重醫(yī)大護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)習(xí)題及答案08整體護(hù)理與護(hù)理程序

第八章整體護(hù)理與護(hù)理程序

一.單選題

1.系統(tǒng)論的最基本原則是

A.整體性B.連續(xù)性C.系統(tǒng)性D.計(jì)劃性

2.護(hù)理程序的工作框架是

A.系統(tǒng)論B.需要論C.溝通理論D.壓力與適應(yīng)理論

3.護(hù)理程序是科學(xué)地認(rèn)識(shí)、分析和解決問(wèn)題的

A.工作前提B.工作方法C.工作基礎(chǔ)D.工作方針

4.近代醫(yī)學(xué)模式是

A.自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式B.生物醫(yī)學(xué)模式C.生物、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

D.生理、心理、社會(huì)醫(yī)學(xué)模式

5.下列哪?項(xiàng)整體護(hù)理實(shí)踐特征顯示護(hù)理專(zhuān)業(yè)的獨(dú)立性和護(hù)士的自身價(jià)值

A.現(xiàn)代護(hù)理觀B.理程序C.主動(dòng)的計(jì)劃性護(hù)理D.護(hù)患合作

6.護(hù)理程序各步驟的排列順序是

A.評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)

B.評(píng)估、計(jì)劃、診斷、實(shí)施、評(píng)價(jià)

C.診斷、評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)

D.評(píng)價(jià)、實(shí)施、診斷、計(jì)劃、評(píng)估

7.收集資料的主要來(lái)源有

A.患者本人B.其他醫(yī)務(wù)人員C.參考資料D.患者親屬

8.下列不屬于主觀資料的是

A.頭痛、頭暈B.咽部充血、體溫38.1℃C.臉色潮紅、氣喘

D.咽部干燥、流涕

9.下列不屬于客觀資料的是

A.水腫、體重78千克B.入睡困難、二尖瓣雜音C.頭暈、乏力

D.肝脾大、劇烈疼痛

10.將收集到的資料進(jìn)行記錄，卜列哪一項(xiàng)不妥

A.收集資料后應(yīng)及時(shí)記錄B.描述資料的詞語(yǔ)應(yīng)確切

C.內(nèi)容要正確反映患者的問(wèn)題D.客觀資料應(yīng)盡量用患者的語(yǔ)言表達(dá)

11.護(hù)理診斷PSE陳述公式中“P”表示

A.計(jì)劃B.癥狀或體征C.原因D.健康問(wèn)題

12.下列哪一項(xiàng)護(hù)理診斷不妥

A.皮膚完整性受損，與長(zhǎng)期臥床有關(guān)B.眼球突出，與甲狀腺功能亢進(jìn)有關(guān)

C.便秘，與生活方式改變有關(guān)D.焦慮，與疾病診斷不明確有關(guān)

13.下列哪一項(xiàng)不屬于護(hù)理診斷

A.記憶力受損B.自我形象紊亂C.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效D.低氧血癥

14.下列哪一項(xiàng)屬于現(xiàn)存的護(hù)理診斷

A.執(zhí)行治療方案有效B.有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)C.強(qiáng)暴創(chuàng)傷綜合征

D.精神困擾

15.“有……的危險(xiǎn)”護(hù)理診斷的陳述公式是

A.PSE公式B.PE公式C.SE公式D.PIO公式

16.護(hù)理診斷的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的

A.護(hù)理診斷的陳述內(nèi)容包括問(wèn)題、癥狀或體重體征、診斷依據(jù)

B.護(hù)理診斷與疾病同時(shí)存在，不會(huì)輕易改變

C.護(hù)理診斷是針對(duì)個(gè)人現(xiàn)在的問(wèn)題判斷

D.護(hù)理診斷提出的問(wèn)題必須是護(hù)士能獨(dú)立處理的

17.以下哪一項(xiàng)不符合護(hù)理診斷的書(shū)寫(xiě)要求

A.診斷明確、書(shū)寫(xiě)規(guī)范、簡(jiǎn)單易懂B.一個(gè)護(hù)理診斷針對(duì)一個(gè)健康問(wèn)題

C.護(hù)理診斷指明護(hù)理活動(dòng)的方向D.護(hù)理診斷應(yīng)與醫(yī)療診斷協(xié)調(diào)一致

18.屬于護(hù)理程序中計(jì)劃階段的內(nèi)容是

A.分析資料B.確定護(hù)理診斷C.確定護(hù)理目標(biāo)D.實(shí)施護(hù)理措施

19.關(guān)于護(hù)理目標(biāo)的描述，下列哪一項(xiàng)不妥

A.目標(biāo)可分為短期目標(biāo)和長(zhǎng)期目標(biāo)B.目標(biāo)是護(hù)理人員護(hù)理活動(dòng)的方向

C.目標(biāo)針對(duì)護(hù)理診斷而提出D.目標(biāo)責(zé)任制評(píng)價(jià)護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)

