常見外科管道護理規(guī)范

常見外科管道護理規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02導尿管護理標準03引流管管理原則04中心靜脈導管護理05氣管插管護理重點06胸腔閉式引流護理01胃管護理要點01胃管護理要點PART置管適應(yīng)癥評估根據(jù)患者病情、手術(shù)情況和醫(yī)囑確定是否需要置胃管。評估患者是否需要置胃管確定患者是否存在吞咽困難或誤吸風險，以判斷是否適合置胃管。評估患者吞咽功能確認患者胃腸道是否通暢，是否有梗阻、出血等異常情況。評估胃腸道功能固定方法與位置驗證定期檢查胃管位置每次鼻飼前需檢查胃管位置，確保其始終保持在正確位置。03通過抽取胃液、X線透視或聽診等方法，確認胃管是否放置在正確位置。02驗證胃管位置胃管固定方法采用鼻翼貼固定法或膠布固定法，確保胃管固定穩(wěn)妥，避免滑脫。01沖洗與通暢性維護定時沖洗胃管根據(jù)醫(yī)囑和患者情況，定時用生理鹽水或藥物沖洗胃管，以保持其通暢性。01防止胃管堵塞在沖洗胃管時，需注意防止胃管被食物殘渣或其他物質(zhì)堵塞。02保持胃管通暢若胃管出現(xiàn)堵塞或不通暢的情況，應(yīng)及時進行處理，以確保其正常使用。0302導尿管護理標準PART無菌置管操作規(guī)范穿戴無菌手套、口罩和帽子，嚴格遵循無菌操作規(guī)程。醫(yī)護人員準備用適當消毒劑對導尿管和會陰部進行消毒，避免交叉感染。采用無菌技術(shù)置入導尿管，減少尿道損傷和感染風險。用無菌膠布固定導尿管，防止滑脫和移動。消毒處理置管技巧管道固定尿袋更換頻率根據(jù)尿液量和顏色及時更換，避免尿液逆流和感染。更換流程洗手、消毒接口、分離舊尿袋、連接新尿袋，并檢查連接處是否牢固。固定方法將尿袋固定在床邊或患者身上，避免拉扯和扭曲。尿液排放及時排放尿液，避免尿袋過滿導致尿液逆流和感染。尿袋更換與固定技巧尿路感染預(yù)防措施6px6px6px根據(jù)患者病情和尿培養(yǎng)結(jié)果，合理使用抗生素預(yù)防尿路感染。抗生素應(yīng)用保持尿管通暢，避免受壓、扭曲或堵塞，定期更換尿管。尿管護理定期用生理鹽水或抗菌藥物沖洗膀胱，減少細菌滋生。膀胱沖洗010302鼓勵患者多飲水，增加尿量，減少尿路感染的風險。飲水與飲食0403引流管管理原則PART定期觀察引流液的顏色和透明度，出現(xiàn)異常顏色如渾濁、血性時及時報告醫(yī)生。記錄引流液的流量和流速，判斷是否存在管道堵塞或過度引流。注意引流液是否有異常氣味，如有異味可能提示感染。檢查引流液中是否有沉淀物，如有需及時清理并記錄。引流液性狀觀察要點顏色和透明度流量和流速氣味沉淀物引流裝置更換頻率更換引流裝置時需嚴格遵循無菌操作原則，防止感染。無菌操作根據(jù)引流液的性質(zhì)和量確定更換頻率，一般每天或隔天更換一次。更換頻率在更換引流裝置時，需注意傷口的清潔和保護，避免交叉感染。傷口護理負壓維持有效性檢測負壓值監(jiān)測定期檢測負壓值，確保負壓在正常范圍內(nèi)，以保證引流效果。01負壓裝置檢查檢查負壓裝置是否完好，連接是否緊密，避免漏氣。02負壓調(diào)整根據(jù)引流情況調(diào)整負壓值，確保引流順暢，避免對傷口造成過大壓力。0304中心靜脈導管護理PART消毒范圍穿刺點周圍皮膚應(yīng)至少消毒兩遍，范圍需直徑大于15厘米。01消毒劑選擇應(yīng)選用碘酊、酒精或碘伏等高效皮膚消毒劑。