的、眼部疾患的評估局部給藥5/22/2025305/22/202531滴藥法--滴眼藥法

用物準(zhǔn)備

無菌眼藥滴瓶（內(nèi)含醫(yī)囑用藥液）、消毒棉球或棉簽，彎盤。病人準(zhǔn)備取坐位或仰臥位。局部給藥5/22/202532滴藥法--滴眼藥法步驟：洗手、合適體位、查對、用棉簽或棉球拭凈眼部分泌物滴藥

壓迫淚囊部局部給藥5/22/202533局部給藥滴藥法----滴眼藥法注意事項(xiàng)：

注意無菌技術(shù)操作

因角膜富含痛覺神經(jīng)且敏感性強(qiáng)，所

以切勿將藥液滴于角膜上

為避免交叉感染，滴藥的用物切勿接

觸眼睛任何部位5/22/202534局部給藥滴藥法----滴耳藥法目的：將藥液滴入耳道，以達(dá)到清潔，消炎的目的準(zhǔn)備：用藥目的、耳部疾患的評估5/22/202535滴藥法----滴耳藥法準(zhǔn)備：

用物準(zhǔn)備

耳藥滴瓶（內(nèi)含醫(yī)囑用藥液）、消毒棉球或棉簽，彎盤等。病人準(zhǔn)備取坐位或臥位，患耳朝上。局部給藥5/22/202536局部給藥滴藥法----滴耳藥法步驟：洗手、合適體位、查對吸凈耳道內(nèi)分泌物滴藥用小棉球塞入外耳道口注意避免污染滴管及藥物5/22/202537局部給藥滴藥法----滴耳藥法注意事項(xiàng)：

滴藥前需將藥液加溫至體溫相近的溫度，避免病人產(chǎn)生不適

需連續(xù)滴藥于耳內(nèi)時(shí)，可松松塞一棉球于耳內(nèi)，30分鐘后取出5/22/202538局部給藥滴藥法----滴鼻藥法目的：通過從鼻腔滴入藥物，治療上頜竇、額竇炎，或滴入血管收縮劑，減少分泌，減輕鼻塞癥狀。準(zhǔn)備：用藥目的、鼻疾患的評估5/22/202539局部給藥滴藥法----滴鼻藥法準(zhǔn)備：

用物準(zhǔn)備

滴鼻藥瓶（內(nèi)含醫(yī)囑用藥液）、紙巾、彎盤等。病人準(zhǔn)備取坐位或臥位，頭后仰5/22/202540局部給藥滴藥法----滴鼻藥法步驟：洗手、合適體位、查對、滴藥、輕捏鼻翼觀察療效反應(yīng)5/22/202541局部給藥滴藥法----滴鼻藥法注意事項(xiàng)

除治療鼻竇炎癥需采用無菌技術(shù)外，其余滴鼻法采用清潔技術(shù)則可

勿使滴管尖端接觸鼻孔，以免病人不適5/22/202542局部給藥

插入法

將固體油質(zhì)栓劑置入肛門或陰道內(nèi)，利用體溫使其溶解而達(dá)到藥效，如治療感染、鎮(zhèn)靜、解熱、止痛、刺激排便等。5/22/202543局部給藥插入法----直腸栓劑插入法目的：

直腸插入甘油栓，軟化糞便，以

利排出。

栓劑中有效成分被直腸粘膜吸收，

而產(chǎn)生全身治療作用5/22/202544局部給藥插入法----直腸栓劑插入法準(zhǔn)備：

病人用藥的需要

藥物的性能

病人對有關(guān)用藥知識的知曉

程度

5/22/202545局部給藥插入法----直腸栓劑插入法準(zhǔn)備：

用物準(zhǔn)備直腸栓劑，指套或手套，手紙病人準(zhǔn)備取側(cè)臥位，膝部彎曲，暴露肛門環(huán)境準(zhǔn)備需要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，拉好窗簾