20.護(hù)理目標(biāo)的陳述對(duì)象是

A.患者B.醫(yī)生C.營(yíng)養(yǎng)師D.患者家屬

21.護(hù)士小李，在對(duì)患者老萬(wàn)進(jìn)行護(hù)理評(píng)估時(shí)，下列哪一項(xiàng)不屬于資料的來(lái)源

A.老萬(wàn)本人B.老萬(wàn)的床位醫(yī)生C.小李護(hù)士的判斷D.老萬(wàn)的妻子

22.患者干某.女件,40歲.因卜呼吸道感染而就醫(yī).在下列資料中，哪一項(xiàng)屬干客觀資

料

A.頭痛2天B.感到惡心C.體溫39.1度D.不易入睡

23.護(hù)士小凌，用PSE公式書(shū)寫(xiě)護(hù)理診斷，其中S代表

A.患者的主述B.患者的癥狀或體征C.患者產(chǎn)生健康問(wèn)題的原因

D.患者的既往史

24.患者應(yīng)某，女性，56歲。因外出旅游而3天未解大便，腹脹不適，下列護(hù)理診斷哪一

項(xiàng)妥當(dāng)

A.使秘：腹脹，由活動(dòng)減少引起B(yǎng).腹脹：便秘，與環(huán)境改變有關(guān)

C.便秘：導(dǎo)致腹脹不適，與活動(dòng)減少有關(guān)D.便秘：腹脹，與環(huán)境改變有關(guān)

25.患者張某，男性，54歲，昏迷，喉部有痰鳴音，在下列健康問(wèn)題中，應(yīng)優(yōu)先解決哪一

項(xiàng)

A.便秘B.語(yǔ)言溝通障礙C.清除呼吸道無(wú)效D.皮膚完整性受損

26.患者張某，男性，40歲。有高血壓史1年，期間不規(guī)則用藥，血壓時(shí)商時(shí)低。近日頭

痛、頭暈、乏力加劇,體格檢查:血壓22.6/14.6kpa(1703OmmHg),肥胖，心界擴(kuò)大，

心肺聽(tīng)診無(wú)異常；心電圖及心臟B超檢查無(wú)異常。在上述資料中，屬于主觀資料的是

A.頭痛、頭暈、乏力B.肥胖C.心肺聽(tīng)診無(wú)異常

D.血壓22.6/14.6kpa

27.上例中，相應(yīng)的護(hù)理措施，哪一項(xiàng)可除外

A.環(huán)境安靜B.避免情緒激動(dòng)C.不可隨意增、減、撤離降壓藥物

D.臥床休息，避免血壓升高

28.患者夏某，女性，60歲。有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（冠心?。┦?，因突然情緒激

動(dòng)，出現(xiàn)胸痛難忍，呼吸急促。此時(shí)，首選的護(hù)理診斷是

A.冠心病：與心肌梗死有關(guān)B.胸痛：與心肌缺血、缺氧有關(guān)

C.缺氧：與心肌梗死有關(guān)D.焦慮：與胸痛有關(guān)

29.護(hù)理程序的基礎(chǔ)是

A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施

30.屬于患者一般資料的是

A.姓名、年齡、文化程度B.患病史、過(guò)敏史、婚育史

C.性格特征、個(gè)性?xún)A向、情緒狀態(tài)D.家庭關(guān)系、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療條件

31.屬于護(hù)理診斷的是

A.潛在并發(fā)癥，電解質(zhì)紊亂B.與睡眠習(xí)慣改變有關(guān)

C.體溫過(guò)高D.糖尿病E.惡心、嘔吐、腹溝

二.多項(xiàng)選擇題

1.有關(guān)護(hù)理程序的描述哪些正確

A.運(yùn)用系統(tǒng)方法科學(xué)地認(rèn)識(shí)、分析和解決問(wèn)題的工作方法

B.標(biāo)志著護(hù)理學(xué)科方法論意識(shí)的形成

C.指導(dǎo)護(hù)理人員滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的身心需要

D.1967年確定護(hù)理程序?yàn)槲宀襟E

2.護(hù)理程序的理論基礎(chǔ)有

A.系統(tǒng)論B.運(yùn)動(dòng)論C.需要論D.溝通理論

3.下列哪些屬于收集資料的內(nèi)容

A.患者的年齡、文化程度B.患者日常生活,、自理程度

C.患者家庭成員的婚育史D.患者的心理狀態(tài)、性格特征

4.下列屬于客觀資料的描述哪些正確的

A.患者的感受B.護(hù)士觀察獲得的資料C.身體評(píng)估得到的資料D.醫(yī)