02消毒方法消毒劑應(yīng)以穿刺點為中心，由內(nèi)向外進行環(huán)形涂抹。03等待時間消毒后需等待消毒劑自然干燥后，方可進行穿刺操作。04穿刺點消毒標準導管固定與敷料選擇穿刺完成后，導管應(yīng)縫合固定或用無菌敷料貼緊皮膚，避免導管移動。導管固定應(yīng)優(yōu)先選擇無菌、透明、透氣的敷料，以便于觀察穿刺點情況。敷料應(yīng)定期更換，一般每2-3天更換一次，如有污染或潮濕，應(yīng)立即更換。導管應(yīng)保持通暢，避免扭曲、受壓或堵塞，以確保液體輸注的順暢。敷料選擇敷料更換導管維護藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，如肝素等，以降低血栓形成的風險。物理治療可采用肢體氣壓治療等物理方法，促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。定期監(jiān)測定期觀察患者肢體情況，如出現(xiàn)疼痛、腫脹、皮膚顏色改變等，應(yīng)及時就醫(yī)。健康教育向患者及家屬普及預(yù)防血栓的知識，提高其對血栓預(yù)防的重視程度。血栓預(yù)防性干預(yù)05氣管插管護理重點PART氣囊壓力監(jiān)測規(guī)范持續(xù)監(jiān)測氣囊壓力，確保在適宜范圍內(nèi)，防止壓迫氣管。壓力監(jiān)測根據(jù)患者的氣道壓力，適時調(diào)整氣囊壓力，以保持適宜的密封效果。壓力調(diào)整每班應(yīng)至少監(jiān)測并記錄氣囊壓力一次，以確保壓力的穩(wěn)定。監(jiān)測頻率呼吸道濕化管理策略濕化裝置使用合適的濕化裝置，如濕化器、霧化器等，確?；颊呶氲臍怏w濕度適宜。01濕化液選擇根據(jù)患者情況選擇合適的濕化液，如生理鹽水、蒸餾水等，以保持呼吸道濕潤。02濕化液更換定期更換濕化液，避免細菌滋生和感染風險。03意外拔管應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)現(xiàn)患者意外拔管，應(yīng)立即采取緊急處理措施，如迅速重新插管等。在重新插管后，應(yīng)密切觀察患者的生命體征和呼吸狀況，確保患者安全。加強患者護理，采取適當?shù)募s束措施，防止患者再次意外拔管。同時，加強患者教育，提高患者對氣管插管的認識和配合度。緊急處理病情監(jiān)測預(yù)防措施06胸腔閉式引流護理PART水封瓶密封性檢查監(jiān)聽瓶內(nèi)氣流聲若聽到氣流聲，可能表示密封不良，應(yīng)立即檢查并排除故障。03將水封瓶置于患者胸腔下方，觀察水柱是否隨呼吸上下波動，若水柱不波動，則可能存在漏氣。02檢查水封瓶內(nèi)水柱波動情況檢查水封瓶各銜接處是否緊密確保水封瓶蓋子與瓶身、引流管與瓶蓋等銜接處緊密，無漏氣現(xiàn)象。01引流波動觀察方法正常引流波動應(yīng)隨患者呼吸而上下波動，波動幅度不宜過大或過小。觀察引流波動幅度注意記錄引流液的顏色、性質(zhì)和量，若出現(xiàn)異常，應(yīng)及時通知醫(yī)生處理。觀察引流液性質(zhì)及量觀察患者呼吸頻率、節(jié)律及呼吸音，若出現(xiàn)異常，應(yīng)警惕胸腔積液或氣胸等并發(fā)癥的發(fā)生。監(jiān)測患者呼吸狀況患者活動指導原則術(shù)后早期活動鼓勵患者在術(shù)后盡早進