5/22/202546插入法---直腸栓劑插入法步驟：

戴上指套或手套

深呼吸放松

將栓劑插入肛門5-7cm

置入栓劑后，保持側(cè)臥位15min

觀察局部給藥5/22/202547插入法---直腸栓劑插入法注意事項(xiàng)

栓劑需低溫保存，防溫度過高而溶解

置入栓劑時(shí)宜緩慢，以免傷到腸粘膜

如腸道內(nèi)有糞團(tuán)，應(yīng)先排除后給藥

藥物留置時(shí)間遵醫(yī)囑而定，如為刺激排

便，一般保留15—20分鐘

在操作過程中應(yīng)注意保護(hù)病人的隱私局部給藥5/22/202548插入法----陰道栓劑插入法目的：陰道插入栓劑，以起到局部治療的作用，如插入消炎、抗菌藥物栓劑治療陰道炎。

局部給藥5/22/202549局部給藥插入法----陰道栓劑插入法準(zhǔn)備：

病人用藥的需要。

藥物的性能。

病人對有關(guān)用藥知識的知曉程度。5/22/202550局部給藥插入法----陰道栓劑插入法準(zhǔn)備：

用物準(zhǔn)備陰道栓劑，栓劑置入器指套或手套，衛(wèi)生棉墊。病人準(zhǔn)備取仰臥位，雙腿分開屈膝或臥于檢查床上，暴露出會陰。環(huán)境準(zhǔn)備需要時(shí)用屏風(fēng)遮擋，拉好窗簾。5/22/202551局部給藥插入法----陰道栓劑插入法步驟：

戴上指套或手套利用置入器將陰道栓劑沿陰道下后方向輕輕送入5cm，達(dá)陰

道穹窿

囑病人至少平臥15min

指導(dǎo)病人在治療期間注意清潔衛(wèi)生

觀察用藥效果

5/22/202552局部給藥插入法----陰道栓劑插入法注意事項(xiàng)

栓劑需低溫保存，防溫度過高而溶解

置入栓劑前，置入器或手用液體潤滑，以減輕病人的不適

如栓劑污染內(nèi)褲，可請病人使用護(hù)墊5/22/202553局部給藥皮膚用藥目的：

將藥物直接涂于皮膚上，經(jīng)由皮脂腺管道吸收，以達(dá)到局部治療的作用5/22/202554局部給藥皮膚用藥準(zhǔn)備：

病人用藥的需要

藥物的性能

病人對有關(guān)用藥知識的知曉程度

5/22/202555局部給藥皮膚用藥準(zhǔn)備：

用物準(zhǔn)備皮膚用藥、棉簽、壓舌板、彎盤、必要時(shí)備清潔皮膚用物

病人準(zhǔn)備教會病人正確使用藥物5/22/202556局部給藥皮膚用藥---各種制劑及使用目的溶液劑：一般為非揮發(fā)性藥物的水溶液，有清潔，收斂，消炎等作用。用于急性皮炎伴有大量滲液或膿液者。5/22/202557局部給藥皮膚用藥---各種制劑及使用目的糊劑：為含有多量粉末的半固體制劑，有保護(hù)皮損、吸收滲液和消炎等作用。適用于亞急性皮炎，有少量滲液或輕度糜爛者。5/22/202558局部給藥皮膚用藥---各種制劑及使用目的軟膏：為藥物與適宜基質(zhì)制成有適當(dāng)稠度的膏狀制劑。具有保護(hù)、潤滑和軟化痂皮等作用。一般用于慢性增厚性皮損。5/22/202559局部給藥皮膚用藥---各種制劑及使用目的乳膏劑：藥物與乳劑型基質(zhì)制成的軟膏。分霜?jiǎng)┤缯聊X霜和脂劑如尿素脂兩種，具有止癢、保護(hù)、消除輕度炎癥的作用。

5/22/202560局部給藥

皮膚用藥---各種制劑及使用目的

酊劑和醑劑：

不揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為酊劑，如碘酊；揮發(fā)性藥物的乙醇溶液為醑劑，如樟腦醑。二者均具有殺菌、消毒、止癢等作用。