療儀器檢查的結(jié)果

5.下列哪些屬于主觀資料

A.疼痛B.心悸C.肺部濕啰音D.血壓增高

6.下列哪些屬于客觀資料

A.惡心B.多夢(mèng)C.脈搏細(xì)速D.血壓增高

7.按照需要的層次論分類(lèi)，下列哪些不正確

A.對(duì)環(huán)境的陌生屬于安全的需要B.相信親人屬于愛(ài)與歸屬的需要

六.綜合應(yīng)用題

1.敘述護(hù)理程序的應(yīng)用對(duì)護(hù)理工作的指導(dǎo)意義。

2.闡述護(hù)理診斷與醫(yī)療診斷的區(qū)別。

3.患者李某，女性，64歲。因反復(fù)咽疼1個(gè)月，畏寒、高熱4天入院。體格檢查：體溫39.7

度，脈搏118次/分，呼吸26次/分。發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)良好，應(yīng)答切題，面色潮紅，皮下無(wú)出

血點(diǎn)，全身淺表淋巴未觸及，咽部充血，兩肺未聞及干、濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病理必雜

音?；颊咛撊鯚o(wú)力，倍感不安和煩躁，影響睡眠，迫切希望癥狀消除、體溫下降，了解發(fā)熱

的相關(guān)知識(shí)。請(qǐng)用PE公式做出護(hù)理診斷。

參考答案

一.選擇題

1.A2.A3.B4.B5.C6.A7.A8.B9.CiO.DII.D

12.B13.D14.D15.B16.D17.D18.C19.B20.A21.C

22.C23.B24.D25.C26.A27.D28.B29.A30.A31.C

二.多選題

1.ABC2.ACD3.ABD4.BCD5.AB6.CD7.CD8.ABC

9.ABCD10.CD11.AC

三.填空題

1.生物心理社會(huì)

2.現(xiàn)代護(hù)理觀護(hù)理程序計(jì)劃性護(hù)患合作

3.名稱(chēng)定義診析依據(jù)相關(guān)因素

4.PSE健康問(wèn)題癥狀或體征原因

5.短期長(zhǎng)期

四.名詞解釋

1.整體護(hù)理是一種以患者為中心，視患者為生物、心理、社會(huì)多因素構(gòu)成的開(kāi)放性有機(jī)

整體，以滿(mǎn)足患者身心需要、恢復(fù)健康為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)

劃、全面護(hù)理的護(hù)理思想和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)。

2.護(hù)理程序是指導(dǎo)護(hù)理人員以滿(mǎn)足護(hù)理對(duì)象的身心需要恢復(fù)或增進(jìn)護(hù)理對(duì)象的健康為目

標(biāo)，運(yùn)用系統(tǒng)方法實(shí)施計(jì)劃性、連續(xù)性、全面整體護(hù)理的一種理論與實(shí)踐模式。

3.護(hù)理診斷是關(guān)于個(gè)人、家庭或社區(qū)對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題以及生命過(guò)程反應(yīng)的一

種臨床判斷，是護(hù)士為達(dá)到預(yù)期結(jié)果選擇護(hù)理措施的基礎(chǔ)，這些結(jié)果是由護(hù)士負(fù)責(zé)的。

4.合作性問(wèn)題是指各種原因造成的或可能造成的牛理卜的并發(fā)疔.是需要護(hù)理人員進(jìn)行

監(jiān)測(cè)并與其他醫(yī)護(hù)人員共同處理以減少發(fā)生的問(wèn)題。

5.護(hù)理目標(biāo)是針對(duì)護(hù)理診斷提出，期望護(hù)理對(duì)象在接受護(hù)理活動(dòng)后達(dá)到的健康狀態(tài)或行

