兒科入院護(hù)理常規(guī)

兒科入院護(hù)理常規(guī)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02護(hù)理操作規(guī)范01入院接待與評(píng)估03家長溝通與宣教04環(huán)境安全適應(yīng)05醫(yī)囑執(zhí)行流程06護(hù)理交接記錄入院接待與評(píng)估01預(yù)檢分診標(biāo)準(zhǔn)化流程接待患兒信息錄入病情評(píng)估病情告知面帶微笑，熱情接待，初步了解病情，并安排至相應(yīng)診區(qū)就診。按照病情輕重緩急進(jìn)行分級(jí)，確保危重患兒優(yōu)先就診。準(zhǔn)確錄入患兒基本信息，包括姓名、性別、年齡、病史等。向家長詳細(xì)解釋患兒病情及治療方案，消除家長疑慮?；純荷w征測(cè)量規(guī)范選擇合適體溫計(jì)，準(zhǔn)確測(cè)量患兒體溫，記錄并告知家長。體溫測(cè)量在患兒安靜狀態(tài)下，測(cè)量呼吸頻率，觀察有無異常。用心率監(jiān)測(cè)儀測(cè)量患兒心率，評(píng)估心臟功能。根據(jù)患兒年齡選擇合適袖帶，測(cè)量血壓并記錄。呼吸頻率測(cè)量心率測(cè)量血壓測(cè)量基礎(chǔ)病史與過敏史采集病史詢問詳細(xì)詢問患兒病史，包括既往疾病、用藥情況、手術(shù)史等。02040301家族遺傳史了解患兒家族中有無遺傳性疾病或特殊疾病史，為診斷和治療提供依據(jù)。過敏史采集詢問患兒對(duì)藥物、食物、接觸物等有無過敏反應(yīng)，并記錄在病歷中。生活習(xí)慣與飲食習(xí)慣詢問患兒生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，以便更好地制定護(hù)理計(jì)劃。護(hù)理操作規(guī)范02身份核對(duì)手環(huán)佩戴嚴(yán)格執(zhí)行身份核對(duì)確?；純荷矸轀?zhǔn)確無誤，采用雙重核對(duì)制度，包括姓名、性別、住院號(hào)等。01手環(huán)佩戴規(guī)范將患兒手環(huán)佩戴在手腕或腳踝處，松緊適宜，確保信息清晰可見，便于隨時(shí)核對(duì)。02定期檢查手環(huán)每班檢查患兒手環(huán)，確保信息準(zhǔn)確無誤，如發(fā)現(xiàn)手環(huán)損壞或丟失，及時(shí)補(bǔ)辦新的手環(huán)。03皮膚完整性檢查步驟從頭到腳全面檢查患兒皮膚，特別注意臀部、會(huì)陰、手指、腳趾等易受損部位。全身皮膚檢查發(fā)現(xiàn)皮膚紅腫、破損、皮疹、壓痕等異常情況，及時(shí)記錄并報(bào)告醫(yī)生。記錄皮膚情況每次皮膚檢查均需做好記錄，并與接班人員交接，確?；純浩つw情況得到持續(xù)關(guān)注。交接記錄感染防控隔離措施手衛(wèi)生醫(yī)護(hù)人員接觸患兒前后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，采取洗手或手消毒等措施，減少細(xì)菌傳播。03對(duì)患兒使用的物品、床鋪、醫(yī)療器械等，應(yīng)定期進(jìn)行消毒處理，確保無菌操作。02消毒措施接觸隔離對(duì)疑似或確診傳染病患兒，應(yīng)采取接觸隔離措施，避免交叉感染。01家長溝通與宣教03入院告知書簽署要點(diǎn)詳細(xì)解釋病情、治療方案、風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)后情況，確保家長充分理解并同意。醫(yī)生或指定人員詳細(xì)講解，家長或監(jiān)護(hù)人確認(rèn)無誤后簽字。簽署后的告知書需妥善保存，作為醫(yī)療糾紛處理的重要憑證。告知書內(nèi)容簽署流程保留文件病房管理制度說明病房環(huán)境介紹病房的布局、設(shè)施、衛(wèi)生及安全等要求，確保患兒住院期間的安全。01住院規(guī)則詳細(xì)講解住院期間的各項(xiàng)規(guī)定，如作息時(shí)間、飲食要求、垃圾處理等。02注意事項(xiàng)特別提醒家長注意患兒的安全防護(hù)，如防跌倒、防燙傷等。03探視時(shí)間與陪護(hù)要求探視時(shí)間明確告知家長探視的具體時(shí)間，并提醒遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定。陪護(hù)人員探視與陪護(hù)注意事項(xiàng)要求家長或指定人員全程陪護(hù)，以確?；純旱陌踩托枨蟮玫郊皶r(shí)滿足。探視期間，請(qǐng)家長保持安靜，避免影響患兒的休息和康復(fù)；同時(shí)，請(qǐng)遵守醫(yī)院的衛(wèi)生規(guī)定，避免交叉感染。123環(huán)境安全適應(yīng)04床單位安全防護(hù)設(shè)置選用符合標(biāo)準(zhǔn)的兒童床墊，軟硬適中，防止窒息和硬物壓傷。床墊安裝床欄以防止兒童跌落，床欄高度應(yīng)不低于兒童身高的2/3。床欄避免放置過多物品，如玩具、枕頭等，以防窒息風(fēng)險(xiǎn)。床頭物品危險(xiǎn)物品排查清單玩具檢查確保兒童玩具無易脫落的小零件，無銳利邊角，且符合安全標(biāo)準(zhǔn)。03如電器、火源等，應(yīng)做好安全隔離措施，避免兒童接觸。02危險(xiǎn)物品禁止物品如小物件、銳器、藥物等，應(yīng)放置于兒童無法觸及的地方。01應(yīng)急呼叫系統(tǒng)使用指導(dǎo)呼叫器放置確保呼叫器在兒童觸手可及的范圍內(nèi)，并教會(huì)兒童如何正確使用。01應(yīng)急呼叫流程向兒童及家長詳細(xì)講解應(yīng)急呼叫的流程和注意事項(xiàng)，確保在緊急情況下能夠及時(shí)獲得幫助。02定期測(cè)試定期進(jìn)行應(yīng)急呼叫系統(tǒng)測(cè)試，確保其正常運(yùn)行和有效性。03醫(yī)囑執(zhí)行流程05電子醫(yī)囑核對(duì)機(jī)制醫(yī)生在計(jì)算機(jī)上錄入醫(yī)囑后，需再次核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容及用藥劑量等，確保無誤。主班護(hù)士接收到醫(yī)囑后，需再次核對(duì)患者信息、醫(yī)囑內(nèi)容及用藥劑量等，確保無誤。核對(duì)無誤后，將核對(duì)結(jié)果記錄在電子醫(yī)囑核對(duì)單上，并確認(rèn)簽字。醫(yī)囑錄入核對(duì)護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑核對(duì)結(jié)果記錄首劑藥物執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備首劑藥物，確保藥品名稱、劑量、用法等信息準(zhǔn)確無誤。藥品準(zhǔn)備在執(zhí)行前，需再次核對(duì)患者信息、藥品名稱、劑量、用法等，確保無誤。藥品核對(duì)執(zhí)行首劑藥物后，需記錄執(zhí)行時(shí)間，并密切觀察患者反應(yīng)。執(zhí)行時(shí)間記錄特殊治療交接確認(rèn)交接確認(rèn)記錄交接確認(rèn)無誤后，需在治療交接單上簽字確認(rèn)，并保存相關(guān)記錄。03交接前，需再次核對(duì)患者信息、治療內(nèi)容、時(shí)間、劑量等，確保無誤。02交接前核對(duì)交接內(nèi)容明確交接雙方需明確特殊治療的內(nèi)容、時(shí)間、劑量等信息，確保交接內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。01護(hù)理交接記錄06護(hù)理等級(jí)評(píng)估記錄患兒病情根據(jù)患兒病情和護(hù)理需求，評(píng)估護(hù)理等級(jí)，如特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理等。01護(hù)理要點(diǎn)針對(duì)不同護(hù)理等級(jí)，詳細(xì)記錄護(hù)理要點(diǎn)，包括生命體征監(jiān)測(cè)、藥物治療、飲食管理等。02評(píng)估時(shí)間記錄評(píng)估時(shí)間和評(píng)估人員，確保評(píng)估的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。03生命體征標(biāo)記患兒的生命體征，如體溫、呼吸、心率等，以及異常情況的處理措施。病情變化記錄患兒的病情變化，包括病情好轉(zhuǎn)、惡化或新癥狀的出現(xiàn)。特殊事項(xiàng)記錄患兒的特殊事項(xiàng)，如過敏史、特殊檢查或治療等。重點(diǎn)觀察事項(xiàng)標(biāo)注護(hù)理