為的改變，也是評(píng)價(jià)護(hù)理效果的標(biāo)準(zhǔn)。

五.簡(jiǎn)答題

1.（1）占代醫(yī)學(xué)模式：自然哲學(xué)醫(yī)學(xué)模式，其特點(diǎn)是用樸素的唯物論和自然觀解釋人的健

康與病癥。

（2）近代醫(yī)學(xué)模式：生物醫(yī)學(xué)模式，其特點(diǎn)是堅(jiān)持任何疾病都可以在器官、細(xì)胞或生物

大分子水平上找到測(cè)量的形態(tài)和（或）化學(xué)的改變，都可以用確定生物的和（或）理化的特

定致病原因，從而找到特異的治療手段。

（3）現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式：生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，1977年由美國(guó)醫(yī)學(xué)家恩格爾提出，其特

點(diǎn)是認(rèn)為人不僅具有生物性，而且具有社會(huì)性，人是一個(gè)統(tǒng)一的整體。

2.答案見(jiàn)下表。

護(hù)理程序的基本步驟及主要內(nèi)容

基本步驟主要自容

評(píng)估收集資料，整理分析資料

診斷確定護(hù)理診斷

計(jì)劃排列護(hù)理診斷順序，確定護(hù)理目標(biāo)，制定護(hù)理措施，構(gòu)成護(hù)理計(jì)劃

實(shí)施實(shí)施前準(zhǔn)備，執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，完成護(hù)理記錄

評(píng)價(jià)收集資料，判斷效果，分析原因，修訂計(jì)劃

3.護(hù)理診斷組成由名稱(chēng)、定義、診斷依據(jù)、相關(guān)因素4個(gè)部分組成。

（1）名稱(chēng)：是對(duì)護(hù)理對(duì)象健康問(wèn)題的概括性描述，常用改變、受損、缺陷、無(wú)效或低效

等特定描述語(yǔ)。

（2）定義：是對(duì)護(hù)理診斷名稱(chēng)內(nèi)涵的清晰、正確的描述和解釋?zhuān)⒁源藶槠渌\斷相鑒

別。

（3）診斷依據(jù)：是作出該護(hù)理診斷的判斷標(biāo)準(zhǔn)，分為主要依據(jù)（80%?100%患者存在

的癥狀和體征或有關(guān)病史）和次要依據(jù)（50%?79%患者存在的癥狀和體征、檢驗(yàn)結(jié)果）。

（4）相關(guān)因素：影響個(gè)體健康狀況，導(dǎo)致健康問(wèn)題的直接因素、促發(fā)因素或危險(xiǎn)因素,

包括病理生理、治療、情境和年齡方面的因素。

4.護(hù)理診斷的類(lèi)型如下：

（1）現(xiàn)存的護(hù)理診斷：指護(hù)理對(duì)象H前已存在的健康問(wèn)題，常用字PSE公式陳述，

（2）有危險(xiǎn)的護(hù)理診斷：指護(hù)理對(duì)象目前尚未發(fā)生，但有危險(xiǎn)因素存在，若不加以預(yù)防

處理，就在一定會(huì)發(fā)生的問(wèn)題。常用PE公式陳述。

（3）可能的護(hù)理診斷：指有可疑因素存在，但尚無(wú)鼓足夠依據(jù)確認(rèn)的問(wèn)題，常用PEN

式陳述。

（4）良好健康的護(hù)理診斷：指有潛力增加或提高健康水平的狀態(tài)，護(hù)理對(duì)象表示希望保

持或增進(jìn)的，如“執(zhí)行治療方案有效二

（5）綜合征：是由特定的情境或事件而引起的一組現(xiàn)存的或危險(xiǎn)的護(hù)理診斷，如“強(qiáng)暴

創(chuàng)傷綜合征二

六.綜合應(yīng)用題

1.（I）對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)：廣泛應(yīng)用于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的不同領(lǐng)域，在臨床護(hù)理中，護(hù)士不僅僅是單純

地執(zhí)行醫(yī)囑，還應(yīng)發(fā)揮其獨(dú)特的功能，在臨床護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽瑸榛颊邔?shí)施全面、系統(tǒng)、高

質(zhì)量的護(hù)理。在護(hù)理教育中，運(yùn)用護(hù)理程序具有指導(dǎo)意義，促進(jìn)護(hù)理教育改革及與臨床實(shí)踐

緊密配合。在護(hù)理管理中，運(yùn)用護(hù)理程序，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作科學(xué)化，提高護(hù)理工作效率。在護(hù)

理科研中，護(hù)理程序促進(jìn)護(hù)理科研進(jìn)步，指導(dǎo)科研方向，使護(hù)士更注重于將護(hù)理對(duì)象作為一

個(gè)整體的人來(lái)考慮研究的重點(diǎn)和研究方向，促進(jìn)專(zhuān)業(yè)發(fā)